Алергія на ампіцилін та інші ліки - медичний портал «»

Лікарська алергія на увазі розвиток різних реакцій не тільки на препарати, призначені для терапії тих чи інших захворювань, але і на вакцини, а також на речовини, які застосовуються при діагностичних процедурах.

Іноді сильну алергію викликають контрастні речовини, які використовуються при рентгенологічній діагностиці, але пальму першості за кількістю алергічних реакцій продовжують впевнено утримувати антибіотики.

Алергія на ампіцилін

Алергія на ампіцилін - явище дуже часте, що обумовлено щонайменше, двома факторами.

По-перше, ампіцилін володіє широким спектром дії, через що його призначають при дуже багатьох захворюваннях, викликаних хвороботворними бактеріями - в тому числі і дітям.

Можна виділити 4 великі групи хвороб бактеріальної природи, при яких застосовується цей напівсинтетичний антибіотик:

• захворювання дихальних шляхів (наприклад, пневмонії, бронхіти)
• інфекції сечовивідних шляхів, включаючи цистит і гонорею
• захворювання шлунково-кишкового тракту (сальмонельоз, черевний тиф)
• хвороби жовчовивідних шляхів бактеріального походження (холецистит)

По-друге, ампіцилін не тільки ефективний, а й дуже недорогий препарат, ціна на який в кілька разів нижче вартості упаковки сучасних антибіотиків з групи цефалоспоринів IV покоління.

Однак поширеність і доступність ампіциліну підвищують ймовірність того, що прийом цього протимікробної препарату призведе до сенсибілізації організму і розвитку алергічної реакції при черговому прийомі.

Потенційна небезпека ампіциліну збільшується внаслідок того, що алергія на нього може розвиватися навіть після першого прийому, якщо у пацієнта вже є підвищена чутливість до пеніциліну. Перехресна алергія взагалі дуже характерна для всіх препаратів пеніцилінового ряду.

Ампіцилін застосовується як у вигляді таблеток, так і ін'єкцій. Цей препарат може викликати алергічні реакції обох типів: негайного та уповільненого. Ризик розвитку анафілактичного шоку, найнебезпечнішої форми лікарської алергії, найбільш високий при внутрішньовенному введенні ампіциліну. В інших випадках розвивається, як правило, Ig-залежна алергічна реакція уповільненого типу, для якої характерні такі симптоми як:

• шкірний висип з утворенням папул (як при кору)
• паралельно можуть виникати висипання, що нагадують кропивницю
• ангіоневротичнийнабряк (набряк Квінке)

До більш рідкісних форм алергії до ампіциліну відносяться сироваткова хвороба, гемолітична анемія та ураження нирок (гостра інтерстиціальна нефропатія).

У деяких випадках алергічна реакція може розвинутися у людини, сенсибилизированного до ампіциліну, навіть якщо він не приймав цей препарат.

Таке на перший погляд парадоксальне явище пов'язане тим, що невеликі кількості ампіциліну можуть бути присутніми в продуктах харчування:

• в грудному молоці (якщо мати грудної дитини приймала цей препарат)
• в молоці та м'ясі тварин, яких «за життя» лікували ампіциліном

Крім цього, випадкове проникнення ампіциліну в організм можливо при таких обставинах:

• використання ампіциліну в якості консерванту
• імунізація з використанням вакцини, що містить домішка ампіциліну.

Для того щоб запобігти розвитку алергічної реакції на ампіцилін, проводять шкірні проби, які протягом півгодини дозволяють виявити підвищену чутливість до препарату.

Алергія на гепарин

Алергія на гепарин може розвинутися як при місцевому застосуванні мазі, що містить цю речовину, так і після ін'єкційного введення гепарину. Препарати, що містять гепарин, широко застосовуються в сучасній медицині завдяки наявності у них антикоагулянтних властивостей - вони перешкоджають утворенню тромбів і тим самим знижують ризик розвитку тромбозу і таких важких і пов'язаних з ним захворювань як інфаркт міокарда та ішемічний інсульт.

Мазі, що містять гепарин, також застосовуються при запальних захворювання вен нижніх кінцівок, закупорці вен прямої кишки, не загоюються виразках на ногах, при ударах, а також для прискорення розсмоктування гематом під шкірою.

Однак застосування такої мазі протягом певного періоду часу може призвести до сенсибілізації організму і розвитку алергічного контактного дерматиту, що проявляється такими симптомами як:

• почервоніння в місці нанесення мазі
• поява припухлості

А при підшкірному і особливо внутрішньовенному введенні гепарину (внутрішньом'язово цей препарат не вводять) можуть спостерігатися набагато серйозніші реакції:

• гіперемія шкіри (почервоніння)
• сильний свербіж шкіри
• кропив'янка
• алергічний риніт
• утруднене дихання
• анафілактичний шок

Зазвичай всі прояви алергічної реакції на гепарин зникають 2-3 дні після відміни препарату. При необхідності лікар може призначити прийом антигістамінних ліків, які прискорять процес одужання.

Алергія на йод

Алергія на йод зазвичай розвивається як ускладнення профілактики і лікування такого захворювання як йододефіцит. Однак йод може викликати і небезпечні алергічні реакції негайного типу в тому випадку, коли він входить до складу рентгеноконтрастних речовин для внутрішньовенного введення. Такі речовини сприяють поліпшенню якості рентгенівських знімків і відповідно підвищують точність діагностики.

Людський організм потребує регулярного надходження йоду. Цей хімічний елемент необхідний в першу чергу для нормального функціонування щитовидної залози, яка виділяє гормони, які надають величезний вплив на різні фізіологічні процеси.

Дефіцит йоду негативно позначається в першу чергу на інтелекті - причому не тільки у дітей, як прийнято вважати, а й у дорослих. Компенсувати нестачу важливого елемента в організмі крім дотримання спеціальної дієти можна і за допомогою препаратів йоду.

Однак в осіб з підвищеною чутливістю до йоду прийом таких препаратів можна привести до сенсибілізації організму і подальшому розвитку таких специфічних симптомів алергії як:

• набряклість кінцівок
• алергічний нежить
• алергічний кон'юнктивіт
• глосит (запалення язика)
• озноб

Характерні для багатьох інших алергічних реакцій набряк Квінке і дерматит в разі «йодної» алергії зустрічаються дуже рідко.

Окремо варто згадати такий різновид йодної алергії як алергія на йодовмісні рентгеноконтрастні речовини.

Впровадження таких речовин в медичну практику дозволило різко підвищити якість рентгенівських знімків самих різних органів і тканин, однак ці речовини містять досить багато йоду, що підвищує ризик розвитку алергії негайного типу аж до анафілактичного шоку після внутрішньовенного введення рентгеноконтраста.

Ця форма алергії зустрічається не менш ніж у 5% (за іншими даними у 8%) всіх хворих, яким призначають рентгенографію з контрастом.

Оскільки контрастну речовину з кров'ю надходить практично в усі тканини, навіть слабко виражені симптоми алергії можуть спостерігатися по всьому тілу у вигляді висипки.

Для алергії на йодовмісні рентгеноконтрастні речовини характерно різноманіття симптомів і відмінності в ступені їх тяжкості. Це в першу чергу (в порядку зростання важкості):

• свербіж
• кропив'янка
• генералізована кропив'янка
• бронхоспазм
• ангіоневротичнийнабряк (набряк Квінке)
• анафілактичний шик із зупинкою дихання і припиненням серцевої діяльності.

Проблема підвищеної чутливості до йодвмістким рентгеноконтрастним речовин посилюється дією такого специфічного чинника як неможливість попередньої діагностики цього різновиду лікарської алергії за допомогою шкірних проб.

Для універсальної профілактики розвитку алергічної реакції на йод, що міститься в контрастному речовині, застосовують метилпреднизолон.

А якщо у хворого раніше вже спостерігалася алергічна реакція на контрастну речовину, а проводити рентгенографічне дослідження необхідно за життєвими показаннями, то застосовується більш складна схема премедикації.