Ангіна у дорослих симптоми і лікування
Ангіна - це інфекційне захворювання, що вражає лімфоїдну тканину глоткового кільця, тобто мигдалини. Мигдалини представляють скупчення особливої тканини, багатої лімфоцитами і відповідає за імунні реакції. Дуже часто мікроорганізми потрапляють в глотку і осідають на цих утвореннях, де викликають реакцію організму - запалення.
Найчастіше при ангіні уражаються піднебінні мигдалини. У здорової людини вони приховані за піднебінні дужки, а при ангіні набрякають, збільшуються і стають видимими при огляді.
Ангіна виникає на тлі повного здоров'я, іншим її назвою є гострий тонзиліт.
Ангіна у дорослих переважно буває в молодому віці. У літніх людей це захворювання зустрічається рідко.
Причини і механізми розвитку хвороби
Причини, що викликають ангіну, носять інфекційний характер, тобто пов'язані з проникненням збудника хвороби ззовні. Викликати ангіну можуть бактерії, віруси, грибки. Найчастішою причиною бактеріальної ангіни є бета-гемолітичні стрептококи групи А (за різними даними, в 50-80% всіх випадків захворювання). Крім того, ймовірні причини бактеріальної ангіни - це стафілококи, гонококи, збудники дифтерії, спірохети, а також анаеробні мікроорганізми. Мікоплазми і хламідії дуже рідко викликають цю хворобу.
Вірусна ангіна зустрічається частіше у дітей, ніж у дорослих. Її причини - різноманітні віруси - збудника гострих респіраторних інфекцій (аденовірус, риновіруси, віруси грипу і парагрипу), а також віруси Коксакі, Епштейна-Барр, ECHO-віруси.
Грибкова ангіна зустрічається рідко, є симптомом кандидозу слизових оболонок.
Шляхи зараження ангіною - повітряно-крапельний і контактний. Особливу роль у розвитку хвороби відіграє хронічний тонзиліт або носійство патогенного стрептокока в складках (лакунах) мигдалин.
Підвищують ризик захворіти на ангіну гіповітаміноз, нестача в їжі білка, переохолодження та інші несприятливі зовнішні фактори. У дорослих сприяти розвитку ангіни можуть часті травми мигдалин або їх опіки. При частих ангінах у дорослого необхідно виключити хронічні інфекції навколоносових пазух, вух, зубів.
Механізм розвитку хвороби - інфекційно-алергійний. Першою реакцією на потрапляння збудника в тканини мигдалин є запалення. Місцеві ознаки запалення - набряк, біль, почервоніння, порушення функції - добре виражені. Швидко з'являються і загальні симптоми - лихоманка, інтоксикація.
У відповідь на мікробну «загрозу» організм починає виробляти захисні хімічні речовини, що зв'язують чужорідні білки, тобто антитіла. Ці антитіла мають таку будову, що пов'язують і руйнують не тільки мікробні антигени, але і власні тканини організму. Виникає аутоиммунная реакція, спрямована перш за все на тканини серця і нирок. Тому вважається, що ангіна найбільш небезпечна своїми ускладненнями.
Клінічні ознаки захворювання
Симптоми ангіни у дорослого з'являються через 1-3 дні після зараження, іноді на тлі невеликого нездужання. Швидко підвищується температура тіла, з'являється головний біль, слабкість. У перші години хвороби може бути першіння в горлі, невеликий сухий кашель, потім з'являється біль при ковтанні. Розвиток хвороби супроводжується посиленням болю. Вона турбує і при розмові, поворотах голови, супроводжується відчуттям «закладеності горла». Іноді мигдалини настільки набрякають, що заважають нормальному диханню.
Збільшуються лімфатичні вузли на бічній поверхні шиї. Вони болючі при пальпації (натисканні), м'які, еластичні, зміщується.
Ознаки ангіни у дорослого можуть включати біль в суглобах, серці, м'язах. Іноді зустрічається значне зниження кількості сечі (олігурія), біль в животі, нудота (диспепсія).
При огляді горла ознаки ангіни у дорослого досить специфічні. Видно збільшені, почервонілі мигдалини. Часто залучаються піднебінні дужки, задня стінка глотки, язичок, м'яке піднебіння. На поверхні видно дрібні бульбашки (фолікули) або ділянки гнійного нальоту у вигляді плівок. Ці плівки легко можна видалити, слизова під ними не пошкоджується.
При тонзиліті можуть залучатися і інші мигдалини глоткового кільця (наприклад, мовний, глоточная). Однак у дорослих це рідкісне явище.
Найчастіші ускладнення тонзиліту у дорослих - паратонзіллярний абсцес і перітонзілліт. Більш рідко бувають метатонзіллярние ускладнення - міокардит, гломерулонефрит, ревматизм.
Лікування проводиться найчастіше в домашніх умовах, в важких випадках - в стаціонарі. Лікування дорослого в інфекційному відділенні рекомендується при важкому загальному стані (висока лихоманка, інфекційно-токсичний шок), неефективності антибактеріальної терапії протягом 3-5 днів, декомпенсації супутніх захворювань (наприклад, цукрового діабету).
Щоб ефективно лікувати тонзиліт в домашніх умовах, необхідно строго дотримуватися призначення лікаря. Призначається постільний режим на весь час лихоманки, потім він поступово розширюється. Однак обмежувати навантаження бажано ще через як мінімум два тижні після повного одужання.
Необхідно багато пити, допомагає зняти симптоми інтоксикації і поліпшити функцію нирок.
Призначаються лікарські препарати для прийому всередину і полоскань. Відразу після взяття мазка з поверхні мигдалин на мікрофлору і чутливість її до антибіотиків необхідно почати приймати антибактеріальні препарати. Найчастіше це напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін, флемоксин), інгібітор-захищені пеніциліни (амоксиклав, Флемоклав, АУГМЕНТИН) або макроліди (азитроміцин, сумамед). При відсутності ефекту від лікування цими засобами протягом трьох днів необхідно проконсультуватися з лікарем для призначення іншого антибіотика. При цьому можуть бути призначені фторхінолони (ципрофлоксацин, авелокс), цефалоспорини для ін'єкцій (цефтриаксон, цефазолін), рідше - доксициклін.
При вірусних і грибкових ангінах антибактеріальні препарати не використовуються.
Для того щоб комплексно лікувати тонзиліт, застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен. Вони не тільки знижують температуру тіла, але мають протизапальну і знеболюючу дію. У деяких випадках додатково рекомендуються антигістамінні засоби.
Додатково можна застосовувати і засоби народної медицини - відвари лікарських рослин, соки з фітонцидним ефектом, мед, прополіс та інші засоби.