Алергія і контактні лінзи - лікування захворювань очей - захворювання очей
Компанії, інтернет магазини та салони оптики, які здійснюють продаж контактних лінз: контактні лінзи на замовлення, доставка контактних лінз, контактні лінзи виробництва Acuvue, Оptima maxima, CIBA Vision, JohnsonJohnson, BauschLomb.
Відповідно до статистики в Європі кожен третій житель в якийсь період свого життя може зіткнутися з алергією. За деякими прогнозами через 10 років ситуація стане схожою на епідемію - майже половина європейців будуть «охоплені» алергією. У Сполучених Штатах від алергії щорічно страждають чверть населення, при цьому у 60% з них вона відбивається на очах, таким чином допомоги потребують приблизно 60 млн пацієнтів. ВУкаіни становище не краще.
Алергія: Що це таке?
Спочатку визначимося з термінами і згадаємо загальні поняття. Алергія - це підвищена чутливість до різних речовин - так званим алергенів, що виявляється симптомами захворювання. Найбільш часто зустрічаються вирази алергії - респіраторна алергія або алергія дихальних шляхів, алергічні дерматози, алергічна ентеропатія і анафілактичний шок. До 25% населення деяких індустріальних районів страждає яким-небудь алергічним захворюванням. Число випадків алергії і її тяжкість неухильно ростуть у всьому світі.
Алерген - речовина, здатна викликати алергічну реакцію - особливий стан імунної системи організму, характерне для людей, схильних до алергічних захворювань. Природа алергії - імунологічна, криється вона в порушенні регуляції імунної відповіді.
Кожен окремий алерген може ініціювати цілий ряд захворювань. Наприклад, алерген пилку берези у хворого на поліноз може не тільки стати причиною рінокон'юнктівіта, але і спровокувати бронхоспазм і викликати кропивницю. Більшість же «алергіків» реагує на цілий спектр алергенів, наприклад на пилкові, побутові і епідермальні алергени одночасно.
Респіраторна алергія, як правило, викликана дуже дрібними алергенами, присутніми в повітрі, - аероаллергенам (пилок рослин, частинки шерсті і лупи тварин, суперечки цвілевих грибів, фрагменти кліщів домашнього пилу і тарганів). При контакті зі слизовою оболонкою дихальних шляхів аероалергени викликають чхання, свербіж в носі, водянисті виділення з носа, кашель, хрипи в легенях і задуха. Сінна лихоманка (поліноз), цілорічний алергічний риніт і бронхіальна астма - основні прояви респіраторної алергії. Аероалергени можуть викликати алергічний кон'юнктивіт, що супроводжується свербінням очей і сльозотечею.
Існують шість основних видів очних захворювань алергічної етіології: сезонний і цілорічний алергійний кон'юнктивіти, весняний кон'юнктивіт, атопічний кон'юнктивіт, гігантський папілярний кон'юнктивіт і гострий алергічний кон'юнктивіт.
Сезонний (весняний) алергійний кон'юнктивіт є симптомом «сінної лихоманки», це найбільш поширена алергічна реакція - на неї припадає приблизно половина всіх випадків алергії. Цілорічний алергійний кон'юнктивіт, який може проявлятися весь рік, спостерігається рідше, а саме у одного відсотка «алергіків».
Весняний кон'юнктивіт - це хронічне запальне захворювання, яке в основному зустрічається у молодих чоловіків, які живуть в жарких країнах, проте його випадки були зафіксовані і в Європі, зокрема в Сполученому Королівстві. Симптоми сезонного алергічного кон'юнктивіту - раптове (або часто повторюване) сльозотеча, почервоніння ока (частіше обох очей), різь або відчуття, що він свербить. Алергія і носіння контактних лінз
Постійні «алергіки» носять контактні лінзи рідше: за статистикою, серед людей, які страждають алергією, послугами контактної корекції користуються 5%, тоді як серед населення, не схильного до алергії, їх частка становить 7%. При цьому останні час від часу теж можуть страждати на алергію - іноді у них спостерігається алергічний кон'юнктивіт, цілорічний алергійний кон'юнктивіт, папілярний кон'юнктивіт, викликаний контактними лінзами (різновид гігантського папілярного кон'юнктивіту).
Користувачі контактних лінз, які застосовують для догляду за контактними лінзами хімічні системи, також можуть відчувати алергію на компоненти розчинів. Лікарі-контактологи грають важливу роль в наданні допомоги споживачам контактних лінз, які зіткнулися з алергією. У багатьох випадках виникла проблема може бути порівняно легко вирішена самим лікарем-контактологов.
При правильному лікуванні сезонного або цілорічного алергічного кон'юнктивіту не виникне протипоказання до носіння контактних лінз. У будь-якому випадку, оскільки все ж краще спробувати запобігти захворюванню, ніж потім його лікувати, велику увагу слід приділяти поясненню пацієнтам заходів, які їм слід робити для профілактики алергії, а також проводити регулярні повторні огляди, на яких можна розпитувати пацієнтів про алергію і виявляти можливі симптоми її розвитку.
Взагалі кажучи, профілактика розвитку алергії - завдання досить складна. Лікар часто стикається вже з наявною хворобою. Але якщо пацієнти знають, що у них ризик розвитку алергії підвищений, вони можуть спробувати уникнути його. Перш за все це стосується дітей, чиї батьки страждають будь-яким алергічним захворюванням. Вплив диму, в тому числі тютюнового, штучне вигодовування немовлят, нераціональне введення прикорму, що містить алергени їжа - все це буде сприяти розвитку алергії в дитячому віці.
Перший етап лікування будь-якої алергії - елімінація алергену (видалення його з оточення хворого). Тобто слід спробувати уникати контакту з викликають захворювання алергенами. На це є кілька причин. По-перше, «масивний» контакт з алергеном може привести до серйозних ускладнень, аж до астматичного статусу або анафілактичного шоку. По-друге, в разі деяких пацієнтів протиалергічні препарати, навіть у великих дозах, виявляються недостатньо ефективними для купірування проявів хвороби. По-третє, зменшуючи контакт з алергенами, пацієнт зменшує потребу в протиалергічних і протиастматичних ліках.
На жаль, неможливо уникнути алергенів повністю. Адже абсолютна запобігання контакту з пилком неможливо, якщо тільки не їхати на період цвітіння «алергенних» рослин в іншу кліматичну зону, де таких немає. Пилок літає в повітрі, і пацієнти контактують з нею щоразу, коли виходять на вулицю. Через відкриті вікна і двері проникає вона і в будинок.
Повної відсутності контакту з епідермальними алергенами (вовною, лупою) також дуже важко домогтися. Можна, звичайно, не пускати тварина в кімнату, але його алергени все одно будуть переноситися по повітрю. Якщо собака або кішка живе на вулиці, то в такому випадку шерсть буде потрапляти в квартиру на одязі. Причому навіть якщо видалити тварин з дому, його алергени будуть невидимо присутній в квартирі протягом кількох місяців.
Але можна робити різні заходи, щоб зменшити кількість кліщів домашнього пилу. Що стосується кліщів, то необхідно позбавити їх комфортних умов для розмноження і життя в квартирі. Зниження запиленості можна домогтися видаленням всіх пилозбірників (килими, гобелени, і т.п.), можна спробувати зменшити вологість в будинку - наприклад, регулярно провітрювати будинок або використовувати кондиціонер. Особливу увагу слід приділити ліжку і постільній білизні.
Виявлено, що комбінація таких простих методів, як більш часте відкривання вікон, відсутність неопалюваних кімнат у будинку взимку, відсутність в приміщенні сохне білизни, ремонт поточних кранів, більш високі стандарти прибирання, збільшена вентиляція ванної кімнати і меншу кількість кімнатних рослин, здатна привести до істотного зменшення концентрації спор цвілі в повітрі вже заражених пліснявими грибами приміщень.
Способи боротьби з подразниками алергії
Весняний період може стати головним болем для лікаря-контактолога - пилок від бурхливо квітучих рослин нерідко викликає алергію у пацієнтів (особливо це ймовірно при носінні гідрогелевих лінз, на яких алерген може поступово накопичуватися). Оскільки пилок рослин здатна проникнути практично в будь-яке місце, слід приділити увагу методам зниження ймовірності контакту з нею. Лікарі-контактологи можуть завчасно поінформувати своїх пацієнтів про методи «боротьби з пилком» - до настання сезону алергії, і тоді алергія менше відіб'ється на їхньому здоров'ї.
Фізичні бар'єри. Користувачі контактних лінз у важкий період можуть додатково носити коригуючі або сонцезахисні окуляри. оправа яких щільно прилягає до обличчя. Слід тримати вікна закритими, це стосується і вікон в автомобілях. Очищення повітря. Високоефективні якісні очищувачі повітря здатні знизити концентрацію пилку і пилу в приміщенні, де живе або працює пацієнт. Звичайно, в нашій українській реальності не кожен може дозволити собі мати вдома очищувач повітря, проте варто пам'ятати, що це один із способів вирішення проблеми алергії.
Очні краплі. Часте застосування володіють невеликою в'язкістю, що не містять консервантів препаратів штучної сльози (наприклад, краплі виробництва «Sauflon», «Opti-Free» від компанії «Alcon» і ін.), Може допомогти розчиненню і видалення подразників. Сказане справедливо і по відношенню до очищувачів, закопуються при носінні контактних лінз (наприклад, «Blink-N-Clean» компанії «Advanced Medical Optics» або «Clerz Plus» компанії «Alcon»).
Засоби для догляду за контактними лінзами. Пацієнтам, які страждають на алергію, західні фахівці рекомендують не пропускати процедуру механічного очищення контактних лінз пальцями, навіть якщо вони користуються багатофункціональним розчином з маркуванням «No Rub» (або «No Rub, No Rinse»). Таке очищення дозволяє видалити відкладення і можливі алергени.
Інші способи. Рекомендується протягом дня частіше обполіскувати обличчя і руки холодною водою. Холодний компрес в разі появи симптомів алергії допомагає зменшити біль. Контактні лінзи, звичайно, попередньо слід зняти.
Як допомогти людям, що носять контактні лінзи?
Для вирішення проблеми алергії серед пацієнтів, що носять контактні лінзи, в західній літературі представлені різні стратегії. Згідно з одними з них, необхідно знизити ймовірність попадання алергенів на око, згідно з іншими - при появі симптомів алергії слід використовувати лікарські препарати.
У першому випадку маються на увазі такі методи, як призначення одноденних контактних лінз, збільшення частоти заміни контактних лінз в піковий сезон алергії, переведення пацієнтів на що не містять консервантів кошти для догляду за контактними лінзами, щоденне використання очищувача; можливий також переклад на носіння м'яких контактних лінз, виконаних з іншого матеріалу, зниження часу носіння лінзи в денний час.
Для полегшення симптомів алергії рекомендується застосування теплих компресів і масаж століття, инстилляция зволожуючих крапель (бажано не містять консервантів), використання спеціальних крапель для лікування алергії до і після носіння контактної лінзи в період піку алергії.
Найбільш оптимальним вважається все-таки переведення пацієнтів на носіння одноденних контактних лінз. По-перше, вони усувають необхідність використання засобів по догляду, які самі по собі можуть викликати алергію, а по-друге, щоденна заміна допомагає запобігти накопиченню алергенів на поверхні контактної лінзи, що відбувається при інших режимах носіння. У США Управління з контролю якості харчових продуктів, медикаментів і косметичних засобів (FDA) видало дозвіл на позиціонування двох марок одноденних контактних лінз як засоби корекції зору, що допомагає знизити симптоми під час сезону алергії.
Які одноденні контактні лінзи представлені в даний час на українському ринку? Це контактні лінзи добре відомих виробників: «CIBA Vision», «Bausch Lomb »,« Johnson Johnson Vision Care »,« Ocular Sciences ».
Алергія на компоненти розчинів для догляду за контактними лінзами
Користувачі контактних лінз, які застосовують хімічні дезінфікуючі системи, можуть зіткнутися з алергією на консерванти, що містяться в них. З цієї причини в картці пацієнта слід записувати, яким розчином користується пацієнт, і при повторних оглядах вносити відповідні зміни, якщо він перейшов на використання розчину іншої марки. Пацієнтам потрібно розуміти, що можлива алергія на компоненти розчинів, тому їм слід добре подумати перед тим, як перейти на новий розчин (часто це робиться з економічних міркувань).
Якщо при переході на новий розчин виникають симптоми алергічної реакції, виходом буде повернення пацієнта на використання попереднього розчину або на розчин, до складу якого входить інший консервант (правда, слід зазначити, що в багатьох багатофункціональних розчинах вони одні й ті ж).
Найбільш оптимальним виходом при встановленні гіперчутливості пацієнта на компоненти розчину є переклад його на пероксидную систему. Така система при нейтралізації переходить в сольовий розчин, і проблеми з консервантами не виникає. Серед доступних на нашому ринку пероксидних систем можна назвати «AOSept» від компанії «CIBA Vision» і «One Step» від компанії «Sauflon».
Пероксидна система «One Step» проста в обігу: пацієнтові потрібно лише покласти контактні лінзи в контейнер з розчином ввечері і вийняти їх уже готовими до надягання вранці. Контактні лінзи повинні знаходитися в розчині мінімум 6 годин - інакше не встигне закінчитися нейтралізація перекису, і пацієнт отримає опік очей. Система «One Step» ефективно очищає контактні лінзи без процедури механічного очищення пальцями і ополіскування. При цьому очищається і промивається вся поверхня контактної лінзи.
Вхідний в систему 3% -й розчин перекису водню визнаний фахівцями як найефективніший дезінфікуючий засіб. Після закінчення нейтралізації перекису водню в контейнері утворюється ізотонічний сольовий розчин, в якому можна без побоювань зберігати лінзу до 7 діб. Пацієнтам слід знати особливості застосування системи «One Step»: важливо не переповнювати контейнер розчином, що не перевертати контейнер під час нейтралізації перекису і після неї, не забувати витримувати контактну лінзу мінімум 6 годин в розчині, не проливати перекис на зовнішню сторону контейнера і, природно, НЕ обполіскувати контактну лінзу пероксидним розчином перед її одяганням.
У спеціалізованій західній літературі в якості найбільш оптимального методу зниження ризику виникнення алергії, наприклад в сезон буйного цвітіння рослин, пропонується використання одноденних контактних лінз.
Нехай ці контактні лінзи дороги для багатьох пацієнтів, що живуть в нашій країні, але ж і перехід на їх носіння є тимчасовим, на час піку алергії, після чого можна повернутися до носіння звичайних, скажімо, двотижневих або місячних контактних лінз. Пацієнтам, які зіткнулися з симптомами алергії, допомагають холодні компреси і препарати штучної сльози.
У будь-якому випадку, ми порахували, що буде не зайвим зібрати в одну статтю напрацьований на Заході досвід боротьби з алергією в контактній корекції зору, і сподіваємося, що представлений матеріал буде вам корисний.