Зсув дисків хребта, симптоми і лікування
Кожен, хто хоча б раз стикався з болем в спині, чув фразу «зсув дисків хребта». Чим викликано таке явище і що воно означає, цікавить багатьох пацієнтів.
На думку фахівців-медиків, не зовсім вірно говорити про зміщення міжхребцевого диска, оскільки він міцно фіксований фіброзною капсулою до тіла хребця. Часто при цьому мають на увазі формування міжхребцевої грижі або спондилолистеза.
Як формується «зміщення диска»?
При ряді патологій може відбуватися зсув пульпозного ядра до периферії диска, що, в свою чергу, формує випинання фіброзної капсули в різних напрямках.
При розриві капсули гелевидний вміст може виходити назовні, таке явище іноді називають «випадання» або «зсув» дисків хребта.
Другим варіантом патології хребетного стовпа може бути спондилолистез. У цьому випадку дійсно відбувається зміщення тіла хребця ззаду по відношенню до нижчого.
Такий патологічний розташування хребця призводить до вторинного артрозу міжхребцевих суглобів і часто, знову ж таки, стає причиною протрузії або грижі диска.
причини патології
До причин, що призводить до даної патології можна віднести ті ж фактори, що і в разі виникнення остеохондрозу зі спондилолистезом:
- Генетична схильність;
- Обмінні захворювання;
- Травми спини;
- Аномалії розвитку хребта;
- Захворювання сполучної тканини;
- Вікові зміни тканин хребта;
- Запальні або пухлинні захворювання хребців.
Незалежно від рівня ураження або причини викликала патологію міжхребцевого диска результатом є здавлення розташованих поруч анатомічних структур - спинномозкових корінців, спинного мозку.
Найбільш небезпечними є патології на шийному рівні, оскільки навіть незначне зміщення диска може викликати важкі неврологічні розлади.
Досить часто патологія діагностується на поперековому рівні, оскільки цей відділ несе на собі максимальну механічну і осьову навантаження. Грудний відділ уражається рідше інших.
Ознаки патології (протрузії або грижі, спондилолистеза) безпосередньо залежать від рівня ураження.
- Шийний відділ. Характерні болі в шиї з іррадіацією в одну руку, рідше біль виникає в обох кінцівках. При компресії корінців з'являються ділянки оніміння кистей рук, пальців, передпліччя. Особливо небезпечним є ускладнення у вигляді здавлення спинного мозку з характерним міелопатіческім синдромом (тетрапарез, порушення тазових органів). Компресія хребетної артерії на цьому рівні провокує головні болі, вестибулярні порушення, транзиторні ішемічні атаки.
- Грудний відділ. З'являються болі в межлопаточной області, середній частині спини, характерні симптоми міжреберної невралгії. Іноді болю імітують захворювання серця або органів черевної порожнини, що вимагає додаткової діагностики. При компресії спинного мозку розвивається міелопатіческій синдром з нижнім парапарезом.
- Попереково-крижовий відділ. Основні симптоми, це болі в спині, які часто іррадіюють на нижню кінцівку. Найбільш часта локалізація процесу - рівень l4-l5, l5-s1 з характерним синдромом ишиалгии. Якщо формується міжхребцева грижа великих розмірів зі стенозом хребетного каналу, виникає синдром «кінського хвоста» з порушенням тазових органів, ділянками зниженої чутливості на промежини.
Терапія може бути консервативною або медикаментозної, спрямована на усунення причини захворювання. Тактика лікування часто залежить від ступеня патології, вираженості больового синдрому, ознак компресії спинного мозку або його корінців.
Консервативна терапія проводиться при незначному зміщенні дисків хребта. Вона включає НПЗЗ, міорелаксанти, хондропротектори, антиагреганти, фізіотерапію, голкорефлексотерапії, масаж.
Наявність вираженого і стійкого больового синдрому, а також миелопатии внаслідок грижі диска, є показанням до оперативного лікування. Для усунення патології міжхребцевого диска застосовують сучасні способи декомпресії: лазерна пункційна вапоризация диска, мікрохірургічна дискектомія, установка імплантату B-Twin.
Для лікування захворювання на тлі ретролістез практикують операції спрямовані на відновлення та фіксацію анатомічного розташування хребців - транспедикулярну фіксацію зі спондилодезом.
Як правило, оперативне лікування ефективне усуває зміщення диска і супутньої даної патології симптоми. Однак в реабілітаційному періоді необхідна профілактика повторного рецидиву захворювання.
Слід виключити важкі фізичні навантаження, підйом вантажів, протипоказана робота з вібрацією, різкі стрибки. Необхідно регулярне виконання спеціального комплексу лікувальної фізкультури, корисне плавання, повноцінна дієта, прийом харчових добавок сприяють зміцненню хрящової і сполучної тканин.