Ангіографія коронарних артерій показання і протипоказання, підготовка і проведення процедури
Коронарної ангіографією (коронарографією) називається дослідження, що дає можливість огляду кровоносної системи людини візуально, для виявлення уражень коронарної артерії. Чи може коронарографія викликати несприятливі побічні ефекти і як правильно підготуватися до даної процедури?
Кожному обстежуваному необхідно дати свою згоду для проведення процедури, так як вона є інвазивної, або процедурою, що проводиться за допомогою проникнення через зовнішні бар'єри організму людини. Існує перелік необхідних умов для проведення дослідження таким способом, де найважливішим з ознак слід назвати присутність ознак порушення кровопостачання міокарда, званого на ішемічну хворобу серця. Завдяки коронарографії неважко розрізнити симптоми цього захворювання.
Показання та протипоказання
Існує ряд свідчень до проведення дослідження, а саме:- висока ймовірність виникнення ускладнень ішемічної хвороби серця;
- ступінь стенокардії, при якій лікування препаратами не робить належного ефекту;
- нестабільна стенокардія, або період ішемічної хвороби серця, що загрожує розвитком інфаркту міокарда, дисфункція лівого шлуночка, зниження артеріального тиску понад допустиму норму більш ніж на 20%;
- стенокардія. виникла внаслідок перенесеного інфаркту;
- відсутність можливості чітко оцінити загрозу виникнення ускладнень іншими видами досліджень;
- майбутня операція на відкритому серці у пацієнтів старше тридцяти п'яти років.
- Гостра і хронічна ниркова недостатність.
- Шлунково-кишкова кровотеча, загострення виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки.
- Виражена коагулопатия.
- Виражена анемія.
- Гостре порушення мозкового кровообігу.
- Виражене порушення психічного стану хворого.
- Виражене ураження периферичних артерій, що обмежує артеріальний доступ.
- Декомпенсована ХСН. набряк легенів.
- Злоякісна артеріальна гіпертонія.
- Лихоманка невідомої етіології та гострі інфекційні захворювання.
- Інфекційний ендокардит.
- Полівалентна алергія, алергічна реакція на контрастну речовину.
Як проводиться коронарна ангіографія
Процес являє собою введення спеціальної трубки (катетера) через зап'ясті в радіальну артерію (або через стегнову шляхом пункції в області паху), це необхідно для того, щоб досягти коронарних артерій, розташованих в аорті.
За допомогою катетера контрастну речовину вводиться в коронарні артерії, одночасно контролюється їх заповнення. Присутність дефектів при заповненні може виявити звуження просвітів стінок артерій або стенозу. В цьому випадку має велике значення визначення місцезнаходження порушення, а також його ступінь.
Значним вважається зміна присвятив в артерії більш ніж на п'ятдесят-сімдесят відсотків. Через це значно зменшується приплив крові до міокарда, що викликає кисневе голодування серцевого м'яза і виникнення ішемічної хвороби серця.
Коронарна ангіографія - практично нешкідлива процедура, але в рідкісних випадках все ж можливі ускладнення. Прокол в області паху проводиться під місцевою анестезією.
Ускладнення ангіографії коронарних судин
Так як коронарна ангіографія - це інвазивне обстеження, існує можливість виникнення ускладнень. Вони являють собою або поява гематом в місці проколу, або тривалі кровотечі в області паху.
Також можливе виникнення ускладнень важкої форми, таких як серцева аритмія. серцевий напад, раптова зупинка серця. На щастя, вірогідність виникнення таких ускладнень мінімальна, якщо процедуру проводить досвідчений кардіолог, фахівець своєї справи.
Підготовка до коронарної ангіографії
За вісім годин до початку дослідження не можна вживати їжу і за дві години - рідина. Також забороняється прийом медикаментів, до складу яких входить ацетилсаліцилова кислота, аспірин. Якщо є необхідність в системному прийомі препаратів, що пригнічують активність згортання крові і перешкоджають утворенню тромбів, то ці препарати замінюються на підшкірні ін'єкції препаратом гепарин приблизно за п'ять діб до проведення процедури, при цьому показник згортання крові не повинен перевищувати одну цілу три десятих відповідно.
Необхідно пам'ятати, що при проведенні коронарної ангіографії вводиться контраст, який має в своєму складі йод, відповідно пацієнти, які мають алергічну реакцію на даний препарат, повинні повідомити про це лікаря. Також, перед проведенням процедури пацієнти, що мають хронічне захворювання щитовидки, повинні перевірити рівень тиреотропного гормону і секрецію гормонів ендокринної системи. Для того, щоб після процедури організм звільнився від контрасту, необхідно вживати якомога більше рідини.
Протягом двадцяти чотирьох годин в стаціонарі під наглядом медиків перебувають пацієнти, яким робилася пункція в області паху. Цей спосіб застосовується в разі, коли виникають проблеми з проколюванням артерії в області зап'ястя.
Ендопротезування коронарних артерій
У разі, коли при проведенні дослідження виявляється звуження стінок артерії, застосовується штучне розширення судини, зване балонної дилатацією, після чого вставляється стент (спеціальна металева пружина), що перешкоджає звуженню посудини. Така процедура називається ендопротезування або стентуванням. Після стентування серце отримує необхідну кількість кисню, внаслідок чого ознаки ішемічної хвороби проявляються менш помітно або хвороба відступає.
Після процедури по установці стенту призначаються спеціальні лікарські препарати, що сприяють розрідженню крові, що утрудняють агрегування тромбоцитів. Залежно від имплантируемого стента, ліки можуть призначатися на термін від одного місяця до одного року. Відмова від прийому таких препаратів, як клопідогрель і плавікс, може призвести до тяжких наслідків, таким, як інфаркт міокарда та непрохідність коронарної артерії.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!