Алергія - методичні вказівки до написання історії хвороби в клініці дитячої

У анамнестичних даних важливе значення мають вказівки на травми. Батьки часто переоцінюють роль травми і висувають її як причину затримки розвитку, нападів та інших хворобливих станів. Травма нерідко маскує істинні причини захворювання або є провокуючим фактором (при епілепсії, спадкових нервово-м'язових захворюваннях і ін.).

Істотний момент - з'ясування наявності нервових потрясінь, переляку, які можуть стати причиною різноманітних невротичних і нервово-психічних порушень.

Має також значення встановлення травмуючої дитини ситуації (конфлікти в сім'ї, грубе ставлення, побої і т. Д.).

Велике значення мають дані про спадковість, відомості про родичів дитини. Слід встановити вік родичів, їх фізичний стан, з'ясувати, якими хворобами вони страждають. Якщо родичі померли, то в якому віці і з якої причини. При обтяженої спадковості необхідно в історії хвороби привести родовід з позначенням пробанда і всіх його родичів з можливо повними даними.

При обстеженні хворих в клініці дитячої невропатології необхідна особлива спостережливість і ретельність, точна реєстрація фактів, їх зіставлення, виокремлення головних симптомів.

Загальний статус в клініці дитячої невропатології повинен містити дані про фізичний розвиток, зовнішній вигляд хворого, стан всіх органів і систем. Звертають увагу на статуру, вгодованість, зріст, масу тіла. Відхилення від середніх норм можна встановити вже в грудному віці. При цьому доцільна оцінка пропорцій частин тіла.

Затримка в розвитку у дітей може бути пов'язана з патологією гіпоталамічної області і гіпофіза (гіпофізарний нанізм, синдром Лоренса - Барді - Бідля і т.д.). Високе зростання також може розвинутися у зв'язку з патологією гіпофізарно-гіпоталамічної області (гігантизм), а також при хворобі Марфана, синдромі Клайнфелтера.

Важливе значення має антропометричні дослідження, особливо визначення кола черепа, яка вимірюється сантиметровою стрічкою через надбрівні дуги і потиличний бугор, і окружності грудей з обчисленням відносини її до кола черепа.

При цьому треба враховувати, що у новонароджених окружність грудей менше окружності голови на 2 - 4 см. До 3 - 4 міс. окружність грудей досягає, а потім випереджає окружність голови.

«Дитяча неврологія», О.Бадалян