05 Кукса

Відповідно до свідчень до штучної вен-ної коронки, виникає необхідність створення на восстанавливаемом депульпіруемом зубі опо-ри (куль) для неї. Культя- це варіант пломби. Точніше, кукса - це зуб з пломбою або вкладкою, ко-торий передбачається покрити штучної шкіри-Ронко. Бажано, щоб кукса повторювала вну-тертя форму майбутньої штучної коронки. Всі описані вище принципи пломбування зуба можуть бути задіяні для її створення. З огляду на, що цей зменшений варіант плом-б буде значно ослаблений препарування, зростає необхідність включення в цю рестав-раціоном систему внутріканального штифта. Зв'язок між пломбувальних матеріалів і кор-Невою частиною штифта механічна, за рахунок складність ної конфігурації позакореневого його частини.

Мал. 27-18. Поєднання посад з куксою з композиту, цементу або амальгами для спокуса-жавної коронки.

ля бічних зубів штучна кукса найчастіше виготовляється, як система «штифт + пломбувальний матеріал». У зарубіжних ру-ництва культя формується найчастіше з амальгами (рис. 27-18). У нас зазвичай застосо- ється цемент або композит. Ортопед часто про-сит замінити амальгаму цементом. Судячи з рас-оповіді старих лікарів, свіжа амальгама небезпечна для золотих коронок (змішення золота). Кукса крім високої міцності повинна ін-но зв'язуватися з поверхнею кореня і постом. Для створення кукси композит має переважно-ство перед цементамі. Останні в силу низької міцності і крихкості нерідко руйнуються під штучною коронкою. Багато фірм випу-скают спеціальні хемотвердеющіе композити для цих цілей. Наприклад, фірма «Vivadent» про-нищить композит корафіт, добре прилипає-щий як до емалі, так і дентину, Sofu - Коремакс і т.д.

Мал. 27-19. Поєднання поста і пинов для пред-попередження обертання кукси коронки. Якщо пост виявляється занадто-ком коротким, може легко статися фрак-туру кореня по лінії ослаблення його структур пін-пост-пін.

постів, які застосовуються для відновлення повністю зруйнованої коронкіодноканального зуба, виникає небезпека расцементіровка по-ста внаслідок обертання його під впливом жувати-них навантажень. У таких випадках може викорис-тися система «пост + парапульпарние пін», як антіротаціонная (рис. 27-19). Класичними антіротаціоннимі елементами є корені-вая защитка Річмонда ( «кільце») і лита гирлова штифтова вкладка Ільїної-Маркосян.

Мал. 27-20. 1 - Лита культевая вкладка для однокореневого зуба.2 - Створення міцної металевої кукси із2 штіф-вих вкладок, що компенсували непаралельність каналів в багатокореневих зубі.

Для передніх зубів найбільш ефективний і напів-чіл широке поширення комплекс внутріканального литого штифта з куксою (лита культевая штифтова вкладка, Пінлу, довів). Далі, на це-ментіруемую культевую штифтову вкладку изго-тавлівается пластмасова, металопластмасова, металокерамічна або порцеляновий коронка. Так як система литих штифтових вкладок індиві-дуальна, вона є високоефективною як ме-ханических, так і естетично. Її намагаються вико-ристовувати і в багатокореневих зубах, створюючи складну куксу з двох кульшових вкладок (рис. 27-20).