Амбліопія у дітей як лікувати «ледачий» око
Амбліопія - це патологія, що характеризується зниженням зору, порушенням контрастної чутливості та акомодації одного / обох очей. При цьому захворювання не супроводжується якими-небудь патологіями очей, а підкоригувати зір за допомогою окулярів / контактних лінз неможливо.
У народі це порушення називають синдром ледачого ока.
Чому виникає амблиопия: причини
Якщо у дитини анізометропія або постійне косоокість, висока ймовірність розвитку амбліопії. Вилікувати захворювання можна не тільки в дитячому віці, але у дорослих воно гірше піддається корекції, збільшується тривалість останньої.
- недоношеність;
- дефіцит ваги у новонародженого;
- церебральний параліч;
- ретинопатія недоношених дітей;
- затримка розумового розвитку;
- сімейний анамнез обтяжений Анізометропія, ізоаметропіей, косоокістю, вродженою катарактою або амбліопії;
- наявність до 8-річного віку високого ступеня аметропії, косоокість;
- стан, що сприяють депривації - недолік зорових стимулів.
Ризик розвитку патології збільшується, якщо вагітна жінка має шкідливі звички, застосовувала агресивні лікарські засоби.
У хворих значно підвищується ризик сліпоти здорового ока. Крім того, хвороба провокує порушення стереозрения, в результаті чого неможливо водити автомобіль, порушується і координація рухів.
Як проявляється амблиопия у дітей: симптоми
Класичні ознаки: погіршення гостроти зору одного або відразу обох очей, труднощі зі сприйняттям об'ємних предметів, оцінкою відстані до таких, труднощі з навчанням дитини.
Якщо є косоокість, то очей відхиляється від напрямку погляду, виникає двоїння, яке зникає при закритті ока, що косить.
У деяких хворих дітей спостерігається дефіцит навичок зорового сприйняття, в результаті чого вони погано навчаються. Варто відзначити, що чим раніше почати використовувати оптичну корекцію, тим менше дефіцит.
види амбліопії
Існує функціональна, органічна і істерична амбліопія. Якщо функціональна добре піддається терапії, особливо у дітей, то органічна рідко буває оборотною.
У свою чергу, функціональна амбліопія класифікується як депріваціонних, рефракційна і анізометропіческая. Функціональний вид виникає в дитячому віці (до 6-8 років) внаслідок депривації (відсутність впливу світла на сітківку), косоокості або анизометропии відповідно.
Причини органічної і істеричної амбліопії ховаються в психічних / органічних процесах, що відбуваються в головному мозку / органах зору.
Істеричний вид виникає через емоційного або тривожного розладу. Основна причина ховається у взаємодії процесів збудження / гальмування в головному мозку.
Як виявити захворювання: діагностика амбліопії
Основний метод, що дозволяє виявити порушення - візометрія. Також лікар повинен дослідити рефракцію, фіксацію очей, рухи і содружественного останніх, акомодацію і здатність до сенсомоторної фузії.
Для виявлення причини патології застосовуються і інші фізіологічні, апаратні та лабораторні дослідження.
Амбліопія у дітей: лікування
Щоб повернути високу гостроту зору і підтримувати її, потрібно виробити нормальне бінокулярний зір. Успіх лікування безпосередньо залежить від виду і ступеня патології, її причини. Методи, спрямовані на усунення захворювання, в медицині називають плеоптіческое лікуванням.
Лікування за допомогою оптичної корекції
Окуляри або контактні лінзи необхідні для того, щоб забезпечити чітке зображення на сітківці обох очей. Повна корекція особливо ефективна при ізоаметропіі і анизометропии у дітей з бінокулярний зір.
Використання контактних лінз і окулярів має безліч позитивних сторін.
- Контактні лінзи знижують відмінність зображень на сітківці очей при анизометропии; непомітні; зручні в експлуатації; зменшують / повністю виключають призматичний дисбаланс через різницю лінз окулярів; виключений дискомфорт від ваги очок; відсутні периферичні спотворення; чи зменшувати розміри поле зору, чого не можна сказати про людей, які користуються окулярами;
- У свою чергу окуляри менш затратні в матеріальному плані. Вони забезпечують деякий захист від травм. Крім того, такі можуть бути модифіковані (пр. Призматичні, біфокальні), щоб забезпечити бінокулярний зір.
Лікування дітей синдрому ледачого ока методом оклюзії
Цей варіант є своєрідним золотим стандартом вже кілька сотень років.
Існує кілька видів оклюзії:
- Пряма - закриття добре бачить очі;
- Зворотній - закриття очі, який бачить гірше;
- Альтернуюча - почергове закриття очей.
За тривалістю застосування окклюзию класифікують на мінімальну, часткову і постійну.
Основний принцип оклюзії - закриття добре бачить очі для стимуляції ледачого. Головна складність полягає в застосуванні пов'язки для маленьких дітей.
Тому часом цей метод не дає бажаного результату навіть при слабкому ступені порушення.
Можливі побічні ефекти:
- зниження гостроти зору добре бачить очі - результат поганого контролю терапії з боку батьків і лікаря;
- поява / збільшення косоокості;
- диплопія;
- косметичні проблеми;
- роздратування / шкірний висип в місці кріплення окклюдером.
Лікування припиняють поступово, зменшуючи час використання пов'язки. Це необхідно, щоб виключити рецидив захворювання.
пеналізація
Принцип даного методу полягає в створенні штучної анизометропии / атропинизации. Створені умови активізують ледачий очей до діяльності. При цьому зменшується ймовірність зниження зору добре бачить очі, тому що він періодично бере участь в зоровому процесі. Тобто пеналізация є своєрідною альтернативою оклюзії.
Ортопіческое і діплопіческое лікування: активна зорова терапія
Цей варіант включає кілька методів, дія яких спрямована на відновлення, фіксацію і поліпшення рухів очних яблук, акомодацію, бінокулярний зір і просторове сприйняття.
З цією метою використовують такий прилад, як сіноптофор, призматичні окуляри, комп'ютерні програми і т. П. У комбінації з іншими методиками активна зорова терапія скорочує тривалість лікування, дозволяє досягти кращих результатів навіть при високому ступені порушення, як приклад, знижує в два рази час оклюзії.
висновок
Профілактичні огляди в ранньому дитячому віці, особливо на першому році життя, дозволять вчасно виявити порушення.
Лікування дітей варто починати відразу після постановки діагнозу. При адекватної терапії і дотриманні рекомендацій лікаря шанси повернути нормальну гостроту зору залишаються високими.