Зрозуміла медична реформа

Протягом останніх двох років активно обговорюється вікно можливостей для інвестування в українську медицину в зв'язку з реформою системи охорони здоров'я. Але оскільки запланована реформа не мала законодавчого підтвердження, турецькі, ізраїльські, грузинські, американські та інші інвестори продовжували з боку спостерігати за українським медичним ринком, не наважуючись зробити перший крок.

В результаті реформи український ринок медицини запрацює по принципам "гроші йдуть за пацієнтом", "вільний вибір лікаря", "доступність і повнота медичної допомоги" і "ефективність". Подивимося як ці принципи будуть працювати в новій системі координат.

Безкоштовна VS платна медицина

Уряд України пропонує рухатися в напрямку створення системи Беверіджа і в цьому є певна логіка, враховуючи обсяг тіньового ринку в країні (більше 2 млрд дол США).

У новій системі фінансування системи охорони здоров'я обласних, районних та міських управлінь охорони здоров'я не будуть більше займатися розподілом грошей між лікарнями. Лікарні та лікарі - підприємці будуть заробляти гроші, надаючи медичну допомогу пацієнтам в рамках гарантованого державою пакету медичної допомоги. Тому обсяг їх фінансування державою буде залежати тільки від кількості пацієнтів (для первинної допомоги) і пролікованих випадків (для вторинної і третинної видів допомоги). Такий принцип фінансування дозволить запустити конкуренцію за пацієнта і якість медичної послуги, а також мінімізувати передумови для корупції.

Контролювати якість наданої медичної допомоги в рамках договорів буде згадана раніше Національна служба здоров'я України.

Новий статус старих лікарень

Поточна форма лікарень блокує їх діяльність як суб'єктів господарювання, так як у головних лікарів немає свободи в розпорядженні засобами та прийнятті рішень по поточним управління. В таких умовах вони не можуть працювати ефективно як бізнес.

З огляду на існуючі конституційні гарантії безкоштовної медичної допомоги, сьогодні державні та комунальні лікарні не можуть безпосередньо отримувати оплату від пацієнтів і до внесення змін до Конституції України зможуть отримувати додаткову оплату за надані пацієнтам послуги поза гарантованого державою пакета послуг через механізм добровільного медичного страхування.

Нова система фінансування охорони здоров'я, затверджена Кабінетом Міністрів, відкриває можливості не тільки для приватних клінік, а й для страхових компаній у сфері добровільного медичного страхування. Реформа фактично запустить ринок, на який будуть виходити нові гравці, створюючи або купуючи медичний бізнес, орендуючи площі, що звільнилися комунальних та державних лікарень.

Договір для пацієнта

Лікарня або приватно практикуючий лікар укладатимуть договір з Національною службою здоров'я на користь пацієнта. Ці договори визначать обсяг прав і обов'язків лікаря і лікарні. Пацієнт зможе вимагати у лікаря дотримання порядку надання допомоги та графіка прийому, протоколів лікування, проведення лабораторних і діагностичних досліджень, встановлених договором. ри цьому законодавство визначить обов'язки для пацієнта: проходити профілактичні огляди, приймати призначені ліки, дотримуватися рекомендацій лікаря і ін.

Ці механізми створюються, перш за все, для захисту прав пацієнта. В Україні дуже рідкісні випадки, коли пацієнт готовий відстоювати свої права в разі, якщо йому було надано медичну допомогу неналежної якості і в результаті буде завдано шкоди. Причина цього - складність доведення порушень в суді, оскільки обов'язки лікаря та прав пацієнта розмиті, а діючі протоколи лікування існують не по всіх хвороб. Тому важко визначити, чи правильно вчинив лікар в тій чи іншій ситуації, чи діяв він за встановленими правилами. Зміна системи передбачає прийняття нових протоколів лікування, які будуть базуватися на досвіді міжнародної доказової медицини і дозволять не тільки поліпшити якість медичної допомоги, а й зроблять зрозумілим алгоритм її надання.

Коли запрацює новий ринок?

Також очікуємо, що в цьому році буде розроблений і внесений на розгляд Верховної Ради України законопроект, який врегулює питання про визначення обсягу гарантованого пакету медичних послуг і пропозиції про його співвідношення до статті 49 Конституції України, яка декларує безкоштовну медичну допомогу.

Олена Хитрова, асоційований партнер ILF, керівник практики медицина і фармація