Зразки заяв до розділу - медицина (заклик)

Місце і дата видачі прописом

Я, Іванов Іван Іванович, "__" ___________ 19__ року народження, паспорт серії _____ № _______, виданий 0 о / м _______ району _______ області "__" ___________ 199_ року, який проживає в м _______ _______ області, 3-тя вул. Будівельників, д. 00, кв. 00,

довіряю Торез Марії Іванівні. проживає в м _______ _______ області, 3-тя вул. Будівельників, д. 00, кв. 00,

ведення моєї справи у всіх судових, адміністративних та інших установах, в тому числі медичних установах, у всіх призовних комісіях і військових комісаріатах ​​з правом бути присутнім при моєму медичний огляд, військових частинах, з усіма правами, які надані законом позивачу, відповідачу, третій особі і потерпілому, повної або часткової відмови від позовних вимог, визнання позову, зміни предмета позову, укладення мирової угоди, оскарження рішення суду, пред'явлення виконавчого листа до стягнення , З правом отримання у всіх медичних установах відомостей, отриманих при моєму обстеженні та лікуванні, виконувати всі дії і формальності, пов'язані з даними дорученням.

Повноваження за цією довіреністю ТАК можуть бути передані іншим особам.

Довіреність видана строком на ТРИ РОКИ

Прізвище, ім'я, по батькові довірителя прописом без скорочень, підпис

Зразок П2. Зразок заяви в районну ПК про захворювання, що перешкоджають проходженню військової служби. Заява може бути складено від імені юнака чи від імені його довіреної особи.

Я, Іванова М. І. є довіреною особою мого сина, Іванова Івана Івановича.

Мій довіритель народився "" ______ 19__ року.

Далі детально описати ситуацію зі здоров'ям, починаючи з спадковості, вагітності матері, пологів, захворювань і скарг протягом життя. В даний час обстежений (перерахувати медичні установи) і йому поставлені наступні діагнози: (виписати діагнози з медичних документів).

Наявність цих захворювань підтверджується доданими документами, які прошу долучити до особової справи призовника Іванова.

На підставі викладеного, керуючись ст. 28 Федерального Закону "Про військовий обов'язок і військову службу"

  1. Копія довіреності;
  2. Копія довідки №__ від "__" _______ 200_ року, виданої (назва медичного закладу);
  3. ...

"__" _______ 200_ року

"__" _______ 200_ року

На підставі п. 6 ст. 28 Федерального Закону "Про військовий обов'язок і військову службу" та ч. 2 ст. 24 Конституції України прошу видати мені копію рішення призовної комісії _______ району, прийнятого щодо мого довірителя, Іванова І. І.

Додаток: копія довіреності

"__" _______ 200_ року

на незаконну бездіяльність посадових осіб

"__" _______ 200_ р мною було подано заяву на ім'я голови призовної комісії _______ району, в якому на підставі п. 6 ст. 28 ФЗ "Про військовий обов'язок і військову службу" я вимагала видати копію рішення призовної комісії, на якому було прийнято рішення щодо мого довірителя, Іванова Івана Івановича.

Неправомірні дії голови призовної комісії _______ району порушують права мого довірителя, гарантовані ст. ст. 24, 29, 33, Конституції РФ.

На підставі викладеного, керуючись ст. 4 Закону України "Про оскарження до суду дій і рішень, які порушують права і свободи громадян",

  1. копія документа, що підтверджує напрям в районну призовну комісію заяви, від розгляду якого комісія ухилилася;
  2. копія довіреності.

"__" ________ 200_ року

на неправомірне рішення призовної комісії _______ району

Я, Іванова М. І. є довіреною особою мого сина, Іванова Івана Івановича.

Мій довіритель народився "__" ______ 19__ року.

Далі детально описати ситуацію зі здоров'ям, починаючи з спадковості, вагітності матері, пологів, захворювань і скарг протягом життя. В даний час обстежений (перерахувати медичні установи) і йому поставлені наступні діагнози: (виписати діагнози з медичних документів).

Наявність цих захворювань підтверджується доданими документами.

Наведені вище дані про стан здоров'я мого довірителя були доведені мною до відома призовної комісії _______ району в особі її голови, заступника голови та старшого лікаря (копія заяви на їх ім'я від "__" ________ 200_ року додається).

"__" _________ 200_ року мій довіритель пройшов медичний огляд на призовний комісії _______ району. Лікарям призовної комісії було додатково повідомлено про його захворюваннях і скаргах на здоров'я.

Цим рішенням грубо порушено його право на отримання звільнення від призову на військову службу і поставлені під загрозу права на життя, здоров'я, свободу та особисту недоторканність, свободу пересування, свободу розпорядження своїми трудовими здібностями (статті 20, 41, 22, 27, 37 Конституції України відповідно).

У зв'язку з викладеним, керуючись ст. 4 Закону України "Про оскарження до суду дій і рішень, які порушують права і свободи громадян",

  1. Копія заяви на ім'я голови призовної комісії _______ району;
  2. Копія документа, що підтверджує напрям заяви в районну призовну комісію;
  3. Копія довіреності;
  4. Виписка з протоколу засідання призовної комісії _______ району №__ від "__" _________ 200_ р .;
  5. Копія довідки, №__ від "__" _______ 20__ року, виданої (назва медичного закладу);
  6. ...

"__" _________ 200_ р

на неправомірне рішення призовної комісії ___________ (найменування суб'єкта РФ)

Я, Іванов І.І. народився "__" ______ 19__ року.

Далі детально описати ситуацію зі здоров'ям, починаючи з спадковості, вагітності матері, пологів, захворювань і скарг протягом життя.

Я обстежений (перерахувати медичні установи) і мені поставлені наступні діагнози: (виписати діагнози з медичних документів).

Наявність цих захворювань підтверджується доданими документами.

Наведені вище відомості були доведені моєю довіреною особою, Торез Марією Іванівною, до відома призовної комісії _______ району в особі її голови, заступника голови та старшого лікаря (копія заяви на їх ім'я від "__" ________ 200_ року додається).

"__" _________ 200_ року я пройшов медичний огляд на призовний комісії _______ району. Лікарям призовної комісії було додатково повідомлено про мої захворюваннях і скаргах на здоров'я.

Цим рішенням грубо порушено моє право на отримання звільнення від призову на військову службу і поставлені під загрозу права на життя, здоров'я, свободу та особисту недоторканність, свободу пересування, свободу розпорядження своїми трудовими здібностями (статті 20, 41, 22, 27, 37 Конституції України відповідно).

Вважаючи рішення про моє заклику незаконним, я оскаржив його в призовну комісію суб'єкта Федерації. Однак вищестояща призовна комісія проігнорувала мої доводи, що не поставилася з належною увагою до представлених медичним документам і залишила рішення районної призовної комісії в силі.

У зв'язку з викладеним, керуючись ст. 7 Закону України "Про оскарження до суду дій і рішень, які порушують права і свободи громадян",

зобов'язати відповідача звільнити мене від призову на військову службу на підставі, передбаченій пп. а п. 1 ст. 23 ФЗ "Про військовий обов'язок і військову службу" та зарахувати в запас ЗС РФ.

  1. Копія справжньою скарги - 2 екз .;
  2. Квитанція оплати держмита;
  3. Виписка з протоколу засідання призовної комісії _______ району;
  4. Копія рішення призовної комісії суб'єкта Україна про відмову в задоволенні моєї скарги;
  5. Копії медичних документів (вказати, яких);
  6. Копія заяви на ім'я голови призовної комісії _______ району;
  7. Копія документа, що підтверджує напрям заяви в призовну комісію _______ району.

"__" _________ 200_ р

На підставі викладеного, прошу видати мені військовий квиток.

виписка з протоколу № ___ призовної комісії _______ району від "__" _______ 200_ року.

"__" _________ 200_ р