Аденоїди причини, симптоми, діагностика, лікування - статті по педіатрії - медичні статті

Якщо в дитинстві вам не довелося познайомитися з аденоїдами - ви витягли щасливий лотерейний квиток. Адже ці патологічні розростання лімфоїдної тканини, що утворює носоглоткову мигдалину, досить часто зустрічається у дітей і підлітків 3-15 років. «Ювенільний» цього захворювання пояснюється фізіологією: піднебінних мигдалин переживає пік свого розвитку саме в дитячому віці, а потім з плином часу вона зменшується, тому дорослі застраховані від аденоїдів.

Якщо ви, почувши слово «мигдалина», спробуєте самостійно діагностувати аденоїди, заглянувши в рот своїй дитині, то у вас нічого не вийде. Справа в тому, що носоглоточная мигдалина - це не ті мигдалини, які можна побачити подібним чином. Локалізація аденоїдів повністю виключає можливість їх виявлення під час огляду: вони розташовуються мало не в центрі черепної коробки, практично навпроти носа.

А для чого потрібна носоглоточная мигдалина? Може, вона, подібно до апендикса, є марним вибухонебезпечним рудиментом, здатним в будь-яку хвилину здетонувати запаленням? Це не вірний посил. Лімфатична тканина піднебінної мигдалини є частиною імунної системи організму, що захищає його від потрапляння і поширення інфекції.

Причини утворення аденоїдів

Аденоїди можуть як «соло» поодинці, так і бути частиною загальної запальної реакції, яка охоплює ротову, носову порожнини і порожнину глотки. Цим і пояснюється різноманітність причин запалення аденоїдів:

інфекції, перенесені матір'ю під час вагітності та пологові травми. Закладка внутрішніх органів майбутньої дитини відбувається в першому триместрі вагітності. Тому інфекції матері в цей період можуть негативним чином позначитися на розвитку систем органів і тканин малюка. Аденоїди - не виняток, причому на їх можливе розростання може позначитися не тільки інфекція, але і прийом матір'ю різних лікарських засобів. Якщо ж говорити про родові травмах, то травми черепа або затримка в родових шляхах матері викликають кисневе голодування, а воно, у свою чергу, є причиною інфекцій респіраторного тракту, з якими пов'язані аденоїди;
часті хвороби носоглотки в дитячому віці - ангіни, гайморити, ларингіти, а також інфекційні захворювання, що вражають слизову носоглотки - кір, скарлатина та ін .;
схильність до алергії;
слабкий імунітет.

симптоми аденоїдів

Аденоїди - захворювання, якому властивий хронічний затяжний характер. Воно розвивається не за один день, а поступово, надаючи несприятливий вплив системно, на рівні всього організму. Тому симптоми можуть бути загальними та місцевими. Перші пов'язані з нестачею кисню: швидка стомлюваність, запізніле розумовий і фізичний розвиток, сонливість, дратівливість, погана пам'ять. Тривало відкритий рот з часом призводить до так званого Аденоїдні типу розвитку лицьового скелета: він витягується, звужується верхня щелепа і носові проходи, деформується прикус. Дуже важливо своєчасно почати лікування, тому що в іншому випадку аденоїдне вираз обличчя може залишитися у дитини на все життя.

Місцеві симптоми аденоїдів:

перехід з носового на ротовий дихання;
поява хропіння або сопіння ночами;
приєднання нежиті;
ослаблення слуху в зв'язку з закриттям сполучного каналу між ротовою і вушної порожнинами розрослася миндалиной. Ослаблення слуху проявляється в прагненні дитини перепитати співрозмовника;
гугнявість через перекриття аденоидами виходу з носової порожнини.

діагностика аденоїдів

Крім оцінки клінічної картини, виявити захворювання допомагає ряд діагностичних методів:

пальцеве дослідження. Це найпростіший метод, при якому стан носоглотки і ступінь збільшення носоглоткового мигдалика оцінюється при введенні в рот дитини вказівного пальця. Скажу прямо - це не кращий варіант діагностики аденоїдів. Пальцеве дослідження не дає повної картини через рефлекторного скорочення м'язів глотки. Те ж саме можна сказати і про задній риноскопії, при якій в носоглотку вводиться спеціальної дзеркало, що викликає у дитини блювотний рефлекс і подразнення слизових оболонок;
ендоскопічне дослідження. Вигідно вирізняється на тлі двох попередніх методів своєю інформативністю і безболезненностью. Огляд носоглотки проводиться за допомогою ендоскопа, що передає на монітор чітке зображення і дозволяє зафіксувати хід огляду на електронному носії;
рентгенографічне дослідження дозволяє встановити ступінь розростання аденоїдів;
комп'ютерна томографія - достовірний, але дорогий метод.

лікування аденоїдів

Лікування аденоїдів не представляє собою особливої проблеми для сучасної отоларингології. Залежно від стадії захворювання і ступеня ураження вдаються до одного з двох методів лікування: консервативному, заснованому на прийомі лікарських засобів або хірургічного, що полягає у видаленні розрослася носоглоткового мигдалика.

Консервативний метод використовується на ранніх стадіях захворювання. Якщо ж розрослися аденоїди перекривають 2/3 або весь сошник (кістка, що утворює носову перегородку) або присутні ознаки хронічного запалення - то використовується хірургічний метод.

В рамках консервативного лікування аденоїдів використовуються наступні групи лікарських засобів:

протиалергічні (Діазолн, супрастин, тавегіл, Кетотифен, Димедрол, Пипольфен і ін.). Вони перешкоджають запальним і алергічних реакцій в носовій порожнині: знімають біль, усувають набряклість і виділення з носа;
антисептики для місцевого застосування, що володіють протимікробну дію. Добре «працюють» краплі протарголу, коларголу аптечного виготовлення;
полівітаміни для зміцнення імунітету.

Поряд з лікарськими препаратами широко використовуються фізіотерапевтичні методи: УВЧ, УФО, електрофорез.

Хірургічний метод лікування використовується в більш серйозних випадках:

коли зовсім «глухо» з консервативним лікуванням;
при значному розростанні аденоїдів (див. вище);
на запущених стадіях стафілококової або стрептококової інфекцій (збільшені аденоїди служать прекрасним розсадником цих мікробів);
переходу патологічного процесу на навколоносових пазух (синусит).

Для проведення операції з видалення аденоїдів (аденотомії) не обов'язково лягати в лікарню: її можуть провести і в амбулаторних умовах в поліклініці. Операцію проводять під місцевою анестезією. В окремих випадках використовується короткочасний загальний наркоз. Інструментом хірурга є спеціальний кільцеподібний ніж - аденотом. У двох словах про саму операцію: хірург натискає шпателем на мову, щоб той не заважав подальших маніпуляцій. Потім в глотку вводиться аденотом. Коли він досягає сошника, його направляють вгору до упору і різким вибуховим рухом аденотома назад з поворотом вниз зрізається розрослася лімфоїдна тканина носоглоткової мигдалини. Готово. Можна виймати аденотом і забути про аденоїдах як про страшний сон. Залишилося лише висякатися і продихатися через ніс. А неминуче кровотеча швидко зупиняється і через 2 години (необхідний ще контрольний огляд) пацієнт може йти додому.

Існує і більш сучасний спосіб видалення аденоїдів - ендоскопічний (як бачите, ендоскопія використовується не тільки в діагностичних цілях). Тут замість аденотома використовується ендоскоп.

День після операції дитина повинна провести в ліжку. А про фізичні навантаження слід забити на більш тривалий термін - мінімум два тижні. Є і дієтичні обмеження: слід виключити грубу і гарячу їжу. Не потрібно в ці дні паритися в лазні, митися в гарячій воді.

профілактика аденоїдів

В якості профілактики аденоїдів можна порадити:

зміцнювати імунітет загартовуванням, заняттями спортом або звичайними прогулянками на свіжому повітрі;
збагачувати раціон свіжими фруктами і овочами, які є природним джерелом необхідних організму вітамінів і мінералів;
своєчасно лікувати риніти, гайморити, ангіни.