Алергія відомості - студопедія

У зв'язку зі збільшенням кількості дітей з відхиленнями у розвитку виникла необхідність організації спеціальних консультативних центрів, які здійснюють обстеження таких дітей, а також дошкільних установ, в яких діти можуть отримати кваліфіковану медичну, дефектологічну і психологічну допомогу. В даний час зросла кількість дітей зі складною структурою дефекту (поєднанням різних компонентів зорових, слухових, мовних, моторних, інтелектуальних, емоційних і інших розладів). Особливо складна в дитячому віці діагностика відхилень у розвитку, коли структури нервової системи ще не повністю сформовані, а симптоматика різко окреслена.

Для вирішення питання про стан здоров'я дитини і виявленні причин відхилення в розвитку необхідно провести бесіду з батьками і скласти анамнез. Алергія за певною схемою може зібрати лікар або педагог-дефектолог, що працює спільно з лікарем. При співбесіді з батьками необхідно встановити довірчі відносини, щоб отримати достовірні відомості про стан здоров'я дитини, самих батьків і їх найближчих родичів.

Бесіда з батьками починається зі збору скарг, які можуть охоплювати різні сторони життя і діяльності дитини. Так, в ранньому віці батьків більше турбують питання психомоторного і мовного розвитку (непосидючість, повільне і погане розвиток мови, загальної моторики), часті інфекції, судомні напади. У предшкольном - затримки психомоторного і мовного розвитку, труднощі поведінки, обмеженість запасу загальних понять, головні болі та ін. У шкільному віці основні скарги зводяться до ускладнень в шкільному навчанні, поганої пам'яті, непосидючості, неуважності і т.д.

• враховується їхній вік;

• професія, місце роботи в період очікування потомства;

• особливості сімейного укладу;

• кількість членів сім'ї (повна сім'я);

• хто і як виховує дитину; житлові умови та ін.

Ця частина бесіди оформляється як паспортна.

2.Переход безпосередньо до складання історії хвороби і збору анамнезу, лікар цікавиться станом здоров'я батьків (окремо батька і матері) в даний час і в більш молоді роки з метою з'ясування, чи не страждали вони тими ж хворобливими станами, які спостерігаються в даний час у їхньої дитини.

Під час розмови з'ясовується стан здоров'я найближчих родичів: братів і сестер, їхніх дітей, бабусь і дідусів. Розпитують про наявність хронічних захворювань в сім'ї (ревматизму, туберкульозу, бронхіальної астми та ін.), Про зловживання алкоголем, нікотином, лікарськими препаратами і т. Д.

3.Сбор анамнестичних даних про дитину необхідно почати зі наступних питань, що стосуються стану здоров'я матері:

• від якої за рахунком вагітності обстежуваний дитина і чи була бажаною вагітність;

• не вживала чи мати в цей час протизаплідні засоби, лікарські препарати.

Кожне питання, що задається батькам, має велике значення для розуміння можливого етіологічного чинника хвороби. наприклад:

• з'ясування здоров'я матері, батька і їх родичів може вказати на спадкову схильність до виникнення захворювання;

• з'ясування причин абортів може допомогти оцінити стан ендокринної системи матері (не розвивається плід) або домашню ситуацію, при якій дитина є небажаним;

• уточнення часу між попередньою вагітністю та справжньою, особливо у випадках хірургічного втручання, необхідно для того, щоб оцінити умови, в яких відбувався розвиток плода;

• хірургічні втручання (у тому числі часті аборти), запальні процеси в слизовій матки порушують функцію ворсинчатого епітелію, які приводять до формування плаценти на патологічної основі, порушуючи процес внутрішньоутробного розвитку плода.

4. При опитуванні матері про перебіг вагітності обстежуваним дитиною необхідно уточнити стан її здоров'я в цей час:

• інфекції, інтоксикації, травми, в тому числі психічні, операції;

• вживання лікарських препаратів, нікотину, алкогольних напоїв і ін.

Різні захворювання матері впливають на плід, що розвивається, який завжди реагує дифузно (недорозвиненням або затримкою розвитку окремих структур). Якщо мати піддавалася впливу будь-якого з перерахованих факторів, важливо знати, в якому триместрі вагітності це відбувалося:

• так як в перші три місяці внутрішньоутробного розвитку йде закладка органів і тканин, стає зрозумілим, що захворювання в цей період могли привести до пороків розвитку;

• в наступні місяці, коли йде вдосконалення структур органів і тканин всього організму і нервової системи, можливе виникнення несформованості цих органів або затримка в розвитку структур нервової системи.

5. Дуже важливо при опитуванні матері отримати відомості про період родової діяльності:

• терміни пологів (достроково, своєчасно, перенесення);

• тривалості пологів (швидкі або затяжні);

• надання акушерської допомоги (вакуум, щипці, кесарів розтин).

А також відомості про наявність післяпологових ускладнень у дитини. Зокрема, при асфіксії з'ясувати тривалість періоду пожвавлення і його способи.

6. Подальші питання стосуються оцінки станів дитини після народження за шкалою Апгар. Уточнюють масу і довжину тіла при народженні і стан дитини в період новонародженості (на який день доклали до грудей, як смоктав груди і т. П.).

7. У наступних питаннях уточнюється фізичне і психомоторне розвиток дитини в перший рік життя:

• чи не було відрижки, блювоти, кишкових розладів;

• як додавав у вазі; чи був спокійним або крикливим;

• коли почав тримати голову і сидіти;

• які захворювання переніс.

8. Якщо дитині менше трьох років, цікавляться етапами подальшого фізичного, психомоторного, мовного і психічного розвитку дитини і уточнюється ступінь підготовки його до відвідування дитячого садка:

• перенесені інфекційні хвороби, вакцинації;

• особливість ігрового процесу;

• інтерес до спілкування з дітьми;

• формування елементів охайності, самообслуговування і т. П.

9. Якщо дитина старше трьох років, цікавляться особливостями подальшого психомоторного і мовного розвитку:

• контактами з дітьми та персоналом дитячого закладу;

• умовами виховання в дитячому закладі і вдома;

• формування ігрового процесу;

• інтересом до прослуховування казок;

• запам'ятовуванням віршів; умінням малювати;

• сприйняттям простору і часу;

• знанням основ грамоти і т. П.

10. Інша частина анамнезу присвячена захворювання, з приводу якого мати звернулася до фахівців:

• уточнюють перенесені дитиною захворювання, їх перебіг і ускладнення;

• час виникнення відхилень; зміни поведінки, судоми, погіршення пам'яті, мовні розлади;

• які заходи приймалися в сім'ї для поліпшення загального стану дитини: звернення до фахівців, методи лікування, педагогічні рекомендації і т. Д .;

• в яких випадках відзначалося поліпшення або погіршення стану дитини.