Апоплексія яєчника - лікування, симптоми, наслідки
Апоплексія яєчника, або розрив яєчника, це гострий стан, що виникає внаслідок раптового порушення цілісності тканини яєчника, що супроводжується внутрішньочеревних кровотеч і больовим синдромом. Апоплексія яєчника зустрічається у жінок репродуктивного віку, найбільш часто у віковій групі від 25 до 40 років. Апоплексія яєчника з правого боку відбувається в кілька разів частіше, ніж з лівої, що пов'язано з більш сильним кровонаповненням правої яєчникової артерії в силу анатомічних особливостей.
Причини апоплексії яєчника
Безпосередньою причиною апоплексії яєчника завжди є порушення в судинах і тканинах яєчника, як правило, утворюються внаслідок хронічного запального процесу. Змінені тканини як самого яєчника, так і судин, його живлять (склероз, рубцеві зміни, варикозне розширення вен) приведуть до підвищеного ризику розриву. У певні дні менструального циклу (середина і друга фаза циклу) навантаження на судини зростає, що в поєднанні з патологічними змінами і провокуючими факторами спричиняє апоплексії яєчника.
Факторами, які можуть послужити додатковою причиною апоплексії яєчника, є:
- Захворювання крові, при яких порушується її згортання, а також тривалий прийом антикоагулянтів;
- Гормональні порушення, що сприяють підвищеному кровенаполнению тканини яєчника, в тому числі і викликані штучною стимуляцією овуляції;
- Нервово-психічні фактори, стреси.
Та все це готує грунт для того, щоб відбулася апоплексія яєчника. Коли є поєднання подібних факторів з патологічними змінами судин і самого яєчника, будь-яка фізична зусилля, що викликало напруження м'язів живота, може стати останньою краплею, зовнішньої причиною апоплексії яєчника. Таким зусиллям часто служить бурхливий статевий акт (найчастіше), заняття спортом, верхова їзда і т.п. У деяких випадках апоплексія яєчника може відбутися спонтанно, під час повного спокою.
Види апоплексії яєчника
Залежно від вираженості тих чи інших симптомів, апоплексію яєчників поділяють на такі форми:
- Больова (псевдоаппендікулярная). Найбільш яскравою ознакою є сильний біль, що супроводжується нудотою, через що часто цю форму апоплексії яєчника приймають за напад апендициту;
- Геморагічна (анемічних). Провідними симптомами апоплексії яєчника в цій формі є ознаки внутрішньої кровотечі: блідість, слабкість, запаморочення, аж до непритомності;
- Змішана, що поєднує в собі симптоми апоплексії яєчника обох попередніх форм.
- Легка, величина крововтрати не перевищує 150мл;
- Середньої тяжкості, крововтрата від 150 до 500мл;
- Важка, крововтрата перевищує 500мл.
Недоліком цієї класифікації є те, що зазвичай точну кількісно крововтрату можна встановити вже тільки безпосередньо під час оперативного втручання.
Симптоми апоплексії яєчника
Основним симптомом апоплексії яєчника є гостра раптовий біль в нижній частині живота з боку ураження. Біль інтенсивна, може супроводжуватися нудотою і навіть блювотою. При больовий формі апоплексії яєчника біль зазвичай неіррадіює, концентруючись в області поразки. Ознаки крововтрати в цьому випадку слабо виражені, що дуже ускладнює діагностику.
Для геморагічної (анемічній) форми інтенсивний біль не властива, хоча больовий синдром також може бути присутнім, в менш вираженій формі, ніж при больовий апоплексії яєчника. Однак в цьому випадку біль носить иррадиирующий характер, тобто віддається в поперек, крижі, пряму кишку і навіть зовнішні статеві органи. Основними симптомами апоплексії яєчника в цьому випадку стають симптоми анемії: блідість шкірних покривів, синюшність губ і нігтів, слабкість, задишка, запаморочення і непритомність.
При змішаній формі апоплексії яєчника симптоми, характерні для больовий і анемічній форм, будуть поєднуватися: сильний біль з боку ураженого яєчника на тлі анемії.
Діагностика апоплексії яєчника
Як уже згадувалося, діагностика апоплексії яєчника представляє значні складності, через відсутності адресності симптомів. Пацієнтка скаржиться, характерні для гострого живота в загальному, або на раптово настала анемію. Іноді може виявитися інформативним УЗД, також при підозрі на апоплексію яєчника проводять пункцію заднього склепіння піхви, діагностичною ознакою є наявність вільної крові в цій області. Найбільш достовірним і безпомилковим методом діагностики в цьому випадку залишається лише лапароскопія - ендоскопічне дослідження черевної порожнини. Лапароскопія в разі апоплексії яєчника є як діагностичним, так і лікувальним методом.
Лікування апоплексії яєчника
Лікування апоплексії яєчника має бути невідкладним, оскільки це загрожує життю стан. У тому випадку, якщо крововтрата не буде зупинений, і досягне значних розмірів, наслідком апоплексії яєчника може бути навіть летальний результат. Крім того, наслідком апоплексії яєчника може стати і перитоніт, який розвинувся в результаті впливу крові на очеревину, що також загрожує життю.
Раніше вважалося, що лікування апоплексії яєчника може бути як консервативним, так і хірургічним. Показанням для консервативного лікування апоплексії яєчника прийнято було вважати больову форму, з незначною крововтратою. Однак в результаті багаторічних практичних спостережень було встановлено, що консервативне лікування апоплексії яєчників навіть у разі незначного кровотечі має несприятливі віддалені наслідки. Кров, що вилилася в брюшное простір, навіть в невеликих кількостях, є активним середовищем, що викликає асептичне (безмікробних) запалення. У місці запалення утворюються спайки, що порушують нормальну будову як самого яєчника, так і оточуючих структур. Наслідком апоплексії яєчника в цьому випадку дуже часто є безплідність.
Таким чином, найбільш адекватним методом лікування апоплексії яєчника є хірургічне втручання, яке в більшості випадків (крім найбільш важких форм захворювання) здійснюють лапароскопічним шляхом. Лікувальна тактика в цьому випадку полягає у видаленні з черевної порожнини вилилась крові і промиванні її розчинами антисептиків, при необхідності ушивання пошкодженої судини. У післяопераційному періоді проводять комплексне медикаментозне лікування апоплексії яєчника, спрямоване на усунення причин, що викликали патологію: нормалізація обмінних і гормональних процесів, усунення хронічного запалення і т.п.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.
Чи знаєте ви, що:
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.
Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.
Найвища температура тіла була зафіксована у Уіллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5 ° C.
Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля - собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.
Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.
Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіше для його психіки, ніж відсутність роботи взагалі.
Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.
Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.
Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.
Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.
Міфи про детокс очищенні
Умови сучасного життя в мегаполісі, постійні стреси, неправильне харчування змушують нас звертатися до різних способів очищення свого організму. Дело.