Аневризм аорти, ЦВКГ вского

Аорта - найбільша артерія в організмі людини, що направляє насичену киснем кров з лівого шлуночка серця по великому колу кровообігу. Всі види патологій аорти, що включають аневризму, діссекцію аорти, зовнішній розрив і кровотеча, вимагають термінового хірургічного втручання.

Аневризма аорти це патологічний вибухне стінок аорти. Основними причинами виникнення аневризми аорти є атеросклероз, підвищений кров'яний тиск, спадкова патологія тканини (синдром Марфана і синдром Елерса-Данлоса), а також вроджені дефекти серця і судин.

Аневризм аорти, ЦВКГ вского

Аневризма аорти є складним і небезпечним захворюванням, що характеризується підвищеним ризиком раптової смерті. Симптоми аневризми аорти пов'язані з порушенням циркуляції крові і зі здавленням органів оточуючих аорту. У деяких випадках аневризма аорти розвивається абсолютно безсимптомно.

Діагностика аневризми аорти передбачає визначення структурних змін аорти з використанням різних методів візуалізації. Основним лікуванням аневризми аорти є хірургічне втручання. Терапевтичне лікування застосовується для зниження швидкості прогресії атеросклерозу і для запобігання виникненню ускладнень. Операції на аорті вважаються найважчими в усій області кардіохірургії.

Показання до операції

Рекомендацією до проведення профілактичної операції на аорті у хворих з аневризмою висхідного відділу аорти служить розширення аорти більше 5 см, для пацієнтів з синдромом Марфана рекомендовано виконання операції на аорті при розширенні до 5 см. Відомо, що ризик розриву аорти у хворих з синдромом Марфана при діаметрі розширення до 6 см, в 4 рази вище, ніж у пацієнтів з аневризмою, які не страждають синдромом Марфана Слід пам'ятати, що розшарування аорти є основною причиною смертності та інвалідності у пацієнтів, тому профілактічес кая операція має надзвичайно велике значення.

Більш того, хворим, у яких темп розширення аорти перевищує 3 мм на рік, а також хворим з сімейною історією розриву аорти однозначно рекомендується пройти профілактичну операцію на більш ранніх етапах розширення аорти.

За довгі роки діяльності в кардіохірургічному центрі 3 ЦВКГ госпіталю ім А.А. Вишневського створилася високопрофесійна база для ефективного лікування аневризми аорти і на сьогоднішній день він є найбільшим і найбільш розвиненим госпіталем Міністерства Оборони Укаїни і одним з провідних кардіохіругіческіх центрів міста Москви по лікуванню цього складного захворювання.

Хірургічні методи лікування аневризми аорти:

  • протезування висхідної аорти синтетичним кондуїтом - хірургічна техніка, при якій патологічно змінений ділянку аорти замінюється трубкою з дакрону зі штучним аортальним клапаном. Цей поширений варіант лікування має хороші результати, але при цьому існує невеликий недолік: здоровий аортальний клапан замінюється штучним клапаном.
  • супракоронарное протезування висхідного відділу аорти - хірургічна техніка при якій патологічно змінений участов висхідної аорти замінюється синтетичної трубкою з дакрону. Цей варіант лікування використовується в тому випадку, коли у пацієнта немає змін на аортальному клапані і він не вимагає хірургічної корекції
  • операція Девіда - хірургічна техніка, при якій заміна патологічно зміненої ділянки висхідної аорти проводиться шляхом реконструкції кореня аорти зі збереженням природного аортального клапана. Ця хірургічна техніка, названа на честь її засновника.

Після операції на аорті пацієнт надходить на 1-2 дня до відділення кардіохірургічної реанімації, а потім завершує своє одужання у відділенні госпіталізації протягом трьох днів.

При виписці з лікарні пацієнт отримує рекомендації щодо продовження лікування у свого лікаря. Ці рекомендації містять чіткі вказівки щодо необхідних заходів, таких як постійний контроль артеріального тиску, регулярні перевірки стану аорти, організація правильного способу життя, лікарське лікування із застосуванням бета-блокаторів і, зрозуміло, постійне спостереження у кардіолога.

Що Їх види операцій при патології висхідного відділ аорти і дуги аорти

Операції на висхідному відділі аорти:

  • Супракоронарное протезування висхідного відділу аорти;
  • Супракоронарное протезування висхідного відділу з реконструкцією кореня аорти;
  • Протезування висхідної аорти і аортального клапана різними видами клапаносодержащіх кондуїтах з реімплантаціей усть коронарних артерій за методикою Бенталл - Де Боно (в т.ч. в модифікації Kouchoukos);
  • Клапанозберігаючі операції на аортальному клапані з протезуванням висхідного відділу аорти за методикою Девіда
  • Протезування аортального клапана, аневрізморафія, окутиваніе висхідної аорти.
  • Імплантація стента в аорту

Операції на дузі аорти:

  • Повний протезування дуги аорти (з анастомозом «кінець в кінець», на кшталт «хобот слона»);
  • Часткове протезування дуги аорти;
  • Реконструкція дуги аорти;
  • Протезування (або реконструкція) дуги в поєднанні з протезуванням висхідної аорти.

Операції при гострому розшаруванні аорти:

  • Супракоронарное протезування висхідного відділу аорти;
  • Супракоронарное протезування висхідного відділу з реконструкцією кореня аорти;
  • Протезування висхідної аорти і аортального клапана різними видами клапаносодержащіх кондуїтах з реімплантаціей усть коронарних артерій за методикою Бенталл - Де Боно.

Поєднані операції:

  • Протезування висхідної аорти (з або без розшарування) в поєднанні з аортокоронарним шунтуванням;
  • Протезування висхідної аорти (з або без розшарування) в поєднанні з протезуванням атріовентрикулярних клапанів;
  • Протезування висхідної аорти (з або без розшарування) в поєднанні з ВПС (коарктація аорти, ОАП, ДМЖП, ДМПП);
  • Операції при аневризмах висхідної аорти (з і без розшарування) в поєднанні з вадами серця та ІХС.

Повторні операції:

  • Протезування висхідної аорти і дуги після раніше виконаного протезування клапанів серця;
  • Репротезірованіе висхідної аорти та / або протезування дуги після раніше виконаного протезування висхідної аорти.