Аномалія Кіммерле - патогенез, класифікація захворювання, види лікування

Аномалія Кіммерле (іноді Кімерлі або Кімерле) - являє собою аномальне будова структури шийного хребця. Її характеризує наявність додаткової кісткової дуги, яка, в свою чергу, негативно впливає на рухливість хребетної артерії, простіше кажучи, здавлює її. В процесі тиску у людини виникають запаморочення, шум у вухах, збивається хода. Людина втрачає координацію, з'являються темні плями в очах. Нерідко люди з подібною аномалією непритомніють або можливість нормально пересуватися. Можливі серйозні, чутливі і рухові розлади, аж до інсульту.

Для того щоб підтвердити наявність аномалії, використовується рентген або УЗГД судин шийного відділу і всієї голови.

характеристика

Аномалія Кіммерле не є захворюванням як таким. Нерідко проблеми з судинами і схожа з аномалією симптоматика ніяк з нею не пов'язані. Цей вид аномалії зустрічається в середньому у 15-30% людей. Часто, аномалія Кіммерле призводить до хронічної ішемії задніх відділень мозку, але не завжди. З усіх пацієнтів, у яких є в наявності подібна зміна в хребці і проблеми з хребетної артерією, лише трохи більше 30% мають прямий зв'язок між двома цими явищами.

Обидві хребетні артерії розташовані уздовж шийного відділу хребта. Вони проходять крізь отвори, наявні в області хребців шийного відділу. Далі, вони проходять в отвір, розташоване в потиличній частині, потрапляючи в череп. У тій же області хребта є борозна, в якій розташовується і вільно переміщається артерія (що дозволяє їй без затискачів рухатися разом з головою). При наявності аномалії Кіммерле, ця борозна обростає кісткою. яка обмежує рух (тому більша частина симптомів проявляються при різкому повороті голови).

Синдром хребетної артерії, при наявності даної аномалії викликається здавленням артерії. Здавлювання, в свою чергу обмежує надходить до мозку потік крові. Другий варіант - периваскулярний вегетативно-іррітатівний механізм симпатичноїіннервації.

Ситуація з аномалією Кіммерле переходить в розряд клінічний в тому випадку, якщо існують такі чинники: атеросклероз, остеохондроз, травми хребта. У деяких випадках важливу роль відіграють і інші види пошкодження, наприклад, плеча, що може деформувати кісткову дугу.

Хвороба в неповному вигляді не є смертельно небезпечною, але значно погіршує якість життя людини. Слід знизити фізичне навантаження, лікувати її необов'язково.

Класифікація

У сучасній неврології виділяють два типи аномалії Кіммерле:

Перший тип - вроджена (кісткова дуга є в наявності з народження людини);
Другий тип - придбана (проявляється з часом внаслідок дистрофічних захворювань)

Також "хвороба" класифікують за ступенем вираженості:

Повна - коли кісткова дуга утворює форму кільця. Згодом в ній відкладаються солі, що збільшує швидкість прогресування недуги, стискаючи хребетні артерії;
Неповна - менший в розмірах дугоподібний виріст

Вся симптоматика пов'язана з тим, що у хворого значно знижується приплив крові до головного мозку. В результаті пацієнти з аномалією Кіммерле, стикаються з такими симптомами:

Неприродний шум у вусі або в обох відразу (це може бути гул або гучне шипіння, іноді передзвони);
Мерехтіння або різке, несподіване потемніння в очах (проявляються як артефакти, дрібні об'єкти, точки в очах);
Може крутитися голова і збитися хода (цьому сприяють слабкість в нижніх кінцівках і тремор);
Напади слабкості, втрата м'язового тонусу, втрата свідомості. Виявляються в більш важких формах розвитку кісткової дуги, що вимагає лікування. Серйозний привід звернутися до невролога;
У важких випадках пацієнти стикаються з рясним потовиділенням, сильним болем у голові, порушенням координації, а також тремором кінцівок;
Ішемічний інсульт

діагностика

Процедури по діагностиці вибираються, виходячи з конкретних симптомів. У разі наявності різного роду шумів, необхідно відвідати отоларинголога. щоб виключити ЛОР-патологію.

Якщо пацієнт має проблеми з уповільненим кровообігом, то спочатку проводиться процедура рентгенографії. Робляться два знімка: голови і хребта (в області шийного відділу). Зазвичай цього достатньо, так як аномалія добре видно на рентген-знімках.

Важливо відзначити той факт, що аномалія Кіммерле необов'язково є причиною всієї перерахованої вище симптоматики і необов'язково вимагає лікування. Виходячи з цього, лікар-невролог повинен виключити інші захворювання зі схожими симптомами. Так як варіантів досить багато, для виявлення ступеня впливу аномалії Кіммерле на кровообіг проводяться такі процедури: УЗГД судин, доплерографія, дуплексне сканування.

Так як аномалія Кіммерле може існувати, не показуючи ніяких симптомів, то можна обійтися без будь-якого лікування.

Цю аномалію необхідно лікувати лише в тому випадку, якщо проблеми з кровообігом і описані вище симптоми, викликані саме їй. В цілому людині, яка має дане "захворювання", слід дотримуватися певних рекомендацій. Важливо уникати серйозних фізичних навантажень. Чи не повертати голову занадто швидко. Виключити будь-яку фізичну активність, в ході якої можна отримати удар в голову. Серйозним приводом для звернення до лікаря може послужити погіршення стану і явний прояв симптоматики.

При наявності неповної аномалії, складне лікування, що включає роботу хірурга, не потрібно. Лікування проводиться з використанням класичної фармакології. Підходять препарати, спрямовані на поліпшення кровообігу в області мозку (сермион, девінкан і іже з ними). На додаток до описаних вище препаратів, для реалізації комплексної терапії використовуються антиоксиданти, метаболічні препарати та інші.

Якщо ж аномалія повна, та ще й протікає у важкій формі, то доведеться вдатися до оперативного втручання. Операція полягає в резекції зайвої кісткової дужки і "звільнення" артерії. Після виконаної роботи встановлюється комір Шанца, який блокує зайві рухи шиї, максимально знижуючи навантаження на оперований відділ.

Булатніков Олексій Іванович