Аденома простати медикаментозне лікування

Коли мова йде про медикаментозне лікування аденоми простати (доброякісної гіперплазії передміхурової залози), фахівці мають на увазі, найчастіше, два найбільш ефективні методи лікування. Для лікування першим методом використовуються так звані альфа-блокатори, а для лікування другим методом - інгібітори 5 альфа редуктази.

Альфа-блокатори для лікування аденоми передміхурової залози

Шийка сечового міхура і простата містять велику кількість так званих гладких клітин. Тонус цих клітин знаходиться під контролем симпатичної нервової системи. А рецептори, що знаходяться на нервових закінченнях, називаються альфа-рецепторами. Альфа-блокаторами називаються медичні препарати, які блокують діяльність цих альфа-рецепторів, знижуючи, таким чином, тонус простати і шийки сечового міхура. В результаті відбувається збільшення інтенсивності сечовипускання і ослаблення простатичних симптомів в цілому. У людському організмі альфа-рецептори знаходяться, буквально, всюди, особливо в кровоносних судинах. Спочатку альфа-блокатори були створені для того, щоб справлятися з підвищеним кров'яним тиском. Не дивно, що найбільш часто зустрічається побічним ефектом, пов'язаним з прийомом альфа-блокаторів, є так звана ортостатичнагіпотензія (запаморочення і різке падіння тиску при вертикальному положенні тіла пацієнта).

Найбільш широко використовуваними альфа-блокаторами є празозин (препарат Мініпресс), доксазозин (препарат Кардура), теразозин (препарат Хайтрін) і тамсулозин (препарат Фломакс). Тамсулозін є селективним блокатором так званих альфа-1А-рецепторів. спеціально розробленим для блокування певного підтипу альфа-рецептора, що знаходиться, переважно, в сечовому міхурі та простаті. Лікування за допомогою альфа-блокаторів є досить ефективним заходом, коли мова йде про пацієнтів, у яких залишковий об'єм сечі в сечовому міхурі не перевищує 300 мілілітрів. і немає абсолютно ніяких вказівок на необхідність операційного втручання. Як показує більшість досліджень, прийом цих препаратів знижує інтенсивність симптомів на 30-60 відсотків, а також кілька покращує інтенсивність сечовипускання. Всі чотири види зазначених вище альфа-блокаторів проявляють свою найбільшу ефективність протягом двох тижнів після початку прийому препаратів при дозі, що не перевищує терапевтичну (найбільшої допустимої порції ліки).

Приблизно 90 відсотків пацієнтів переносять лікування альфа-блокаторами досить добре. Що стосується тривалості лікування, вона зазвичай порівняно велика. Основними причинами припинення прийому даних препаратів можуть бути: запаморочення через явища ортостатичноїгіпотензії, про яку говорилося вище; певна втрата працездатності, пов'язана з перепадами тиску. Офіційно не повідомляється про будь-яких порівняльних дослідженнях всіх альфа-блокаторів, перерахованих вище, а тому говорити про переваги якого-небудь конкретного препарату не доводиться. Якщо ж говорити про інші побічні ефекти, крім запаморочення, то деякі дослідження відзначають порушення еякуляції (затримка сім'явиверження і так далі) у незначної кількості пацієнтів (близько шести відсотків), які брали тамсулозин.

Інгібітори 5 альфа редуктази для лікування аденоми передміхурової залози

Фермент 5 альфа редуктази сприяє перетворенню чоловічого гормону тестостерону, що відбувається безпосередньо в передміхуровій залозі. в його більш активну форму - дигідротестостерон, що, як вважається, може стимулювати збільшення розмірів простати при аденомі. Медичні ж препарати, які є інгібіторами 5 альфа редуктази (наприклад, Проськар (діюча речовина - финастерид), блокують цей процес перетворення. Деякі пацієнти після прийому фінастериду відчувають полегшення симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Проявляються в поліпшенні сечовипускання і зменшенні розміру самої простати.

Втім, перераховані вище позитивні зміни носять досить помірний характер, і, часом, необхідно не менше шести місяців лікування, щоб вони взагалі настали. Недавні дослідження продемонстрували той факт, що финастерид надає найбільш сприятливий вплив на здоров'я тих чоловіків, у яких простата була збільшена достатньо сильно. При незначному збільшенні передміхурової залози позитивний ефект від лікування інгібіторами 5 альфа редуктази менш помітний. Помічено також, що финастерид однозначно послаблює не тільки симптом затримки при початку сечовипускання. але і знижує ймовірність необхідності операційного втручання на 50 відсотків протягом найближчих (після лікування) чотирьох років. Якщо говорити про побічні ефекти, ймовірність їх невелика. Приблизно 0,4 відсотка припадає на таке явище, як незначне збільшення молочних залоз у чоловіків; у 3-4 відсотків пацієнтів відзначалася еректильна дисфункція і зниження обсягу сперми при виверженні; а приблизно у 50-ти відсотків пацієнтів, які приймали финастерид, було зафіксовано зниження рівня ПСА в крові.