Ампутація - ампутація ніг - ампутація кінцівок
ампутація кінцівки
Що таке ампутація?
Ампутація - це хірургічна операція, спрямована на видалення кінцівки або її частини, яка заважає нормальній функції здорової кінцівки і, крім того, викликає некупіруемой біль і чи небезпека поширення інфекції. Ампутація застосовується як останній засіб у лікуванні.
Показаннями до ампутації можуть бути важкі ушкодження або пухлина, але найчастіше причиною ампутації служать хвороби периферичних артерій внаслідок атеросклерозу. При атеросклерозі порушується кровообіг в тканинах через звуження просвіту судин. це призводить до того, що клітини тканин не отримують в достатній мірі кисень і поживні речовини. Найсильніше такий дефіцит проявляється в найбільш віддалених від серця ділянках - пальцях рук і ніг. Некроз тканин починається саме з цих ділянок тіла. При цьому спочатку з'являється блідість, похолодання пальців. Далі з'являється маленька ранка, яка швидко збільшується і чорніє. Виникає некроз тканин. Інфекція, що приєднується погіршує стан тканин. В результаті постає питання про необхідність ампутації, так як зміни в тканинах стають незворотними і зволікання з операцією загрожує грізними ускладненнями.
Трохи історії операції ампутації
Ампутація - одна з найдавніших операцій. Гіппократ проводив ампутацію в межах мертвих тканин, пізніше Цельс запропонував проводити її захоплюючи здорові тканини, що було більш доцільно, але в середні століття все це було забуто. У XVI столітті Паре запропонував перев'язку судин замість припікання розпеченим залізом або опускання в киплячу олію, потім Луї Пті став прикривати культю шкірою, і в XIX столітті Пирогов запропонував кістково-пластичні операції.
Найбільш часто операція ампутації проводиться при судинних захворюваннях кінцівок, пухлинах і важких травмах.
Судинні захворювання кінцівок - лідируюча причина ампутацій у людей у віці 50 років і старше, і займає 90% всіх ампутацій. Зазвичай лікування ускладнених судинних захворювань полягає в призначенні антибіотиків, видаленні інфікованих тканин, призначення судинних препаратів (наприклад. Антикоагулянтів), а оперативне лікування полягає в таких операціях, як ангіопластика, шунтування, стентування. Однак, коли перераховані заходи не можуть допомогти досягти необхідного результату, хірургу доводиться вдаватися до ампутації як рятівної заходи.
Крім того, пошкодження судин може зустрічатися і при важких (розтрощених, роздроблених) травмах, глибоких опіках. В результаті цього так само спостерігається відсутність кровопостачання тканин кінцівки і їх некроз. Якщо не видалити некротизовану тканину, то це загрожує поширенням по всьому організму продуктів гниття і інфекції.
Ампутація застосовується і при лікуванні і злоякісних пухлин, наприклад остеогенних саркоми і т.д.
У чому полягають основні моменти операції ампутації?
- Викроюється шкірно - апоневротический клапоть
- М'язи розсікаються ножем
- Обробка окістя
- перепилювання кістки
- Обробка кісткового опіла.
- Обробка нерва: кінчик відсікається нижче лігатури лезом бритви
- Ревізія кукси, висічення нежиттєздатних м'язів (не скорочуються, кольору вареного м'яса).
- Роздільна перев'язка артерій і вен
- Шов на м'язи (крім важкої ішемії, вогнепальної рани, анаеробної інфекції)
- Розсічення шкіри і м'яких тканин
- розпил кісток
- обробка рани, перев'язка судин, усічення нервів
- ушивання рани
після ампутації
Залежно від ситуації після ампутації пацієнт залишається від 5 до 14 днів. Шви видаляються на 7-8-ий день після операції. Призначаються антибіотики, знеболюючі та препарати, спрямовані на лікування атеросклерозу. Через деякий час призначається лікувальна гімнастика. Зазвичай після ампутації постає питання про протезування. Зразкові терміни протезування знаходяться в межах 10 - 14 днів, але в кінцевому рахунку це залежить від ситуації.
Ускладнення після ампутації
- Зазвичай після ампутації в віддаленій кінцівки виникають так звані фантомні болі. Це означає, що пацієнт починає відчувати свою віддалену кінцівку, вона починає хворіти, з'являється бажання почухати її.
- Некроз шкіри в області кукси. Таке зустрічається за умови незадовільного кровопостачання тканин кукси.
- Келоїдні рубці. Це викривлено-грубі широкі рубці. Виникнення їх заздрості здебільшого не від якості оперує хірурга, а від схильності.
- Ангіотрофоневроз - це стан виникає при пошкодженні нервів під час ампутації. При цьому відзначаються болі в області рубця.
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві
+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація по лікуванню в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ