Актініческій кератоз діагностика, лікування

Актініческій кератоз або сонячний кератоз- це доброякісне захворювання шкіри, що зустрічається у людей після 50 років. Актініческій кератоз утворюється на відкритих ділянках шкіри, які інтенсивно піддаються ультрафіолетовому опроміненню. Поява актініческого кератозу на шкірі говорить про надмірне фотоповрежденія шкірних покривів. Останнім часом спостерігається невтішна тенденція зростання сонячного кератозу. Це пов'язано з надмірним захопленням соляріями і прийняттям сонячних ванн. На жаль, дане захворювання з'являється не тільки у літніх людей, а й у молодих. Найчастіше актинічний кератоз розвивається у людей з I, II, III фототипу шкіри (по Фітцпатріку). Не варто забувати, що актинічний кератоз є передракових станом, яке в деяких випадках трансформується в плоскоклітинний рак шкіри.

Причини виникнення актініческого кератоза

Причинами розвитку сонячного кератозу є фотоповрежденія шкіри, отримані в процесі всього життя. В процесі хронічної інсоляції виникає пошкодження кератиноцитів (клітин епітеліальних тканин), що сприяє розвитку актініческого кератозу.

Тривала дія УФ-опромінення на шкіру обумовлює пошкодження генетичного матеріалу епітеліальних клітин (кератиноцитів), що пізніше стає причиною їх мутації і призводить до стрімкої бласттрансформации (процес переродження клітин і їх неконтрольоване розмноження).

Існує група ризику, куди входять люди з наступними станами:

• люди, схильні до порушення пігментації шкіри;
• люди, схильні до спадкового прояву хвороби;
• особи, які мають I, II, і III фототип шкіри;
• люди, які отримували протягом життя фотоповрежденія шкіри, і чия трудова діяльність була пов'язана з довгим проведенням часу на відритому повітрі під прямими сонячними променями;
• особи, надмірно захоплюються засмаги в солярії.

Симптоми, види і форми актініческого кератоза

Перший час істотні симптоми можуть бути відсутні. Потім з'являється незначна висипка у вигляді плям або невеликих папул. Їх колір варіюється від сірого до коричневого. Дане захворювання не викликає ніяких хворобливих відчуттів, дискомфорту або свербіння. Наступний етап розвитку актініческого кератозу характеризується утворенням шорсткуватих ділянок, які визначаються на дотик при пальпації. Потім з'являються великі ущільнення у вигляді вузлів, які щільно прилягають одна до одної. Візуально такі вузли нагадують виноградні грона. Локалізуються вузли переважно на відкритих ділянках шкіри, які тривалий час піддавалися сонячного опромінення: на обличчі, передпліччях, шиї, тильній стороні рук. Розрізняють п'ять видів актініческого кератозу:

• роговий;
• еритематозний;
• папілломатозний або бородавчастий;
• гіпертрофічний;
• пігментний;
• Роговий.

Також існує кілька форм сонячного кератозу:

• гіпертрофічна форма;
• атрофическая форма;
• боуеноідная форма.

Гіпертрофічна форма цілком невинна, вона швидко піддається лікуванню і повністю виліковується. При розвитку цієї форми вогнища ураження локалізуються на обличчі, грудях. шиї, кистях.

Атрофічна форма має більш складний перебіг. На уражених ділянках утворюються товсті кірки, а гістологічне дослідження біоптату підтверджує наявність атипових клітин. Також спостерігається розростання новоутворення і зміна його кольору.

Боуеноідная форма є найважчою. Вона проявляється суттєвим ураженням як поверхневого шару епідермісу, так і його глибинних шарів. Часом розвиток новоутворення може торкнутися дерму, з подальшим запаленням і некрозом тканин. Кров'янисті виділення можуть спостерігатися не тільки при травматизації новоутворення, але і в стані спокою.

діагностика захворювання

Діагностика захворювання грунтується на клінічному огляді, цифровий дерматоскопія (діагностика захворювань шкіри спеціальним апаратом), УЗД шкіри і гістологічного дослідження. Слід диференціювати сонячний кератоз з вульгарною бородавкою, плоскоклітинний рак шкіри, дискоїдний червоний вовчак, хворобою Боуена, себорейним кератозом, базальноклітинним раком шкіри, кератопапілломамі.

Лікування актініческого кератоза

Оскільки неможливо передбачити подальший розвиток захворювання, рекомендується видалення ділянок ураження.

Актініческій кератоз видаляється наступними методами:

1. Кріодеструкція рідким азотом. Цей безболісний, нетривалий за часом метод є найбільш затребуваним в лікуванні актініческого кератозу. Після видалення кератозу може з'явитися гіперемований рубець.

1. Кюретаж. Метод характеризується використанням спеціального інструменту - кюрети, за допомогою якого вискрібають уражені ділянки. Даний спосіб не застосовується в разі локалізації актініческого кератозу на обличчі, так як після вискоблювання утворюється видимий рубець.

профілактика захворювання

Профілактика актініческого кератозу полягає в захисті шкіри від ультрафіолетового випромінювання, і в регулярному обстеженні у дерматолога для попередження та раннього діагностування злоякісного захворювання.