Анатомія кровопостачання серця

Кровопостачання серця. Харчування серця. Вінцеві артерії серця.

Права вінцева артерія, a. coronaria dextra

виходить з аорти відповідно правої півмісяцевої заслінки і лягає між аортою і вушком правого передсердя, назовні від якого вона огинає правий край серця по вінцевої борозні і переходить на його задню поверхню. Тут вона триває в межжелудочковую гілка, r. interventricularis posterior. Остання спускається по задній міжшлуночкової борозні до верхівки серця, де анастомозирует з гілкою лівої вінцевої артерії.

Гілки правої вінцевої артерії васкулярізіруют. праве передсердя, частина передньої стінки і всю задню стінку правого шлуночка, невелику ділянку задньої стінки лівого шлуночка, Атріосептальний, задню третину міжшлуночкової перегородки, сосочкові м'язи правого шлуночка і задню сосочковую м'яз лівого шлуночка.

Ліва вінцева артерія, a. coronaria sinistra

вийшовши з аорти у лівій напівмісячної заслінки її, також лягає в вінцеву борозну кпереди від лівого передсердя. Між легеневим стовбуром і лівим вушком вона дає дві гілки. тоншу передню, межжелудочковую, ramus interventricularis anterior. і більшу ліву, що огинає, ramus circumflexus.

Перша спускається по передній міжшлуночкової борозні до верхівки серця, де вона анастомозирует з гілкою правої вінцевої артерії. Друга, продовжуючи основний стовбур лівої вінцевої артерії, огинає по вінцевої борозні серце з лівого боку і також з'єднується з правої вінцевої артерією. В результаті по всій вінцевої борозні утворюється артеріальний кільце, розташоване в горизонтальній площині, від якого перпендикулярно відходять гілки до серця. Кільце є функціональним пристосуванням для колатеральногокровообігу серця. Гілки лівої вінцевої артерії васкулярізіруют ліве, передсердя, всю передню стінку і велику частину задньої стінки лівого шлуночка, частина передньої стінки правого шлуночка, передні 2/3 міжшлуночкової перегородки і передню сосочки-ву м'яз лівого шлуночка.

Спостерігаються різні варіанти розвитку вінцевих артерій. внаслідок чого є різні співвідношення басейнів кровопостачання. З цієї точки зору розрізняють три форми кровопостачання серця: рівномірну з однаковим розвитком обох вінцевих артерій, левовенечную і правовенеч-ву. Крім вінцевих артерій, до серця підходять «додаткові» артерії від бронхіальних артерій, від нижньої поверхні дуги аорти поблизу артеріальної зв'язки, що важливо враховувати, щоб не пошкодити їх при операціях на легенях і стравоході і цим не погіршити кровопостачання серця.

Внутріорганние артерії серця:

від стовбурів вінцевих артерій і їх великих гілок відповідно 4 камерам серця відходять гілки передсердь (rr. atriales) і їх вушок (rr. auriculares). гілки шлуночків (rr. ventriculares). перегородкові гілки (rr. septales anteriores et posteriores). Проникнувши в товщу міокарда, вони розгалужуються на кількість, розташування і облаштування шарів його: спочатку в зовнішньому шарі, потім в середньому (в шлуночках) і, нарешті, у внутрішньому, після чого проникають в сосочкові м'язи (аа. Papillares) і навіть в предсердно -желудоч-кові клапани. Внутрішньом'язові артерії в кожному шарі слідують 'ходу м'язових пучків і анастомозируют у всіх шарах і відділах серця.

Деякі з цих артерій мають в своїй стінці сильно розвинений шар мимовільних м'язів, при скороченні яких відбувається повне замикання просвіту судини, через що ці артерії називають «замикаючими». Тимчасовий спазм «замикаючих» артерій може спричинити за собою припинення течії крові до даної ділянки серцевого м'яза і викликати інфаркт міокарда.