Зондування матки 1

ЗОНДУВАННЯ МАТКИ (франц. Sonder вивідувати, досліджувати) - метод гінекологічного дослідження, що здійснюється за допомогою спеціального маточного зонда.

Показання. підозра на підслизову міому, пороки розвитку матки, генітальний інфантилізм; 3. м. Показано при диференціації пухлини матки і яєчників, перед вискоблюванням стінок матки, при безплідді, обумовленому атрезією каналу шийки матки (див. Гінатрезія).

3. м. Протипоказано при підозрі на маткову і позаматкову вагітність (крім випадків штучного аборту), при запальних процесах статевих органів, підозрі на рак шийки матки і піхви; при III-IV ступеня чистоти піхви.

Схематичне зображення зондування матки: задня стінка піхви відтягнута за допомогою дзеркала, передня губа шийки матки захоплена кульовими щипцями, зонд введений в шийного каналу.

Зондування матки виробляють в умовах стаціонару під контролем зору при дотриманні правил асептики і антисептики. Перед зондуванням необхідно провести катетеризацію сечового міхура і випорожнити кишечник. Для попередження спазму шийки матки за 20-30 хв. до 3. м. доцільно ввести підшкірно 1 мл 0,1% розчину сульфату атропіну. Положення хворої звичайне для гінеколо, дослідження. Після визначення положення матки в малому тазу оголюють шийку матки за допомогою дзеркал, обробляють її спиртом і йодом. Передню губу шийки матки захоплюють і фіксують кульовими щипцями, що знаходяться в лівій руці досліджує. Зонд (див. Акушерсько-гінекологічний інструментарій. Зонди), утримуваний великим і вказівним пальцями правої руки, вводять в шийного каналу (рис.). Зазвичай він вільно проходить до перешийка матки. Утруднення при проведенні зонда може бути пов'язано з утворенням гострого кута між тілом і шийкою матки. Потягуванням за кульові щипці випрямляють цей кут, зонду надають більш зігнуте положення і вводять в порожнину матки. Рідше звуження каналу шийки матки може бути обумовлено рубцевим процесом; при цьому зондування вимагає особливої ​​обережності, т. к. грубі маніпуляції можуть привести до створення помилкового ходу і прориву матки. У разі, коли звичайний зонд не проходить через звужений канал шийки матки і виключений спазм її, використовують більш тонкий зонд. Після проходження тонкого зонда слід замінити його великим по діаметру. Якщо тонким зондом не вдається пройти в порожнину матки, необхідно відмовитися від подальших спроб зондування і застосувати рентгенол, дослідження (див. Метросальпінгографія). У порожнині матки зонд просувається легко аж до дна матки. Довжину порожнини матки (від зовнішнього зіву до дна) визначають за відмітками на зонді.

При 3. м. Можна отримати уявлення про розмір і форму порожнини матки, її деформації, структурні особливості стінок (щільність, гладкість, кровоточивість, шорсткість, додаткові освіти), обчислити так зв. матковий індекс (див. Безпліддя). Однак результати 3. м. Мають відносну цінність, т. К. В великій мірі визначаються індивідуальної тактильною чутливістю досліджує.

Ускладнення. перфорація матки, інфікування статевих органів, диссеминация злоякісного пухлинного процесу. Див. Також Гінекологічне дослідження. Матка.

Бібліографія: Мандельштам А. Е. Смуток і діагностика жіночих хвороб, Л. 1976; Багатотомне керівництво по акушерству та гінекології, під ред. Л. С. Персіанінова, т. 4, кн. 1, с. 62, М. 1963; Персианинов Л. С. Оперативна гінекологія, с. 166, М. 1976.