ангіна влітку

Ще чверть століття тому на ангіну зазвичай хворіли навесні або восени. І виправдовували це холодом (восени) або ослабленням імунітету (навесні). Тепер же ангіна влітку - зовсім не рідкість і стає все «зліші». У чому ж справа? Чому ангіна вибирає літо? На думку лікарів, зростання числа хворих на туберкульоз ангіною в цю пору року - своєрідна плата за комфорт.

Збудники ангіни - мікроби гноеродной групи, головним чином стрептококи, рідше - стафілококи і пневмококи. Інфекція може вноситися ззовні або виникати внаслідок підвищення вірулентності мікроорганізмів, які постійно перебувають в лакунах мигдалини, в порожнині рота і глотки. Джерелом інфекції часто стають гнійні захворювання носа і придаткових пазух, карієс зубів. Розповсюджувачами ж інфекції є хворі на ангіну, а також здорові носії стрептококів. Основний шлях зараження - повітряно-крапельний. Здатність збудників ангіни розмножуватися на некотoрих видах харчових продуктів служить передумовою виникнення харчових спалахів захворювання. Ангіна може протікати в різних формах. Найбільш поширений вид - катаральна ангіна.

катаральна ангіна

Скарги больниx спочатку зводяться до сухості і садне-ние в горлі. Потім з'являються помірні болі в горлі, трохи підвищується температура тіла. Відзначаються головний біль і загальна слабкість. При огляді піднебінні мигдалини припухлі, сильно почервонілі, а їх поверхня покрита слизовим виділеннями. Підщелепні лімфатичні вузли можуть бути трохи збільшеними і злегка хворобливими. При лікуванні хвороба закінчується зазвичай за 3-5 днів.

Фолікулярна і лакунарна ангіна

Зазвичай протікає важче, з різко вираженою інтоксикацією. Початок раптовий, з ознобом і різким підвищенням температури тіла. Болі в горлі особливо посилюються при ковтанні, іноді іррадіюють в вухо. Характерні загальна розбитість, головний біль, біль в кінцівках та попереку. У крові виражений лейкоцитоз із зсувом вліво, ШОЕ підвищена до 40-50 мм / год. При огляді глотки відзначаються різко виражена гіперемія і інфільтрація піднебінних дужок, набухання піднебінних мигдалин. При фолікулярну ангіну на почервонілих мигдалинах видно круглі білувато-жовті точки. Це нагноившиеся фолікули піднебінних мигдалин, що розташовуються під слизовою оболонкою, що не знімаються ватним тампоном або шпателем. При лакунарній ангіні на почервонілих мигдалинах виявляються плівчасті накладення жовтуватого кольору, які виходять із лакун. Зазвичай розташовуються на поверхні піднебінних мигдалин вогнищами, в деяких випадках туманний наліт покриває всю поверхню піднебінної мигдалини. Така ангіна називається зливний лакунарной. Нальоти не виходять за піднебінні мигдалини, легко знімаються ватним тампоном або шпателем. Поверхня мигдалини стає рівною, гладкою, без ерозій і кровоточивості, що відрізняє лакунарну ангіну від дифтеритической.

дифтерійна ангіна

Характерні масивні; сіро-брудного кольору плівчасті накладення не тільки на мигдалинах, але і на м'якому небі, язичку, задній стінці глотки, в гортані, носової порожнини та ін. Вони щільно тримаються, як би спаяні з підлеглою тканиною. Після їх зняття добре видно ерозії і кровоточивість слизової оболонки. При цьому захворюванні, якщо своєчасно не провести лікування, може настати поразки нервово-м'язової тканини глотки, гортані, кінцівок, серцевого м'яза і ін.

Пленчатая-виразкова ангіна

Зустрічається відносно рідко, уражається переважно одна мигдалина. Загальний стан залишається задовільним. На ураженій мигдалині утворюється ніжний тонкий наліт жовтуватого кольору, який легко знімається ватним тампоном, після чого залишається неглибока виразка. Виразкові ураження прогресує. З 2-3-го дня захворювання з'являється неприємний запах з рота, можуть бути збільшені і злегка болючі лімфатичні вузли на шиї. Може розвинутися паратонзіллярний абсцес - гнійне запалення клітковини, що оточує мигдалину через проникнення інфекції з глибини лакуни. Переважно хворіють діти з 7-річного віку. Частіше буває одностороннім. Характерна висока температура тіла (до 40 С), односторонні різкі болі при ковтанні, иррадиирующие у вухо, відмова від прийому їжі. На стороні поразки лімфовузли припухають і стають різко болючими при пальпації. У крові - високий лейкоцитоз із зсувом вліво, збільшення ШОЕ. При фарингоскопии відзначається скупчення в порожнині рота в'язкого слизу, різка припухлість м'якого піднебіння і передньої піднебінної дужки з одного боку, мигдалина відтіснена всередину, донизу і наперед, язичок набряклий, склоподібний, відхилений в здорову сторону, асиметрія в зіві.

Ускладнення при ангіні

У хворих на ангіну можуть спостерігатися ускладнення - перітонзілліт і перітонзіллярний абсцес, - отит. Вони, як правило, виникають у людей, які госпіталізовані у відносно пізні терміни - після 3-го дня з моменту захворювання. Перітонзілліт і перітонзіллярний абссцесс мають схожу симптоматику. Крім ускладнень, при ангіні можуть виникати метатонзіллярние захворювання - ревматизм, інфекційно-алергійний міокардит і поліартрит, холецистохолангит. Можуть спостерігатися гломерулонефрит - у 0,8% при первинній ангіні - і у 3% при повторній. Міокардит розвивається при первинній ангіні в перші дні періоду реконвалесценції, а при повторній - з перших днів хвороби. Він рідко проявляється класичними симптомами цього захворювання. Найчастіше єдина ознака міокардиту - стійкі зміни електрокардіограми, що свідчать про очаговом ураженні м'яза серця, і помірне підвищення 1-2-й фракцій лактатдегідрогенази. Розвиток гломерулонефриту відповідає часу формування аутоімунних (проти тканин нирок) і імунопатологічних факторів на 5-6-е добу нормальної температури тіла (8-10-у добу захворювання). Гломерулонефрит протікає без екстраренальних симптомів. Єдине його прояв - стійкий сечовий синдром у вигляді помірної протеїнурії (0,033-0,099 г / л), лейкоцитурії (10-50 клітин в полі зору в препараті з осаду сечі), ерітроцітуріі (3-20 клітин в полі зору) і циліндрурія.

лікування ангіни

Хворому призначають постільний режим, рекомендують рідку вітамінізовану їжу, рясне пиття. З лікарських засобів застосовують всередину ацетилсаліцилову кислоту (0,5 г) з кофеїном (0,05 г) по 1 таблетці 2-3 рази на добу і сульфаніламідні препарати (сульфадимезин, сульфадиметоксин). У більш важких випадках, особливо при поєднанні з іншими захворюваннями, необхідно призначати антибіотики.

профілактика ангіни

Санація верхніх дихальних шляхів (усунення аденоїдів, гіпертрофічного риніту; викривлення носової перегородки, синуситу), і порожнини рота (лікування карієсу, гінгівіту і ін.). Велике значення має загартовування організм (ранкова гімнастика, водні процедури). Діти, які часто хворіють ангінами, повинні бути взяті на диспансерний облік. При повторних ангінах з наявністю змін з боку серця, суглобів, нирок слід ставити питання про тонзилектомії. Постарайтеся не надто розслаблятися влітку, не зловживати «рятівної» прохолодою. Обов'язково доводьте лікування до кінця.