Алергічний васкуліт шкіри лікування і симптоми

Алергічний васкуліт відносять до групи недуг, викликаних імунопатологічним запаленням судин. Вражені можуть бути судини різних калібрів: артерії, вени, артеріоли, венули і капіляри. А так як кровопостачання через пошкоджені судини триває, то звичайним наслідком васкуліту є ураження і запалення органу або тканини, які обслуговуються ураженої системою.

механізм захворювання

Нормальний механізм роботи імунної системи приблизно виглядає таким чином: з'єднання, що представляє загрозу для організму, вивчається, в буквальному сенсі слова, досвідченим шляхом. Результатом стає вироблення спеціальних комплексів - антитіл, покликаних руйнувати небезпечні речовини. У деяких випадках організм не в змозі їх синтезувати, і такі речовини вводять штучно - це всім знайомі щеплення.

Після знищення вірусу, з'єднань, мікроорганізмів, антитіла руйнуються. Інформація про їх складі зберігається, і якщо в організм знову потрапляють небезпечні речовини, антитіла виробляються негайно.

При імунопатологічних захворюваннях картина виникає інша.

Попадання речовини, розпізнаного як алерген, викликає синтез відповідних антитіл. Комплекси знаходяться в плазмі крові, і якщо алерген знову виявляється в кровоносній руслі, пов'язують його, утворюючи імунний комплекс.
З'єднання реагує з мембраною клітин ендотелію, закріплюючись в посудині: тому і уражаються в першу чергу венули, так як тиск крові тут невелика.
Комплекси провокують алергічне запалення, що призводить до витончення і руйнування стінки судини.
Різко підвищується судинно-тканинна проникність, стінки просочуються білковими рідинами, в тканини вогнища запалення виявляються клітинні елементи - лейкоцити, еритроцити. Це, в свою чергу, викликає подальше запалення навколосудинної тканини.

Більшість васкулитов розвивається в дрібних судинах, тому що чим менше його діаметр, тим тонше стінки. На жаль, зустрічаються захворювання і більших, глубокорасположенних судин, що вкрай ускладнює діагностику і лікування.

клінічна картина

Алергічний васкуліт відрізняється від інших форм тим, що зовнішні його симптоми найчастіше позначаються на шкірі. По виду вони нічим не відрізняються від алергічної висипки. Висипання симетричні, як правило, на передньо поверхні шкіри гомілок, стегон, сідниць, рідше - плечей, обличчя, тулуба. Пов'язано це з тим, що венули на нижніх кінцівках піддаються великому навантаженні і завжди більш ослаблені в порівнянні з соусами на інших ділянках тіла.

Симптоми васкуліту такі:

судинні плями - виникають через розширення судин. При натисканні таку пляму зникає, а потім знову проявляється;
еритематозні - точкова висип з червоних плям з чіткими контурами. Плями з часом тьмяніють і зникає протягом декількох днів, якщо не допускати кімнатка з алергеном;
пурпура - більш серйозне ураження шкіри. Це судинні плями з'являються на ділянках, де стався крововилив. Нечіткі, краю виглядають розмитими, з часом змінюють колір від синього до жовтого. По виду їх можна сплутати з синцями, але локалізація у них нетипова;
уртикарний висип - ущільнення шкіри, з вигляду нагадують пухирі, але без порожнини. Супроводжуючі симптоми включають в себе свербіж і загальне нездужання;
папули - вузлові ущільнення шкіри рожевого кольору;
везикули - пухирці з кров'яним вмістом, утворюються в центрі папул;
булли - бульбашки з великим діаметром - більше 5 мм. Розкриваються самі, утворюючи ерозії - ділянки шкіри без епідермісу.

4 останні види висипу, а також гематоми можуть стати причиною відмирання шкіри. На місці їх утворюються трофічні виразки і рубці. Лікування останніх утруднено, так як, крім усього іншого, ерозійні ділянки шкіри легко інфікуються і стають осередком гнійного запалення.

Загальні симптоми, які супроводжують васкуліти, включать слабкість, лихоманку, втрату апетиту.

Класифікація захворювань

На сьогодні єдиної класифікації васкулитов шкіри не існує. До них відносять кілька десятків дерматозів, що мають клінічне схожість. Найпростіший розподіл пов'язано з джерелом захворювання.

Первинний васкуліт - є самостійним захворюванням, викликаним безпосередньою дією алергену: ліки, інтоксикація, продукт харчування, переохолодження або, навпаки, тривале перебування на сонці. Наприклад, токсико алергічний васкуліт, що проявляється як реакція на дію речовини. Лікування в таких випадках зводиться до припинення контактів з алергеном.
Вторинний - виникає внаслідок якихось захворювань, наприклад, ревматичних.

Інша класифікація пов'язана з калібром уражених судин:

дермальний васкуліт - або поверхневий, пов'язаний із запаленням дрібних венозних судин шкіри. Лікування тривале, але зате таке захворювання не дає важких ускладнень;
дермо-гіподермальний - наприклад, синдром Черджа-Штрауса;
гіподермальний - вражає глубокорасположенних великі вени і артерії. Симптоми включають суглобові болі і болі в м'язах.

За патогенетичним принципом, тобто рівнем освіти аномальних білків або нестачі потрібних ферментів, недуга класифікують наступним чином.

Лейкоцитокластичний - загальною ознакою є розпад ядер зернистих лейкоцитів, на який вказує гістологічне обстеження. Симптоми включають еритематозні і судинні плями на руках і ногах, дуже рідко - на обличчі. Висип супроводжується підвищеною температурою, слабкістю.
Ревматичні - системні васкуліти. пов'язані з недугами ревматичного характеру: червоний вовчак, ревматоїдний артрит. Поразки шкіри супроводжуються ушкодженнями суглобів. Характерні жовто-зелені плями утворюються в області суглобів, що вказує на локальне крововилив.
Гранульоматозне - пов'язані з утворенням внутрішньо- і позасудинним гранул. На поверхні шкіри при цьому з'являються синюшні папули, схильні до некрозу. Свербіння і болючості вони не викликають, але, тим не менш швидко утворюють виразки, що формуються в рубці. Інші прояви різноманітні: від ураження легень - зустрічається найчастіше, до кишкових інфарктів.
Вузликовий періартеріїт - характеризується зеленим зміною малюнка шкіри, але пов'язаний з пошкодженням стінок артерій і призводить до органним патологій. Діагностика і лікування складні. Хвороба супроводжується лихоманкою, швидкою втратою ваги, слабкістю і підвищеним артеріальним тиском.
Гигантоклеточний артерії т - вражає стінки великих артерій, характеризується утворенням гігантських багатоядерних клітин, що утворюють гранульоми. Симптоми включать сильний головний біль, хворобливість шкірних покривів, ослаблення зору.

Діагностика васкулитов заснована не стільки на реєстрації симптомів, скільки на оцінці швидкості змін. Обов'язкові проведення гістологічного обстеження ураженої ділянки і консультація з необхідними фахівцями.

лікування васкулитов

Лікування призначається і проводиться комплексно і розробляється з урахуванням не тільки характеру недуги, а й індивідуальних реакцій хворого. Найважливішим фактором виступає припинення контакту з джерелом алергії, якщо він носить зовнішній характер: лікарський препарат, продукт, хімічний агент і так далі.

Лікування на першій стадії инвазивное. Як правило, якщо захворювання не запущено, досить лікарських препаратів.

Антиагрегаційні - курантил, аспірин, знижують небезпеку тромбоутворення.
Судинні протектори - аскорутин, дицинон, зменшують проникність стінок судин.
Інгібітори протеолітичного ферменту - амінокапронова кислота, стимулює тканинне дихання, посилюють мікроциркуляцію.
Антигістамінні - супрастин, еріус, блокують дію гістаміну.
Протизапальні засоби загального призначення.

Більшість алергічних васкулітів і пов'язаних з ними основних захворювань викликає лихоманку і слабкість. Тому лікування включає в себе і дотримання режиму: дієта, що виключає продукти, здатні викликати алергію - шоколад, тропічні фрукти, постільний режим, рясне пиття.

На гострих стадіях призначають внутрішньовенне введення фізіологічних розчинів з метою забезпечити швидке виведення продуктів розпаду.

В особливо важких випадках як лікування застосовується гемосорбція - процедура очищення крові від імунних комплексів, антигенів і так далі.

Алергічні васкуліти - захворювання поширене. При цьому точних причин його появи вказати поки неможливо. Запідозрити алергічну природу висипки можна на підставі вже відомої інформації: встановленого анамнезу, контакту з джерелом, що спровокував появу ураження шкіри. Однак для точної діагностики необхідні дослідження, що підтверджують наявність у крові антитіл до відомого алергену. У будь-якому випадку ігнорувати поява плям можна - лікування необхідно.