Антибіотики при тромбофлебіті - нижніх кінцівок, при гострому
У фахівців немає єдиної думки про те, чи слід застосовувати антибіотики при лікуванні тромбофлебіту.
Деякі лікарі вважають не тільки, що без них можна обійтися, але і що вони можуть ускладнити стан пацієнта.
Інші, навпаки, вважають їх призначення обов'язковим і прописують антибактеріальні препарати відразу ж після постановки діагнозу.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
рекомендації
Необхідно помірно займатися спортом. Сидячого способу життя, як і надмірні навантаження, слід уникати. Заняття можна починати тільки після консультації з лікарем, при цьому до дозволеним видам навантажень відносяться плавання в басейні, прогулянки, гімнастичні вправи.
Компресійну білизну рекомендується носити постійно. Місце для сну слід організувати таким чином, щоб кінцівки перебували в піднесеному становищі.
Після того, як інфекція усунена, на додаток до основного лікування може проводитися лікування п'явками.
В період лікування пацієнт повинен строго дотримуватися дієти. Раціон повинен бути максимально насичений клітковиною: злаки і цільнозерновий хліб, овочі і фрукти. Таким пацієнтам корисно вживати горіхи, глід, лляне масло.
Щоб сприяти зміцненню венозної стінки рекомендується приймати полівітамінні комплекси і продукти, насичені магнієм і кальцієм
Лікування антибіотиками при тромбофлебіті
Якщо тромбофлебіт ускладнюється супутньою інфекцією, хірург може призначити прийом антибіотиків. Найбільш часто зустрічається тромбоз варикозних розширених вен.
Згортання крові може відбуватися в післяпологовому періоді або після проведеної операції. Також цей стан може розвинутися внаслідок переохолодження або отриманої травми.
У деяких випадках тромбофлебіт може виникати як ускладнення після інфаркту або інсульту. інфекції, великої втрати крові.
Незалежно від причини розвитку захворювання, необхідно враховувати, що в тромбірованном посудині відсутні патогенні бактерії. Отже, застосування будь-яких протимікробних засобів не принесе полегшення.
Деякі антибактеріальні препарати не тільки неефективні, але й несуть потенційну небезпеку, так як призводять до коагуляції (згущення) крові, що тільки посилить процес тромбоутворення.
Лікування захворювання на початковому етапі може відбуватися за допомогою таких препаратів:
- Для місцевого застосування використовуються Гепаринова мазь або Троксевазин. Також можуть використовуватися компреси з цими препаратами.
- Антикоагулянти - кошти, дія яких спрямована на розрідження крові. Застосовуються для попередження подальшого зростання тромботического освіти.
- Для зменшення набряклості і хворобливості застосовують нестероїдні протизапальні препарати. Наприклад, Кетопрофен, Диклофенак.
- Для зміцнення судинної стінки призначають похідні рутина - Троксевазин, Троксерутин.
- Для усунення набряклості і запального процесу, підвищення імунітету і прискорення руйнування тромбу використовуються поліензімние препарати (Вобензим).
- Флеботонікі.
- Дезагреганти (Аспірин).
- Носіння компресійного білизни і відвідування фізіотерапії.
- У деяких випадках при запаленні поверхневих НЕ варикозних вен можуть бути призначені антибіотики. Таким варіантом може стати, наприклад, мазь з еритроміцином. Також високою ефективністю характеризуються Новокаїнова-Пеніцилінові блокади.
Інша ситуація розвивається, коли виникає інфекційний тромбофлебіт підшкірних вен.
Септическая форма протікає на тлі ускладненого варикозу, при цьому патогенні мікроби проникають всередину тканин через трофічні виразки та інші ушкодження шкірного покриву. У таких випадках звичайні таблетки від тромбофлебіту не вирішать проблему.
Інфекційна форма захворювання протікає дуже важко. Можливий розвиток безлічі ускладнень: флегмони кінцівки, гнійні метастази в нирках, легенях, мозку. Клінічна картина представлена сильними болями, жаром, гіпергідрозом, ознобом. На ураженій кінцівці сильно виражені ознаки запалення.
Якщо проводиться неадекватне лікування (або зовсім відсутня), то через 1,5-2 місяці судини вже не можуть виконувати свої функції. Хірургічне втручання стає необхідністю.
Лікування гнійного тромбофлебіту має на увазі призначення антибіотиків широкого спектру дії, які знищують більшість мікробів.
У випадках з гнійним тромбофлебітом можлива реакція згортання крові вже не має такого значення.
Антибактеріальні препарати вводять у вигляді інфільтрації або ін'єкції в значних дозах в навколовенозних клітковину, щоб ліки діяли місцево. Також препарати можуть вводитися внутрішньом'язово.
Однак в більшості випадків застосування лікарських засобів недостатньо для одужання. Найчастіше проводиться розтин гнійника і видалення вени. Після цього вже застосовують лікування антибіотиками і антикоагулянтами.
нижніх кінцівок
Загальновизнаною класикою лікування тромбофлебіту є терапія, заснована на прийомі антікоагулірующім засобів. У той же час найкраща схема лікування тромбофлебіту так і не визначена.
Антикоагулянти - основна група ліків, яка використовується при даному діагнозі. Вони здатні попередити тромбоутворення, проте не роблять впливу на що сформувався в посудині згусток крові. Ці препарати призначаються при гострій формі тромбофлебіту і захворюванні глибоких вен.
При підшкірних ураженнях ліки вводять ін'єкційно. У вену вводиться Гепарин, однак він характеризується нетривалим дією.
Про симптоми і лікування тромбофлебіту верхніх кінцівок ми розповімо по посиланню.
Крім цього, побічним ефектом від його застосування є ймовірність розвитку тромбоцитопенії. Тому при використанні Гепарину в обов'язковому порядку потрібно відстежувати склад крові, а також не застосовувати нестероїдні протизапальні препарати.
При гострій формі захворювання найбільш доцільно застосовувати низькомолекулярні гепарини: Еноксапарін натрію, Дальтепарин, Тінзапарін. Це обумовлено оптимальним співвідношенням ефективністю і ймовірністю розвитку побічних ефектів. Препарати вводяться підшкірно 1-2 рази на день. Також підшкірно може вводитися Фондапаринукс.
Після припинення введення гепарину, не раніше ніж через 72 години, дозволяється прийом непрямих коагулянтів, які також характеризуються противотромботическое дією. Препарати Варфарин і Аценокумарол попереджають процес згортання крові.
Тривалість лікування становить 3 місяці, дозування препарату встановлює лікар за результатами досліджень крові. Для розрідження крові може застосовуватися Аспірин, а з нових препаратів - Рівороксабан.
Якщо препарати не дають необхідного ефекту, потрібно більш серйозна терапія тромболітичними препаратами: стрептокінази, урокінази, альтеплаза. Препарати вводять через крапельницю в вену або безпосередньо в згусток крові, розчиняючи його. Цей метод досить небезпечний, існує ймовірність розвитку кровотечі, тому застосовується він тільки у відділеннях інтенсивної терапії.
Лікування проводиться також з використанням нестероїдних протизапальних препаратів, які не тільки усувають біль, але і зменшують ризик поширення тромбофлебіту. Найбільш часто використовуються Диклофенак і Кетопрофен.
Західна медицина не вважає обов'язковим використання антибактеріальних препаратів при поверхневому ураженні вен. Антибіотики призначаються тільки у випадках, коли виявлено інфекція. Можуть використовуватися Ванкомицин, Цефалексин або Цефтриаксон.
Останнім часом цього стандарту дотримується і вітчизняна медицина: антибіотики призначаються тільки у випадках, коли є відкрита травма, ВІЛ, діабет, ревматичні захворювання або вогнище запалення.
При ураженні підшкірних вен використовуються мазі, які слід наносити 2 рази на день.
Це можуть бути такі препарати:
- Мазі і гелі, що містять гепарин: Гепаринова мазь, Ліогель, Лиотон і інші. Тривалість безперервного використання не повинна перевищувати 7 днів. По закінченні цього періоду необхідна консультація флеболога. При патології глибоких вен ці мазі не використовуються.
- З метою знеболення та зняття запалення застосовують 5% бутадіоновую мазь.
- З цією ж метою може бути призначений Диклофенак.
- Аналогічною дією володіють гелі: Кетонад і Феброфід.
- Препарати, що містять рутин, знижують показники згортання крові, зменшують біль і набряклість. В їх число входять гелі Венорутон і Троксевазин. Ці кошти не застосовуються в першому триместрі вагітності.
Носіння компресійного білизни є обов'язковим при тромбофлебіті, а лікар підбирає клас компресії в залежності від ступеня ураження
Лікування виразок при тромбофлебіті проводиться за кількома напрямками. Спочатку необхідно усунути інфекцію, тому використовуються антибактеріальні препарати.
Для видалення відмерлих клітин промивають уражені ділянки перекисом водню, хлоргексидин і т.д. а після просушування накладають марлеву пов'язку з Левомеколь або Банеоцином. Для усунення гною може бути використана мазь Вишневського.
Якщо процес загоєння виразок протікає дуже повільно, то його можна прискорити, прикладаючи до ураженій зоні тканинні пов'язки з нанесеним засобом КОЛОЦЕЙ. Також швидкому загоєнню сприятиме прийом вітамінів B, А. Якщо площа ураження велика, то може знадобитися її закриття клаптем шкіри.
Хірургічне втручання при тромбофлебіті нижніх кінцівок застосовується в наступних випадках:
- при висхідному тромбофлебіті;
- при ймовірності відриву тромбу і його попадання в легеневу артерію з її подальшим перекриттям;
- при гнійному ураженні тромбу і розвитку абсцесу;
- при виявленні в глибоких венах декількох тромбів;
- при відсутності ефективності консервативного лікування;
- у випадках, коли тромбофлебіт розвивається на тлі онкології.
Основні причини мігруючого тромбофлебіту і його наслідки описані ось тут.
Способи лікування хронічного тромбофлебіту ви можете дізнатися звідси.
Під час відновного процесу можуть застосовуватися такі фізіотерапевтичні методи:
- УВЧ;
- електрофорез / ионофорез;
- магнітотерапія і т.д.
Сприятиме розсмоктуванню тромбів проведення сеансів гірудотерапії.