Алергічні реакції, що вимагають невідкладної допомоги анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк,

Алергія - підвищена чутливість до певних речовин (алергенів), часто передається у спадок. Алергія може відзначатися у дітей будь-якого віку, причому алергеном може бути не одне, а кілька речовин одночасно. У одних дітей алергія проходить до підліткового періоду, в інших вона зберігається все життя. Але найголовніше - існують алергічні реакції, розвиток яких вимагає надання негайної допомоги!

Анафілактичний шок

Анафілактичний шок - це алергічна реакція негайного типу, пов'язана з виділенням в кров великої кількості біологічно активних речовин (гістаміну, кінінів, простагландинів, лейкотрієнів), що виникає в результаті медикаментозної, харчової алергії, а також після укусів комах або вдихання алергенів. Супроводжується різким падінням тиску, втратою свідомості, порушенням дихання, блювотою, нудотою, шкірними висипаннями. Це одне з найбільш важких і небезпечних проявів алергії.

Існують різні варіанти анафілактичного шоку:

  • серцево-судинний - супроводжується блідістю або, навпаки, «палаючої» шкірою, болем в серці, непритомним станом, аритміями, холодним потом, вираженим почуттям страху;
  • астматичний - супроводжується кашлем, задухою, задишкою, набряком і спазмом бронхів;
  • церебральний - супроводжується симптомами ураження нервової системи, пригніченням або різким порушенням, судомами, неконтрольованим сечовипусканням, внаслідок чого нагадує епілептичні припадки;
  • абдомінальний - супроводжується спастичними розлитими болями в животі, нудотою, блювотою, проносом, шлунково-кишковою кровотечею.

При введенні медикаментів внутрішньовенно або внутрішньом'язово, вдиханні алергенів, при укусах членистоногих комах реакція виникає негайно, іноді людина навіть не встигає повідомити, що йому стало погано. Найчастіше медикаментозний анафілактичний шок розвивається при введенні сироваток, препаратів крові, введення рентген-контрастних речовин, антибіотиків (частіше пеніцилінів), сульфаніламідів, аспірину, препаратів йоду, вітамінів групи В. Реакція не залежить від кількості введеного алергену, і може розвиватися навіть при введенні мізерно малих доз препаратів. Іноді після введення препаратів спостерігається психопатологічна реакція схожа на анафілактичний шок (запаморочення, втрата свідомості при боязні ін'єкцій), при цьому відсутня падіння тиску, частий пульс.

При харчової алергії, а також при ковтанні медикаментів реакція може розвиватися через 30-60 хвилин. Бурхливі алергічні реакції можуть виникати при вживанні продуктів, багатих гістаміном (сир, квашена капуста, ковбаси, які тривалий час заморожені продукти). Небезпеку можуть представляти і сприяють звільненню внутрішньоклітинного гістаміну риба, томати, яєчний білок, полуниця, суниця, шоколад.

Прогноз залежить від тяжкості анафілактичного шоку і швидкості надання допомоги. Тому при перших ознаках анафілактичного шоку необхідно покликати кого-то на допомогу і викликати «швидку»: ідеальними для надання допомоги при анафілактичний шок є умови реанімації.

Долікарська допомога при анафілактичному шоці

Зберігайте спокій. Паралельно з наданням першої допомоги, необхідно також постаратися заспокоїти дитину, пояснити йому, що відбувається.

До приїзду кваліфікованих реаніматологів необхідно:

  1. Укласти дитину, кілька піднявши ноги, для поліпшення притоку крові до життєво важливих органів. Забезпечити доступ свіжого повітря.
  2. Припинити надходження алергену і обмежити його поширення.

Якщо ліки вводилося внутрішньовенно або внутрішньом'язово, необхідно накласти джгут вище місця введення на 25 хвилин (кожні 10 хвилин його необхідно послаблювати на 1-2 хвилини) і / або прикласти до цього місця лід на 15 хвилин.

При харчової алергії (або реакції на таблетки, мікстури і ін.), Необхідно промити шлунок. Можна використовувати сорбенти: активоване вугілля (4-10 таблеток), ентеросгель (від 1 чайної до 1 столової ложки) і ін. До промивання шлунка і кишечника не давайте дитині пити: це може прискорити всмоктування алергену.

  • До приїзду швидкої допомоги можна дати дитині протиалергічний препарат.

    При втраті свідомості дитини необхідно укласти, зігріти, повернути голову на бік, щоб сприяти відтоку слини і запобігти задуха. Обов'язковий контроль пульсу (його найлегше визначати на сонної артерії) і дихання. При відсутності дихальних рухів необхідно проводити штучне дихання. При відсутності пульсу - непрямий масаж серця. Якщо є адреналін - підшкірно вводиться 0,1-0,5 мл препарату.

    Увага! Сечогінні вводити не можна - це призведе до ще більшого падіння тиску.

    Після виходу з шоку спостерігається слабкість, загальмованість, м'язові болі, нудота, блювота. Через 1-3 тижні, через імунологічних порушень, можливий розвиток гломерулонефриту (ураження нирок), поліневриту, міокардиту, колагенозів (захворювань сполучної тканини). Крім того, нерідко після деякого поліпшення стану знову відбувається зниження артеріального тиску. Тому хворі, які перенесли анафілактичний шок, повинні не менше 12 днів перебувати в стаціонарі.

    Позначка про перенесений анафілактичний шок обов'язково додається до історії хвороби. Діти, схильні до важких алергічних реакцій, повинні мати індивідуальний протишокових набір (адреналін, гідрокортизон або дексаметазон). А при схильності до бронхоспазму - підібрані доктором інгалятори (сальбутамол, Вентолін або інший).

    Алергічний набряк Квінке (ангіоневротичний набряк)

    Набряк Квінке - стан, при якому внаслідок впливу різних чинників виникає обмежений набряк шкіри і підшкірно-жирової клітковини. Оскільки жирова тканина знаходиться не тільки в підшкірно-жирової клітковини, а й в пухкої сполучної тканини внутрішніх органів, набряк Квінке може супроводжуватися набряком внутрішніх органів. Алергічний набряк, як і анафілактичний шок, виникає в результаті утворення великої кількості біологічно активних речовин під дією алергену. Це викликає розширення капілярів і збільшення проникності їх стінок, що призводить до набряку тканин. При цьому набухають сполучні волокна і з'являються невеликі скупчення запальних клітин (головним чином нейтрофілів і лімфоцитів). Утворюються щільні, чітко обмежені, що не сверблячі ділянки шкіри, при натисканні на які не залишається ямки. Колір шкіри при цьому не змінений.

    Найчастіше набряк розташований на обличчі, вушних раковинах, на кистях, в області м'якого піднебіння, статевих органів. Може супроводжуватися висипаннями по типу кропив'янки. Рідше набряк локалізується в шлунково-кишковому тракті. Супроводжується відчуттям поколювання мови, неба, метеоризмом, потім можуть виникати блювота або пронос, різкі болі в животі через набряк пухкої сполучної тканини кишечника.

    Особливо небезпечний набряк гортані. Швидко розвиваються ознаки крупа - охриплий голос, гавкаючий кашель, відчуття неможливості вдиху, задишка, синява а далі блідість шкірних покривів. Набряк може розповсюджуватися на трахею, бронхи, тоді стан значно погіршується.

    Тривалість набряку може бути від 1 години до доби. Можуть спостерігатися загальні явища у вигляді лихоманки, порушення, болі в суглобах. При погіршенні стану - втрата свідомості.

    Долікарська допомога при набряку Квінке

    Набряк Квінке може передувати анафілактичного шоку, також може призводити до критичного набряку гортані. Тому лікування не можна відкладати. При перших ознаках його появи необхідно викликати швидку допомогу.

    В очікуванні лікаря слід:

    1. Припинити надходження алергену (лікарського, харчового, пилкового).

    Дитину також не слід годувати протягом 10-12 годин (далі призначається дієта з виключенням продуктів, що викликають алергію).

  • Ввести антигістамінні препарати. Внутрішньом'язово призначаються димедрол (1% розчин 0,5-1 мг / кг), супрастин (0,1 мл / рік життя), через рот - лоратадин, цетиризин і інші в дозі, що відповідає віку.
  • Допускається введення сорбентів (активоване вугілля, смекта, ентеросгель), очисна клізма.

    Далі показана госпіталізація дитини для надання медичної допомоги.

    кропив'янка

    Кропив'янка - це шкірна алергічна реакція. Вона може виникнути в будь-якому віці, починаючи з грудного. З'являється раптово, на будь-яких ділянках тіла. Являє собою набряклі червоні та рожеві плями різних розмірів від 1 до 2 сантиметрів. При натисканні на елемент кропив'янки або при легкому розтягуванні шкіри в центрі з'являються білі опуклі точки. Висип зберігається від декількох хвилин до 24-48 годин. Може зникати безслідно і одночасно з'являтися на інших ділянках шкіри. У процес можуть залучатися слизові оболонки з появою симптомів набряку твердого та м'якого піднебіння, гортані, стравоходу, шлунка.

    У таких важких випадках крім типової кропив'янки виникають утруднення дихання, блювота, діарея. Залежно від тяжкості кропив'янки, у дитини змінюється загальний стан - від задовільного до важкого з підвищенням температури тіла, симптомами інтоксикації і погіршенням самопочуття. У 50% дітей з кропив'янкою розвивається підшкірний набряк або алергічний набряк Квінке.

    Причиною кропив'янки можуть бути підвищена чутливість до деяких харчових продуктів, медикаментів, до холоду, тепла, сонячних променів, а також механічне подразнення шкіри, інфекційна алергія. глистяні інвазії, порушення функції внутрішніх органів. Може вона виникати (особливо у дітей молодшого віку) і при контакті з рослинними алергенами, шерстю тварин, синтетикою (латексом, косметикою, побутовою хімією та ін.).

    Крім того, кропив'янка може мати алергічну природу. Так, у підлітків може бути холинергическая кропив'янка, яка виникає при фізичних навантаженнях. Вона з'являється через 20-30 хвилин після підвищення температури тіла на 0,5 градуса, потовиділення або гарячої ванни. Елементи кропив'янки можуть нагадувати плями. Через деякий час такі висипання мимовільно зникають.

    Постійна поява нових елементів кропив'янки, а також періодичне рецидивування, свідчить про формування хронічної кропив'янки.

    Допомога при кропивниці

    При появі кропив'янки необхідно:

    1. Припинити надходження алергену.
    2. Не давати дитині їсти протягом 10-12 годин (далі призначається дієта з виключенням шоколаду, цитрусових, яєць, риби, консервів, ковбас, сосисок, горіхів, консервантів і інших алергенів).
    3. Не давати дитині їсти протягом 10-12 годин (далі призначається дієта з виключенням шоколаду, цитрусових, яєць, риби, консервів, ковбас, сосисок, горіхів, консервантів і інших алергенів).
    4. Дати сорбенти.

    Обов'язкова консультація алерголога для виявлення причини кропив'янки і підбору ефективного лікування.

    Профілактика важких алергічних реакцій

    Як відомо, особливо великий ризик виникнення серйозних алергічних реакцій мають діти, батьки, брати і сестри яких страждають на алергічні захворювання.

    Оскільки розвиток важких алергічних реакцій передбачити складно, дитина-алергік потребує дотримання наступних правил:

    1. Всі ін'єкції і щеплення повинні проводитися в умовах лікарні.
    2. Введення прикорму і догодовування дітям з спадково обумовленої алергією слід проводити дуже обережно, вводячи один новий продукт в 5-7 днів. Не можна ігнорувати прояви алергії. Необхідно обов'язково відзначати наявність реакції на ті чи інші продукти харчування і медикаменти в індивідуальній карті розвитку дитини.
    3. Перед використанням медикаментів слід уважно ознайомитися з інструкцією із застосування препарату. Найчастіше в ній вказано, які компоненти можуть викликати алергічну реакцію, а з якими медикаментами може бути перехресна алергія. Наприклад, не можна використовувати цефалоспорини при алергії на пеніциліни. А також потрібно уникати використання новокаїну, сульфаніламідів.
    4. Для профілактики анафілактичного шоку від укусів комах дітям забороняють перебувати поблизу пасіки, серед квітучих рослин. Вікна в квартирі, де живе дитина з таким видом алергії, обов'язково захищають сіткою.