Зменшення обсягу шлунка - ціни в москві, знайдено 160 цін

Операції по зменшенню об'єму шлунку є ефективним способом зниження надмірної маси тіла. В основі даних втручань лежить принцип зниження ємності шлунка, а, отже, і скорочення обсягу споживаної їжі. В результаті відчуття насичення приходить при з'їданні невеликої порції їжі. Згодом відбувається зміна харчової поведінки, і у пацієнта виробляється новий умовний рефлекс - звичка менше є. У баріатричної хірургії використовується кілька типів гастрорестріктівних оперативних втручань: установка внутрішньошлункового балона (інтрагастральний баллонированию), накладення на верхню частину шлунка спеціального кільця (бандажування шлунка), поздовжня резекція шлунка (рукавна гастропластика, Злив) і ушивання шлунку (гастроплікація, Злив-2).

Різні способи зменшення обсягу шлунка відносяться до рестриктивним типами баріатричних втручань (від лат. «Restrictio» - обмеження). Початок їх проведення доводиться на 1970-1980-ті роки. Операції по зменшенню об'єму шлунку відрізняються великою різноманітністю, а їх складність варіює від амбулаторних ендоскопічних процедур і малоінвазивних операцій до порожнинних резекцій. Незважаючи на різноманіття методик і підходів, в основі всіх гастрорестріктівних втручань лежить принцип зменшення ємності функціонуючого шлунка або формування так званого «малого шлунка», в результаті чого досягається швидке насичення при прийомі невеликого обсягу їжі і скорочується споживання калорій. В результаті на підтримку життєдіяльності організм починає витрачати більше енергії, ніж отримує з їжею, завдяки чому відбувається процес схуднення. У довгостроковій перспективі зменшення обсягу шлунка сприяє виробленню навички харчування малими порціями, правильного вибудовування раціону харчування. Зміна харчових звичок є запорукою довготривалого і стабільного зниження маси тіла.

Види рестриктивних операцій

У баріатричної хірургії застосовується 4 типу втручань, що сприяють зменшенню об'єму шлунку:

Бандажування шлунка (gastric banding)
Гастроплікація (gastric plication)
Поздовжня резекція шлунка (рукавна, вертикальна гастропластика (sleeve gastrectomy)
Баллонированию шлунка (intragastric balloon)

Регульоване бандажування шлунка є найбільш часто виконуваних методом зменшення об'єму шлунку. Безумовними достоїнствами втручання служить його мала інвазивність (виконується лапароскопічно), можливість контролювати швидкість втрати ваги (шляхом регулювання шлункового бандажа), повна оборотність (можливість видалення бандажа), збереження цілісності ШКТ. В процесі операції виробляється накладення регульованого силіконового кільця, яке розділяє шлунок на дві частини, з'єднані між собою вузьким соустя: верхню ( «малий шлунок») і нижню, велику. Обсяг рестрикції шлунка може бути скоректований шляхом додаткового введення фізрозчину в манжету бандажа. В результаті такої операції за один прийом пацієнт може з'їдати не більше 15-20 мл їжі (обсяг, що дорівнює об'єму «малого шлунка»), швидко насичуючись. Зменшення обсягу шлунка за допомогою бандажа практикується у пацієнтів з ІМТ 35-45, проте в останні роки - і в осіб з ІМТ менше 35. Середня втрата ваги через рік після бандажування шлунка досягає 45-50% від надлишкової маси тіла.

До нерегульованим способам бандажирования шлунка відносяться зменшення обсягу шлунка з використанням поліпропіленової сітки або пластини з гортекса фіксованого розміру. Дані методи істотно поступаються регульованим бандажуванню, оскільки можуть зажадати повторного втручання при необхідності зменшення шлункового соустя або розвитку шлункової непрохідності.

Гастроплікація відноситься до порівняно нових і малопоширених баріатричних методик. Операція зазвичай виконується лапароскопічним способом і полягає в зменшенні обсягу шлунка шляхом його ушивання в області великої кривизни і занурення стінки всередину, в просвіт шлунка. В результаті операції зі шлунка формується вузька трубка малої місткості, тому насичення при прийомі їжі відбувається значно швидше. Лапароскопічна гастроплікація поєднує в собі безпеку та малоінвазивної (як при бандажування шлунка) високу ефективність (порівнянну з поздовжньою резекцією шлунка). Однак з огляду на відносну новизни і недостатню вивченість наслідків гастроплікаціі дана методика поки відноситься до числа експериментальних.

Установка інтрагастрального балона є не операцією, як такої, а ендоскопічної процедурою. Зменшення обсягу шлунка при даному втручанні обумовлено розташуванням в шлунок спеціального балона, заповненого рідиною або повітрям. Процедура установки балона проводиться під контролем гастроскопії і є повністю контрольованою. Балон заповнює собою велику частину шлунка, через що досягається швидке насичення і обмежується обсяг їжі. Щоб уникнути різного роду ускладнень після закінчення 5-6 місяців внутрішньошлунковий балон повинен бути вилучений, проте в подальшому можливе повторне лікування за допомогою даного методу. Ефективність зниження ваги при баллонированию шлунка може становити до 40% від надлишкової маси тіла. Зменшення обсягу шлунка за допомогою введення интрагастрального балона може використовуватися як єдиний метод терапії надмірної маси тіла та початкових ступенів ожиріння. а також в якості першого етапу підготовки до шунтирующей операції (при сверхожіреніі з ІМТ більше 50), що дозволяє досягти попередньої зниження ваги.

Харчування після операції

Операції по зменшенню об'єму шлунку є найбільш фізіологічними з усіх баріатричних операцій, оскільки при їх проведенні шлунково-кишковий тракт не піддається серйозній анатомічної реконструкції, а, отже, не розвивається виражений дефіцит мікронутрієнтів. Разом з тим, рестриктивні баріатричні операції вимагають від пацієнта ґрунтовного зміни харчових звичок і способу життя.

На етапі планування баріатричної операції пацієнтові надається вичерпна інформація, об'єктивно висвітлює всі позитивні і негативні сторони майбутнього втручання. Хворий попереджається про необхідність подальшого регулярного спостереження, лабораторного і клінічного і моніторингу, довічного дотримання програми харчування. Всі рекомендації щодо харчового режиму після операції по зменшенню об'єму шлунку видаються в письмовому вигляді.

В післяопераційному періоді харчування починається з прийому рідкої і пюреобразной їжі, поступово раціон розширюється за рахунок додавання м'якої і твердої їжі. Є рекомендується 4-6 разів на день, повільно, ретельно пережовуючи кожну порцію. Не слід пити під час їжі, оскільки вживання рідини створює помилкове відчуття ситості на короткий час, крім цього, може спровокувати біль в животі і блювоту. Після їжі краще утриматися від пиття протягом 20-30 хвилин. У добу потрібно вживати не менше 1200 мл рідини, випиваючи її дрібно, дрібними ковтками.

Забороняється вживання солодощів, газованих напоїв, жирних продуктів. У щоденний раціон повинні бути включені продукти, багаті на протеїни (риба, м'ясо, молочні продукти, яйця). Баріатричні пацієнтам не радять вживати алкоголь. Слід знати, що після баріатричних операції у багатьох пацієнтів змінюються харчові пристрасті. Це найбільш загальні рекомендації, більш конкретні настанови залежать від виду операції по зменшенню об'єму шлунку.

Після баріатричні втручання пацієнти повинні тривалий час (а іноді і довічно) перебувати в полі зору фахівців: баріатричні хірурга, дієтолога, гастроентеролога. ендокринолога. медичного психолога.