А чому розвивається остеохондроз у тих, хто не відчуває фізичних перевантажень ось я, наприклад,

- Ну добре, - заперечує хтось із них, - все це зрозуміло, коли ми говоримо про людей важкої фізичної праці, змушених протягом всієї робочої зміни щось піднімати, пересувати. А чому розвивається остеохондроз у тих, хто не відчуває фізичних перевантажень? Ось я, наприклад, працюю двадцять років бухгалтером. І у мене дуже часто болить поперек, а іноді прострілює в ногу. Два рази на рік мені доводиться брати лікарняний лист. Чим все це можна пояснити?

Знаєте, чому мають рацію і ті й інші? Та тому що і те і інше цілком можна пояснити з наукової точки зору. Подивимося на проблему з позиції противників активного руху. Дійсно, якщо руху хребців по відношенню до диска набувають небезпечно велику амплітуду, то в місцях їхнього зіткнення виникають вогнища травматичного пошкодження. Адже фіброзного кільця доводиться стримувати від зайвого руху хребці. Його волокна перерастягиваются, іноді рвуться, залучаючи до процесу і крайові пластинки. У відповідь на пошкодження організм відповідає запаленням.

Спочатку - це тимчасовий набряк пошкоджених тканин. Надалі, як результат запалення, утворюються вогнища сполучної, т. Е. Рубцевої, тканини в замикаючи-них пластинках і в диску в місці його зіткнення з хребцем. З кожним травмуючим рухом таких рубців стає все більше і більше. Спочатку один, потім два, три, п'ять. Через декілька років їх буде так багато, що рентгенологи, описуючи знімки такого хребта, вкажуть на склероз замикальних пластинок. Саме склерозірованние замикальні пластинки і є "чужорідне" тіло, що закриває просвіт судин, а потім створює перешкоду для циркуляції рідини за допомогою дифузії. Тому міжхребцевий диск, "заблокований" зверху і знизу склерозірованнимі пластинками, поступово перероджується. І тут вже, на жаль, ніякі лікарські препарати або "чудотворні" методи лікування не можуть йому допомогти. Ось вам сумний приклад жертви фізичної праці або бездумної захопленості спортом. Надмірні фізичні навантаження - одномоментні або постійно повторювані - особливо небезпечні для мають будь-які відхилення від норми в будові опоронесущіх структур хребта. Пам'ятайте, ми говорили про "м'яких" зв'язках. Ці самі "м'які" зв'язки не запобігають позамежні руху розташованих по сусідству один з одним хребців. Уявіть собі, що м'язи, що підтримують хребет, вже втомилися, біль розливається по всій спині. А людина все "б'є молотом по ковадлу і б'є". Ну що тут поробиш - треба. Як ви думаєте, за рахунок чого в цій ситуації здійснюється підтримка хребетного стовпа, якщо м'язи втомилися і не в змозі більше утримувати хребці? Може бути, зв'язки? Але зв'язки тільки перерастягиваются, і все. Суглоби? Навряд чи. В одну площину вони не пускають, а в іншу - будь ласка. А людина і вліво, і вправо, і вперед, і назад. Залишається диск. Це він бере на себе всі перевантаження.

Крім "м'яких" зв'язок дуже часто зустрічається несиметричне розташування суглобових щілин, якщо вже ми заговорили про суглоби. Лівий суглоб одного і того ж хребця "показує" один напрямок для руху, а правий - зовсім інше. Вся ця плутанина лягає важким тягарем знову ж на диск.

Причин, що викликають мікротравми диска і хребця в місці їх з'єднання, як ви зрозуміли, багато. І всі вони різні. Виявити і, по можливості, усунути їх допоможе лікар вертебролог. До речі, він же визначить прийнятні для вашого хребта фізичні навантаження. Це важливо знати, якщо ви збираєтеся серйозно зайнятися спортом або вибрали собі професію, пов'язану з важкою фізичною працею.

Чи знаєте ви, що швидкість руху венозної крові у всьому організмі набагато менше її руху по артеріях. У венах же хребта, в силу деяких особливостей їх будови спостерігається постійний застій венозної крові.

Ось так і пізнається анатомія людини людьми, які не мають ніякого відношення до медицини. Відкриття за відкриттями. Але не знай цього, не буде зрозумілою небезпека малорухливого способу життя.

Чим же загрожує повільний ток крові? Утворенням тромбів - кров'яних згустків, здатних привести до закупорки судини. Наприклад, як це трапляється при інсультах. Ймовірність тромбоутворення в дрібних венах набагато більше, ніж в судинах більшого калібру. Тому при малорухливому способі життя дрібні вени, що з'єднують диски з хребцями, часто закупорюються тромбами. Небезпека малорухливого способу життя полягає ще і в тривалій напрузі глибоких м'язів спини. Розглянемо працю того ж самого бухгалтера. Велику частину робочого дня він повинен сидіти, щось вважаючи, перевіряючи, зіставляючи, інакше не бути йому хорошим бухгалтером. А хороший бухгалтер - це дуже поважна людина. Але ми не повинні забувати, що він не тільки шановний, а перш за все жива людина. Що допомагає йому перебувати в положенні сидячи протягом декількох годин? Зрозуміло, що працьовитість, сумлінність, перспектива квартальної премії і т. Д. Але ми не про це. Що підтримує його тіло в цій позиції? М'язи. І перш за все м'язи хребта. Пам'ятайте, ми про них вже говорили в першому розділі, називаючи їх ще глибокими м'язами спини? Так ось, тривале їх напруга загрожує неприємними наслідками для хребетного стовпа в цілому і для його дисків зокрема. Чому? Ну уявіть, як буде себе почувати міжхребцевий диск, здавлений тілами суміжних хребців, які стягнуті скороченими м'язовими пучками. Здається, дуже незатишно. Мало того, через м'язи проходять судини. При тривалому м'язовому спазмі наявний венозний застій ще більше посилиться. Завдяки ж почергового скорочення глибоких м'язів спини відбувається рух венозної крові з хребта в напрямку загальної венозної судинної мережі. По артеріях кров біжить завдяки серцевого поштовху, а по венах - вже по інерції. Тому що швидкість кровотоку гаситься дрібної мережею капілярів, що з'єднують артерії та вени. І роль насоса для вен виконують м'язи. Ось чому у людей з неспроможністю клапанів глибоких вен нижніх кінцівок при тривалому сидінні або, особливо, стоянні набрякають ноги. При ходьбі ж набряки не виникають або виражені значно менше.

Здається, тепер зрозуміло, чому тривале скорочення м'язів хребта створює великі труднощі для відтоку венозної крові з хребців і, отже, з дисків. Навпаки, почергові скорочення м'язів проштовхують кров по венах. Зрозуміло, при м'язовому спазмі страждають і артерії, але в меншому ступені. На відміну від вен артерії - судини, більш стійкі до здавлення. Порушення венозного кровотоку сприяє утворенню тромбів у венах, що пов'язують хребці з дисками. В результаті цього вени запустевают, склерозируются. Високий тиск в застійному венозному руслі тіл хребців перешкоджає процесам дифузії. Знову ж порушується живлення диска. Крім того, постійне здавлювання диска хребцями, стягнутими напруженими м'язами, також ускладнює кровотік. Тільки в цьому випадку порушується не зв'язки диск - хребець, а хребець - диск.

Судини не працюють, процеси дифузії утруднені, поживні речовини не надходять, непотрібні продукти обміну не виводяться з диска. Кошмар якийсь! Що залишається бідному диску? Безславно почити. І першою "йде" більш уразлива його частина - пульпозное ядро. Ось тоді ми і починаємо говорити про першу стадії остеохондрозу.

Стадія друга, або увагу - фіброзне кільце

Змінимо питання, поставлене на початку цієї глави. Чим відрізняється друга стадія остеохондрозу від першої? У першій зруйнувалося і розділилося на окремі частинки пульпозное ядро ​​- центральна частина диска. А що відбувається з хребтом далі - в другій стадії? Якщо говорити про диск, то починаються зміни в фіброзному кільці. Диск перестає рівномірно розподіляти навантаження на нього - і виникають проблеми. Незайманий хворобою хребет реагує на навантаження наступним чином: людина піднімає вантаж, диск стискається хребцями, що в середині його ядро ​​ущільнюється. Здорове ядро ​​має однорідну желеподібну консистенцію, тому ущільнюється на всі боки рівномірно і на навколишнє фіброзне кільце розподіляє тиск порівну. Як звичайний гумовий куля: здаючи його несильно руками, він трохи зміниться, але все одно залишиться таким же округлим.

Зовсім по-іншому поводиться змінений диск. Його ядро ​​розділене на фрагменти. Здаючи таке ядро ​​- один фрагмент з силою впреться в фіброзне кільце гострим краєм, інший - плоским. Це вже непорядок, несправедливість по відношенню до окремих ділянок фіброзного кільця - немовби якийсь громадянин в переповненому громадському транспорті, затиснутий в незручній позі з вивернутим назад ліктем, що впирається в бік сусіда. Сусід же, обурюючись, намагається вивернути назад шию, щоб показати "страшне" обличчя кривдника:

- Господи, за що мені така кара? Всім більш м'які частини тіла, а мені гострий, як шило, лікоть.

Словом, життєва ситуація однакова: що в автобусі, що в хребті. Ось так натиснув фрагмент зсередини на кільце раз, натиснув інший, відвойовуючи нові території. Ще трохи, і. В результаті надрив внутрішніх його верств з проникненням "настирного" грудочки в тріщинку кільця. Знаєте, що ще цікаво? Виявляється, найбільш податливі до розривів задні, зад-ньобічні ділянки фіброзного кільця. Знову ж через особливості його будови. Справа в тому, що щільна фіброзна тканину, стійка до розтягування, є лише в передньо частини кільця. Тоді як задні його ділянки м'якші, за структурою нагадують пульпозное ядро ​​і навіть набухають при водному додаткового захисту. Добре це чи погано, напевно, не нам судити. Але рвуться переважно якраз слабкі місця в кільці.

- А що ж змушує фрагмент рухатися, розриваючи всі на своєму шляху? - запитаєте ви.

А що може статися в іншому випадку? А трапляється ось що. Стрясаючись і наляканий триваючими десь зовні катаклізмами, грудочку ядра знову почне шукати вихід з став небезпечним колись благополучного будинку, прокладаючи собі дорогу в середні, а потім і в зовнішні шари фіброзного кільця. Підштовхуваний в "спину" своїми "товаришами", так само як і він не бажають більше залишатися в покинутому напризволяще диску, грудочку продовжує свій рух. Крок за кроком, крок за кроком. У тому місці фіброзного кільця, куди рухається група "переселенців", з'являється невелике випинання або, іншими словами, протрузія диска (рис. 4, а). У міру наближення "команди" до зовнішніх верствам диска випинання збільшується в розмірах, утворюючи так звану килоподібну протрузию (рис. 4, б).

Ось, власне, які зміни в диску відбуваються в другій стадії розвитку остеохондрозу. Але ми були б не точні, якби не сказали про тих важливих змін, які зазнають і інші структури хребетного стовпа. Сплощення диска, а по іншому - зменшення його висоти, веде до зближення прикордонних з ним хребців. Все було б нічого, та ось сусіди - хребетні суглоби - стали відчувати в зв'язку з цим певні труднощі. Як в якомусь царстві-державі, що складається з декількох республік. Якщо в одній з республік трапляється біда, вона луною озивається по всіх околицях і околиці. Треба згадати, що парні - справа і зліва - хребетні суглоби утворені суглобовими відростками сусідніх хребців. Ці відростки в нормі не стикаються. Між ними знаходиться суглобова порожнина, яка містить рідину - своєрідну мастило для кращого ковзання відростків по відношенню один до одного. І ось вищерозміщений хребець за тим самим відомим нам причин насідає своїм суглобовим відростком на верхній відросток нижчого хребця. Ось тобі раз. Це рівнозначно тому, як якби відстань між ковзними поверхнями підшипника зменшити до неприпустимого мінімуму і прибрати частину змащуючого їх матеріалу. Куди не йшло, якщо диск змінений в грудному відділі. У ньому суглобові відростки розташовані таким чином, що це не веде до їх зближення. Чого не скажеш про шийному і поперековому відділах хребетного стовпа. Підвищене тертя суглобових відростків в цих відділах хребта скоро призводить до стирання хряща, що прикриває суглоби. Потім черга доходить і до кістки. Кость же реагує на це своєрідно, утворюючи крайові костеподобние розростання по краях суглоба, що заважають йому здійснювати рухи. Тим самим організм заявляє: "Суглоб несправний. Я його -виключаю з роботи. Його функції надалі виконуватимуть сусідні суглоби".

Що це означає? Наприклад, "вимкненим" суглобом виявився один або, частіше, два з нижнепоперекового. Людина нахиляється вперед зашнурувати черевик. Щоб забезпечити нахил тулуба, повинні трохи розійтися все суглобові суміжні відростки, причому приблизно на однакову відстань один від одного - рівномірно. А що виходить тут? Нахил - одні розійшлися, а інші ні. А до черевика ще тягнутися і тягнутися. Заважає якась сила, тримає, не пускає. Помучиться людина, помучиться, врешті-решт крякне, присяде, скриплячи колінами, і одягне нещасливий черевик, сидячи навпочіпки.

Подивимося правді в обличчя: якщо здорові суглоби постійно будуть брати на себе підвищені зобов'язання - що з ними в підсумку відбудеться? Вони захворіють - розхитаються або, кажучи медичною мовою, стануть нестабільними. Неприємна все-таки штука - остеохондроз. Зрозумійте і прийміть ще одну істину: хребет в сорок років, як правило, не той, що в двадцять. І звертатися тому з ним треба вже значно акуратніше, ніж раніше. Бо немає прямого відповідності між молодістю душі і станом тіла.

Стадія третя, або знайомтеся, "її величність грижа"

Перехід до цієї стадії готується нестійким положенням фрагмента ядра, що займає самі зовнішні відділи фіброзного кільця міжхребцевого диска.

Дати б людині можливість відпочити тижні три-чотири, не смикати диск безладними рухами - дивись, і обійшлося б. Тріщина б затягнулася рубцем як зварюванням, скріпити фрагменти ядра з надірваними краями кільця. Але немає, грубі порушення режиму рухової активності тривали. Підйоми тягарів з положення в нахил. Взяття на абордаж переповненого в години пік громадського транспорту. Різкі, непідготовлені рухи ставлять крапку в кінці другої стадії і переводять годинники на цифру три.

Залізничний вокзал. На літньому пероні біля вагона коштує кілька повненький громадянин у фетровому капелюсі. Поглядає на годинник, явно нервує. Поруч - роздутий в усі сторони по швах значних розмірів валізу. Раптом, побачивши когось в натовпі, кричить: "Аля, Алечка!" Радісно махає рукою, пориваючись бігти, нахиляється, смикає за ручку валізи і. Так і завмер в цій позі з перекошеним від болю обличчям.

Здається, що самий проникливий Новомосковсктель вже здогадався, що сталося з цим нещасним громадянином, якщо ми ведемо розмову про остеохондроз. Так-так, саме остаточний розрив одного з поперекових дисків і вихід фрагмента в сторону спинномозкового каналу. Ми навіть з певною часткою впевненості можна припустити, що біль в попереку, що турбувала громадянина протягом декількох останніх місяців, раптом відразу пройшла, але раптово з'явилася така сильна біль в нозі, що змусила на мить забути про все на світі. Грижа? Так, вона сама.

Тут вже не до жартів. Лікар. Постільний режим на ме-сяц-півтора. І ніякої самодіяльності.

Давайте спробуємо проникнути в хребет і ближче розглянути, що ж там сталося. Подивіться на рис. 5. Чи бачите, утворився отвір в раніше стоншеному місці диска. Один з фрагментів, який займав місце в Гри-жевідном випинанні, вийшов назовні. Решта ж просунулися ще на крок, як черга в квитковій касі на дачний автобус. А чому з'явився біль в нозі? Справа в тому, що шматочок ядра, сам того і не підозрюючи, потрапив в святу святих організму - спинномозковий канал. Там, як у найскладніших комп'ютері, намешено і накручено стільки, що непідготовленому відразу і не розібратися. Порви який-небудь проводок - в усьому організмі почнуться збої. Ось грижа - а цей фрагментик вже став називатися грижею - і села на один з таких "дротів". Тобто придавила нервовий корінець.

Стадія утворення грижі найкоротша з усіх стадій. Дійсно, скільки часу буде потрібно, щоб секвестр вивалився з кільця, розірвавши останній його бастіон - зовнішні шари диска? Рівно стільки, щоб смикнути за ручку валізи. Або догодити прямою ногою в вибоїну на неосвітленій дорозі, не встигнувши захиститися від різкого поштовху в спину. Або статут бродити по міському осінньому бульвару, з розмаху плюхнутися на лавку, не розрахувавши її висоти. Зрештою, чи багато потрібно часу натиснути на курок, щоб заряджене рушницю вистрілила?