Зсув серця, захворювання легенів
При великих скупченнях ексудативної рідини в гомогенної та інтенсивної тіні, зазвичай зливається з тінню середостіння відсутня будь-яка структура. Тільки в області зовнішнього синуса і в крайових ділянках легеневого поля слабо намічаються тіні ребрових дуг внаслідок менш інтенсивного затемнення в цих відділах через меншу товщини шару, через який проходять промені.
Зсув серця починає спостерігатися зазвичай тоді, коли рідина доходить до V ребра, і медійна межа випоту проектується в область серцево-діафрагмального кута. Ступінь зсуву середостіння в протилежну сторону коливається і залежить від індивідуальних особливостей хворого.
Відтискування особливо помітно під час повного видиху і є важливим рентгенодіагностичним ознакою випітного плевриту. Не слід забувати, що воно нерідко спостерігається при одночасній пневмонії нижніх часток легені (Н. Ф. Філатов). Тінь ущільнення легеневої тканини може маскувати рентгенологічне зображення рідини, що зібралася в плевральній порожнині. Тоді зміщення тіні серця в протилежну сторону, особливо збільшується в момент глибокого видиху, вказує, що, крім пневмонії, є також скупчення плеврального випоту.
При невеликій величині випоту тінь серця може в момент глибокого вдиху повернутися в своє початкове нормальне положення. Відтискування серця наростає разом зі збільшенням маси випоту. У тих випадках, коли рентгенологічно спостерігається повне затемнення легеневого поля, воно стійкіше зміщене в протилежну сторону. Останнє майже безпомилково вказує на наявність рідини в плевральній порожнині.
Це дозволяє відрізняти випадки випітного плевриту від фіброторакс, від пухлин легеневої тканини і ателектатіческіх процесів, нерідко дають майже таку ж гомогенну тінь, якщо тільки вони самі не ускладнені випітним плевритом.
Схожі записи
- Диференціальна діагностика між медіастинальної плевритом і натічним абсцесом
- Диференціальна діагностика при медіастинальної плевральних зміни
- медіастинальної плеврит
- діафрагмальний плеврит
