Аномалія судин, ангіодисплазія

Вроджені аномалії розвитку судин відносять до групи захворювань - ангіодисплазій.

Це захворювання у понад 50% людей спостерігається вже з народження, а до 7 років клінічно і візуально визначається у 80-90% хворих.

ВУкаіни і країнах СНД на сьогодні залишається абсолютно дивна думка багатьох хірургів і педіаторов, що будь-який судинне утворення на тілі людини, можна назвати гемангіомою. Однак, гемангіома це доброякісна пухлина з кровоносних судин з ознаками, характерними для доброякісного пухлинного ураження. Найчастіше гемангіоми зустрічається у новонароджених дітей в області шиї, голови та тулуба. Уражається гемангіомами в 90% поверхневі шари шкіри. З плином років гемангіоми новонароджених можуть пропадати зовсім безслідно.

картинка взята з сайту angioma.ru

Ангіодісплазіі. можуть вражати всі тканини організму, аж до ураження кісток і найчастіше, ангіодісплазіі зустрічаються на кінцівках. Ангіодісплазіі ніколи не мають тенденції до зменшення. З плином років уражені тканин патологічними судинами розвивається в бік розширення патологічного процесу.

Варіанти розвитку вродженого ураження судин вкрай різноманітні. Так як в розвитку цих судинних уражень можуть брати участь як артеріальні, венозні, лімфатичні освіти, так і їх комбінація.

картинка взята з сайту angioma.ru

Артеріальні ангіодісплазіі - проявляються в повній відсутності, будь-яких артерій або їх не до - розвитку. Крім того, зустрічаються вроджені аневризми (розширення судин). Як правило, про цю важкій формі патології стає відомо відразу після народження.

Артеріовенозні ангіодісплазіі - одна з найбільш важких форм ураження, коли артеріальні і венозні патологічні судини мають сполучення між собою. У певних ситуаціях, патологічний скид крові з артерій в вени відбувається через великі повідомлення (фістули).

Венозні форми ангіодисплазій - найбільш помітна форма поразки, так як при патологічному зміні вен, як правило, відбувається збільшення ураженого органу в обсязі. Особливо це характерно для венозно-кавернозного ангіоматозу, коли крім розширених вен є венозні каверни (тканина схожа на губку).

Лімфатичні форми ангіодисплазій - найбільш рідкісна форма з відомих. Прояви це форми є розвиток лімфостазу ураженої частини тіла. Однак на відміну від лімфедеми (в народі, "слоновости") лімфатична форма ангіодісплазіі призводить до тяжких ускладнень у вигляді трофічних виразок і змін шкіри в короткі часові терміни.

Хочеться відзначити, що лікуванням ангіодисплазій у дорослих, в нашій країні займаються одиниці фахівців. Провідне учрежденіеУкаіни і СНД в якому займаються лікуванням цього захворювання у дорослих, це Інститут хірургії ім. А.В. Вишневського. Найчастіше виявляється так, що багато хірургів в регіонахУкаіни не знають про це і не направляють пацієнтів до профільних установ. Хворі проходять лікування в загальнохірургічних стаціанарах за місцем проживання, в результаті чого, ефекту від проведеного лікування не досягається.

Історія лікування цього захворювання починається з 60-х готовий, коли Н.І. Краківський, а потім і В.Н. Дан стали активно впроваджувати і розробляти нові хірургічні підходи до лікування цієї групи хворих. Сьогодні, на базі судинного відділення цієї фінансової інституції, яким керує академік РАМН А.В. Покровський, зібрано колосальний клінічний досвід лікування таких хворих.

діагностика ангіодисплазій

Необхідно підкреслити, що діагноз ангіодісплазіі складається не тільки з фізикального (зовнішнього) огляду. Діагностика цього захворювання вимагає досвіду обстеження таких хворих з боку діагностів ультразвукової та променевої діагностики. Класичним методом обстеження хворого з ангіодісплазіі є колірне дуплексне сканування артерій і вен. Крім того, всім хворим виконується ультразвукове дослідження м'яких тканин з кольоровим дуплексним картированием.

Завданням діагноста є визначення характеру і глибини ураження і визначення виду ангіодісплазіі. Крім того, у хворих з важкими формами ураження проводиться магнітно-резонансна ангіографія або мультісперальная комп'ютерна ангіографія. Ці дорогостоющего методи дослідження, спільно з даними ультразвукового обстеження можуть дати чіткі уявлення про вигляді і ступеня ураження тканин.

лікування ангіодисплазій

На сьогодні можна виділити наступні методи лікування ангіодисплазій:

Оперативне - підходить здебільшого хворих, так як патологічні ангіоматозние тканини необхідно видаляти. Необхідно чітко уявляти, що ефективність хірургічного лікування в даному випадку залежить тільки від досвіду хірурга.

Ендоваскулярне - використовується у хворих з артеріо - венозними свищами (повідомленнями між венами і артеріями). За допомогою сучасної техніки в місце повідомлення судин доставляються спеціальні пристрої, які "перегороджують це отвори".

Склеротерапія - безопераційне лікування ангіодисплазій - венозних її форм. Полягає методика у веденні склерозирующего речовини (клею) в уражені ангіоматозние тканини. При цьому відбувається облітерація ангіоматозних тканин і венозних каверн. За механізмом дії, ця методика трохи порівнянна з методикою склеротероапіі при варикозної хвороби.

Інноваційний лікування за допомогою лазерів - методика хірургічного лікування деяких форм ангіодисплазій з глибоким ураженням тканин. Ця методика дозволяє за допомогою лазера випалювати ангіоматозние тканини і зменшувати площу ураження. Вперше подібна операція з лазерною коагуляцією ангіоматозних тканин вУкаіни виконана в інституті хірургії ім. А.В. Вишневського. Крім того, венозні (не великі) форми ангіодисплазій, розташованих в товщині дерми, ефективно лікуються за допомогою косметологічних лазерів.

Найчастіше доводиться поєднувати методи лікування, щоб домогтися потрібного результату. Крім того, лікування важких артеріовенозних форм ангіодисплазій або венозно-кавернозного ангіоматозу вимагає багатоетапного лікування.

Ще раз хочу підкреслити, що діагностика і лікування ангіодисплазій повинна проводитися в профільному медичному закладі з достатнім досвідом лікування такої групи пацієнтів.

Задайте питання спеціалісту: