Афективні психози - симптоми і причини розладу

Біполярний афективний психоз

Причини формування афективних психозів і їх класифікація

У медичній практиці прийнято розрізняти кілька видів афективного психозу:

монополярний депресивний;
монополярний маніакальний;
біполярний (при якому в рівних частинах проявляються симптоми депресивних і маніакальних станів);
біполярний, при якому домінуючими вважаються депресивні стани;
психоз з атиповим перебігом, який характеризується поєднанням різних порушень психологічного стану людини.

афективні психози

Що стосується причин формування афективного психозу, то остаточної відповіді в наш час на це питання немає. Однак згідно з проведеними дослідженнями сучасності вчені схиляються до думки, що провокуючим фактором розвитку даного патологічного стану є спадкова схильність. Однак чималу роль в даному питанні віддають ще і прийому антидепресантів і інших медикаментозних препаратів, що володіють впливом на рецептори нервових клітин.

Тому висновки досліджень стверджують про те, що генетична схильність стає причиною формування хвороби в 70% випадків, а інші чинники відповідно 30%. Більш уразливими до даного патологічного стану вважаються представниці слабкої половини людства, адже в них афективний психоз може спостерігатися при перебігу післяпологового періоду, менструального циклу і періоду перед менопаузи. У висновку можна сказати, що чималу роль у формуванні психозу відіграє порушення гормонального балансу.

Маніакально-депресивний психоз

Біполярний афективний розлад - це патологічний стан, що характеризується кількома епізодами, при перебігу яких спостерігається порушення настрою і активності. Причому дані порушення можуть проявлятися як підвищенням настрою, психічної та фізичної активності так і зниженням. Не виключенням вважається і поєднання симптомів депресії і манії, або швидка їх зміна з одних на інші.

Маніакальна фаза даного патологічного стану проявляється симптомами поліпшення настрою, рухового і психічного збудження, вона може мати кілька стадій:

Гіпоманіакальними. Її симптомами буде підвищення настрою, відчуття бадьорості і активності у фізичному і психологічному плані. Хворий буде багато розмовляти, при цьому його розповіді будуть супроводжувати активні рухи. Ще однією ознакою даної стадії вважається зниження тривалості сну.
Вираженою манії. Під час перебігу даної стадії хворий буде вести себе досить активно, він буде безперервно жартувати і сміятися. Але досить часто в нього можуть раптово з'являтися нетривалі напади гніву. Особистість досить легко відволікається, що унеможливлює ведення послідовної бесіди з нею. Хворий досить високо оцінює свою особистість і на тлі цього у нього виникає манія величі. Якщо людина буде працювати, то він в планах має райдужні перспективи, може вкладати фінанси в проекти, які вважаються безперспективними. Що стосується тривалості сну, то в даному випадку буде спостерігатися його скорочення до 3-4 годин на добу.
Маніакальною люті. Характеризується присутністю надзвичайно інтенсивних проявів рухового збудження безладного вигляду, мова хворого не зрозуміла і не складається в пропозиції, це можуть бути окремі слова, фрази або навіть склади.
Рухового заспокоєння. Спостерігається зниження інтенсивності рухової активності на тлі збереження підвищеного настрою і мовного збудження. Однак необхідно зауважити, що і дані патологічні прояви поступово згасають.
Реактивну. Основний характеризують особливістю даної стадії вважається повернення всіх симптомів манії до норми.

Афективний психоз, симптоми

Що стосується фази депресивного характеру, то її основними проявами будуть погіршення настрою, уповільнення мислення і загальмованість рухів. Особливістю даної фази вважається те, що незалежно від стадії її перебігу патологічні симптоми кілька втрачають інтенсивність своїх проявів у вечірній час доби. Дана фаза супроводжується:

Початковою стадією, для якої буде характерно погіршення настрою, пригнічення розумової і фізичної активності. Буде спостерігатися також утруднене засинання і поверховість сну.
Стадією наростання проявів депресії. Буде спостерігатися зниження настрою з приєднанням тривожності, раптове зниження фізичної і психічної активності і загальмованість рухів. Мова хворого повільна, зважена і неголосна. Додатково буде присутній безсоння і зниження апетиту.
Стадія вираженої депресії. Характеризується різким загостренням всіх патологічних симптомів депресивної фази. Хворий буде відчувати дуже глибоку тугу і тривогу, його мова буде дуже повільним, ледь чутної. Такі люди відповідають на питання односкладово з затримкою, вони можуть перебувати в одному і тому ж положенні тіла протягом тривалого часу.

Дана стадія може супроводжуватися появою у хворого маячних ідей (самозвинувачення, самоприниження, гріховності) і схильності до суїциду. Суїцидальні спроби найчастіше можуть спостерігатися на початку даної стадії або на виході з неї. У рідкісних випадках людини можуть супроводжувати галюцинації у вигляді голосів, які вказують на безнадійність його положення і підштовхують хворого до суїциду.

Реактивна стадія. Спостерігається поступове зникнення всіх патологічних симптомів, проте деякий час буде присутній астенія. У деяких випадках може спостерігатися підвищений рівень балакучості і висока рухова активність.

монополярний психоз

Даний психоз може протікати в двох формах:

Монополярний маніакальний психоз. У більшій частині випадків він супроводжується нападами маніакального характеру, прояви яких можуть бути нетиповими і не послідовними. Найбільше випадків захворювань спостерігається у людей у віці від 35 років.

Патологічні симптоми даного захворювання можуть спостерігатися протягом тривалого часу від 4 до 12 місяців. Даний психоз характеризується поступовим початком і закінченням. Існує деяка залежність хвороби від пори року, адже маніакальні напади найчастіше проявляються навесні або восени. Між нападами манії спостерігаються періоди ремісії, під час яких емоційний стан нормалізується.

Алкоголізм і афективні психози

Характеризується дане патологічний стан підвищенням активності і настрою. Спостерігається прискорення думок, підвищений рівень відволікання, посилення апетиту і зниження потреби у сні (хворі можуть спати тільки по 3 години). Такі люди схильні до того, щоб заводити нові знайомства і зв'язки, йти з дому або приводити до нього незнайомих осіб. Вони можуть почати вживати алкогольні та наркотичні речовини.

Монополярний депресивний психоз. Формується він найчастіше після 30 років і супроводжується депресіями, тривалість яких може становити 6 місяців. Картина даної форми хвороби відрізняється надзвичайно високим рівнем різноманітності патологічних симптомів. При депресивному стані в більшій мірі буде спостерігатися невротична, соматовегетативних, іпохондрична і тривожно-фобічні симптоматика. При цьому якась закономірність у виникненні тієї чи іншої конкретної картини відсутня.

Діагностика афективного психозу

Діагностика даного патологічного стану в основному базується на оцінці клінічних симптомів і виявленні змін настрою і активності.

При постановці діагнозу необхідно бути досить уважним і пам'ятати про те, що дане патологічний стан вимагає проведення диференціальної діагностики з такими розладами психічного характеру як:

невроз;
психоз інфекційного, психогенного, травматичного або токсичного характеру;
олігофренія;
психопатія.

Заходи спрямовані на усунення проявів афективних психозів

Лікування афективних психозів має бути медикаментозним і обов'язково контролюватися лікарем. Перш за все, здійснюють призначення препаратів, що впливають на депресивні і маніакальні фази захворювання. У разі перебігу депресивного стану призначають антидепресанти різних груп:

У деяких випадках, в залежності від виду психозу і його перебігу можуть також призначатися атипові антидепресанти.

У разі відсутності можливості проведення медикаментозної терапії з лікувальною метою застосовують електросудорожну терапію.

Якщо ж у хворого спостерігаються симптоми манії, йому призначають нейролептики (Азалептин, Тизерцин, Клопіксол) і солі натрію, особливо якщо психоз стає монополярним. Саме солі натрію дозволяють уникнути переходу захворювання в наступні фази.