Артеріальна гіпертонія у хворих з супутніми станами і захворюваннями як вибрати

Вибір оптимального препарату або препаратів для контролю артеріального тиску (АТ) є важливим моментом в лікуванні хворих на артеріальну гіпертонію (АГ). П'ять основних класів антигіпертензивних препаратів - тіазидні діуретики, антагоністи кальцію (АК), інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), антагоністи ангіотензинових рецепторів (БАР) і b-блокатори (БАБ) - підходять для ініціації і підтримує антигіпертензивного лікування в монотерапії або в комбінації [1 , 2]. При виборі препарату або комбінації препаратів слід керуватися наступними обставинами: попередній сприятливий або несприятливий досвід застосування цього класу препаратів у конкретного хворого; вплив препаратів на серцево-судинні фактори ризику відповідно до профілю серцево-судинного ризику конкретного хворого; наявність субклінічного ураження органів мішеней, клінічно виражених серцево-судинних захворювань, ураження нирок і цукрового діабету, при яких застосування одних препаратів може надавати сприятливу терапевтичну дію, а інших - ні; наявність інших порушень, які можуть обмежити застосування окремих класів антигіпертензивних препаратів; можливості взаємодії з іншими препаратами в складі комбінованої терапії; ціна препаратів (як для хворого, так і для всієї системи охорони здоров'я). Велике практичне значення має наявність різних супутніх або асоційованих захворювань і станів у конкретного хворого АГ (табл. 1).

В останні роки пильну увагу дослідників в різних областях клінічної міді.