андрогенетична алопеція

Андрогенетична (андрогенна) алопеція - найбільш поширений тип облисіння, який пов'язаний з надлишком чоловічого гормону андрогену. З 100 випадків облисіння в 95 діагностується саме андрогенна алопеція. Представлена ​​патологія є переважно чоловічим недоліком (85%), але не так рідко зустрічається і у жінок (20%). Облисіння такого типу піддаються всі раси і етнічні групи. За статистикою, чверть чоловіків з андрогенної алопецією почали лисіти до 21 року. У жінок представлена ​​форма патології найчастіше починає розвиватися в період клімаксу.

Етіологія і патогенез

Ще Гіппократ звернув увагу на те, що євнухи не страждають подібним відхиленням. Справа в тому, що андрогенне облисіння пов'язане з надмірною кількістю в крові чоловічих статевих гормонів на тлі несприятливої ​​спадковості. Волосяні фолікули мають різну ступінь чутливості до андрогенів. Волосся, локалізовані в області тімені найбільш чутливі до андрогенів, волосяний покрив на потилиці - менш чутливий. Рівень чутливості волосяних фолікул закладається генетично. Підвищений рівень андрогену викликає активне зростання бороди і вусів, але, в той же час, сприяє витончення волосяного покриву в тім'яної частини і поступового облисіння. При цьому рівень андрогенів ніяк не позначається на нижньо-потиличної частини волосся.

Андрогенна алопеція у чоловіків найчастіше починається з передньої лобової частини волосяного покриву, поступово просуваючись до верхівки. У жінок представлена ​​форма алопеції виявляється дещо інакше - волосся стоншуються і випадають майже по всій поверхні голови, але особливо інтенсивно цей процес відбувається в області верхівки.

Клінічна картина при андрогенної алопеції визначається двома параметрами: статтю пацієнта і стадією розвитку патології. Існують гендерні відмінності у розвитку представленого типу облисіння. В даний час для характеристики чоловічий андрогенної алопеції використовується загальноприйнята класифікація Норвуда, згідно з якою розрізняють сім стадій облисіння від найбільш легкої до найбільш важкій формі патології.

Перша стадія характеризується невеликим поглибленням безволосої частини в лобно-скроневих областях.

На другій стадії з'являються трикутні поглиблення в лобно-скроневої області, які в більшості випадків розташовані симетрично. Зазвичай такі поглиблення просуваються не далі за 2 сантиметрів від лінії росту волосся. На всій тім'яної області спостерігається порідіння волосся.

На стадії 3, А спостерігаються глибокі симетричні залисини в лобно-скроневої області, волосся на яких або не ростуть зовсім, або їх дуже мало. Такі залисини просуваються далі 2 сантиметрів від лінії росту волосся.

Для стадії 3 Б характерно облисіння головним чином верхівковій частині голови. Випадання волосся також може відбуватися і в лобовій частині, але воно не перевищує меж, описаних в попередній стадії. Ця стадії найбільш характерна для зрілих чоловіків, але в деяких випадках може проявлятися раніше і передувати значного лобового облисіння.

На 4 стадії спостерігається більш виражене лобно-скроневої і лобне облисіння в сукупності з порідіння волосся в області верхівки. Між цими досить великими областями знаходяться перемички з порівняно щільного волосяного покриву. Четверту стадію можна переплутати з 3 Б стадією, коли облисіння відбувається переважно на маківці.

На 5 стадії перегородки між залисинами на маківці в лобно-скроневої частини зберігаються, але це межа стає менш помітною, так як волосся в цій частині стають більш рідкісними.

6 стадія характеризується відсутністю власний кордону посередині скальпа, що призводить до злиття лобно-скроневої і верхівковій зон облисіння. Область випадіння волосся розширюється на всі боки і назад.

Сьома стадія являє собою останній етап чоловічого облисіння, при якій зберігається невелика подковообразная лінія волосся, яка починається з передньої сторони вуха і проходить в нижню частину потилиці.

Для визначення андрогенного облисіння у жінок використовується класифікація Людвіга. Відмінністю жіночого облисіння є те, що відбувається воно дифузно і проявляється пізніше, ніж у чоловіків (зазвичай в 40-50 років). Патологія захоплює передню лінію волосся і дуже рідко відбивається на скронях. У жінок найбільш схильна до облисіння верхня частина голови. По всій цій області відбувається розмите витончення волосся, в той час як у чоловіків цей процес інтенсивно відбувається на маківці.

Людвіг класифікував втрату волосся у жінок на три стадії. Перша стадія характеризується невеликим порідіння волосся в області тімені. На другій стадії густота волосся стає ще менше, а уражена область збільшується. На третій стадії відбувається повне облисіння верхній частині голови. У більшості жінок, схильних до даної патології, облисіння знаходиться на першій стадії. У жінок в рідкісних випадках зустрічається повна втрата волосся. Поряд з тонкою волоссям, також зустрічаються і нормальні. Як правило, кінцевий результат - це втрата густоти волосся, але не облисіння. Пов'язано це з зачіпанням циклу росту волосся, коли фаза зростання коротшає, а фаза відпочинку подовжується.

На початкових стадіях розвитку андрогенної алопеції її ознаками може стати втрата об'єму волосся, підвищення жирності до вечора, менш насичена пігментація. Може відзначатися свербіж шкіри і лупа.

Основним завданням при лікуванні андрогенетичного алопеції є максимально можливе відновлення волосяного покриву і запобігання рецидиву облисіння. Так як основною причиною облисіння в даному випадку є надлишок чоловічого гормону, то, в першу чергу, необхідно знизити його рівень. З цією метою проводиться антиандрогенна терапія, для чого використовуються відповідні медикаментозні препарати. Для відновлення і стимуляції росту волосся призначаються фізіотерапевтичні процедури: масаж, електростимуляція, лазерна терапія, електрофорез біологічно активних речовин. У деяких випадках за бажанням пацієнта призначається хірургічне втручання, яке полягає в трансплантації власних активних фолікулів пацієнта, незачеплених патологією (зазвичай фолікули беруться з потиличної частини). У будь-якому випадку, жоден з терапевтичних методів не може гарантувати 100% одужання. При відсутності своєчасного лікування через 10-12 років відбувається заростання фолікула сполучною тканиною, що призводить до втрати ним своїх функціональних здібностей.

Все лікування проводиться строго під контролем лікаря. Слід враховувати, що гормональні препарати можуть мати побічні ефекти. Безконтрольна антиандрогенна терапія, що проводиться чоловікам, може привести до імпотенції або гинекомастии. Деякі препарати не можуть призначатися жінкам через їх згубного впливу на плід.

Само по собі облисіння не представляє будь-якої небезпеки для здоров'я пацієнта, але може стати причиною серйозного стресу і психоемоційного розладу.