Злоякісна і доброякісна пухлина матки симптоми і лікування

• Доброякісні пухлини - мають контрольований зростання, виражену капсулу і не здатні до метастазування;
• Злоякісні пухлини - характеризуються нестримним зростанням, проростанням без чітких меж між здоровою і хворою тканинами, схильні до метастазування.

Крім того всі пухлини матки, для зручності, поділяють по локалізації:

• Пухлина тіла матки;
• Пухлина шийки матки.

Проблема пухлин матки в сучасній медицині не вирішена остаточно. Як і багато інших захворювань жіночої статевої сфери, пухлини матки, часто мають безсимптомний перебіг. Відсутність ознак пухлини, на ранніх стадіях захворювання, призводить до несвоєчасної діагностики. У випадках із злоякісними новоутвореннями пізня Виявлення значно погіршує прогноз.

Способом виходу з даної ситуації є своєчасні профілактичні огляди у гінеколога. Кожна, в тому числі і здорова, жінка повинна спостерігатися у гінеколога, щонайменше, два рази на рік.

Доброякісна пухлина матки

Найбільш часто зустрічається варіант доброякісного утворення матки вважають міоми і фіброми матки. Часто виявляють змішаний варіант - фіброміому. Рідше зустрічається поліпи шийки матки.

Міома матки - доброякісна пухлина. Міома розвивається з клітин міометрія (середньої оболонки матки). Міометрій матки представлений клітинами гладкої мускулатури.

Фіброма матки - доброякісна пухлина, гістологічно належить до сполучної тканини.

Фіброміома - доброякісна пухлина, яка містить в собі волокнисту сполучну тканину і клітини гладкої мускулатури.

Поліп шийки матки - доброякісне новоутворення. Часто має ніжку, рідше розташоване на широкій основі. Зазвичай розмір не перевищує 1 см в діаметрі. А іноді досягає досить великих розмірів, що не вміщаючись в піхву.

Симптоми доброякісних пухлин матки

Фіброміома, фіброма, міома матки мають схожі симптоми:

• Больовий синдром. Часто даний симптом виникає при досить вираженому збільшенні освіти. Біль пов'язують з тиском пухлини на сусідні нервові стовбури;
• Відчуття тяжкості внизу живота, над лобком - прояв тих же механізмів, що обумовлюють больовий синдром;
• Синдром порушення функції травної системи. Даний синдром пов'язаний з тиском утворення на петлі кишечника, як наслідок, порушується пасаж хімусу по просвіту кишечника. Виникають такі симптоми, як метеоризм і затримка стільця;
• Порушення функції сечовипускання може бути пов'язано з двома причинами:
  • Тиск тілом пухлини стінки сечового міхура перешкоджає його повноцінному наповненню, викликаючи прискорене випускання сечі;
  • Тиск пухлини на вегетативні нервові волокна викликають симптоми прискореного сечовипускання і нетримання сечі;
  • Рясні менструальні кровотечі без порушення циклу;
  • Пальпируемое освіту черевної порожнини. Часто сама жінка здатна визначити у себе в нижній частині черевної порожнини новоутворення. У худих жінок таку освіту може бути видно при огляді.

Симптоми поліпів шийки матки:

• Основним проявом вважають - кров'янисті виділення (мажучі), контактні влагалішние кровотечі.

Діагностичні заходи для виявлення фіброміоми, фіброми, міоми матки, поліпа шийки матки

Перший етап дослідження - з'ясування скарг та анамнезу. Далі лікар переходить до фізикальному дослідженню - випоёлняет огляд, пальпацію, перкусію і аускультацію. Визначившись з попереднім діагнозом, вдаються до додаткового дослідження:

• Гінекологічний огляд;
• кольпоскопія;
• Огляд шийки матки в дзеркалах;
• УЗД;
• КТ, МРТ;
• Утероскопіческое дослідження і проведення прицільної біопсії;
• Вивчення гормонального статусу жінки.

Лікування доброякісних утворень матки

Єдиним радикальним способом терапії є оперативне відсікання пухлини. Показання до хірургічного втручання:

• Виразність больового синдрому;
• Рясні маткові кровотечі;
• Великі розміри освіти;
• Інтенсивне зростання новоутворення;
• Порушення функціонування тазових органів.

У випадках, коли пухлина протікає без виражених скарг, операцію не проводять. Такі пацієнтки повинні регулярно спостерігатися у гінеколога. У жінок в клімаксі, найчастіше, спостерігається зворотний розвиток фіброміоми. Застосовують гормональне лікування.

Лікування поліпа шийки матки

Поліп шийки матки має дещо іншу тактику лікування. Для дрібних поліпів використовують метод відсікання струмами високої частоти. Для більших утворень використовують видалення щипцями. При множинних поліпах рекомендовано вишкрібання.

Прогноз для доброякісних пухлин матки.

При дотриманні призначень лікаря, проведенні раціональної терапії і своєчасних гінекологічних оглядів, прогноз для життя і одужання - сприятливий.

Злоякісна пухлина матки.

Серед злоякісних пухлин матки найбільш часто зустрічаються рак тіла матки та рак шийки матки.

Злоякісне новоутворення тіла матки

Рак тіла матки, займає лідируюче місце серед недоброякісних пухлин жіночих статевої сфери, за кількістю хворих за рік. Чаші хворіють жінки старше п'ятдесяти років. Захворюваність, починаючи з даного віку, дає значний стрибок вгору, досягаючи піку до сімдесяти років.

Виділяють такі фактори ризику:

• Пізніше поява менопаузи, у жінок старше 50 років;
• Міома матки в анамнезі;
• Склерокістоз яєчників в анамнезі;
• Ановуляторні маткові кровотечі незадовго до менопаузи;
• Прийом статевих гормонів після менопаузи;
• Цукровий діабет;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Зайва вага.

Симптоми злоякісного утворення тіла матки

Основні клінічні прояви при раку тіла матки:

• Найбільш часто зустрічається симптом при цьому недугу - метрорагії;
• Лейкоррея (білі);
• Болі, які характеризується більш раннім початком, ніж при пухлини шийки матки. Синдрому притаманний переймоподібний характер. Біль, часто супроводжується лейкореєю. Поява тупих болів - погана прогностична ознака. Тупий біль вказують на значне проростання пухлини з пошкодженням нервових стовбурів або поява метастатичних вогнищ;
• Загальні симптоми (нездужання, млявість, слабкість, втрата ваги) виникає тільки у вкрай запущених випадках.

Діагностична тактика щодо новоутворень тіла матки

Заходи діагностики включають:

• З'ясування скарг, збір анамнезу та фізикальне обстеження;
• Загальний гінекологічний огляд;
• Огляд шийки матки в дзеркалах;
• УЗД;
• КТ, МРТ;
• Ендоцервікальную зішкріб, кюретаж, діагностичне вишкрібання порожнини матки;
• Утероскопіческое дослідження і проведення прицільної біопсії;
• Вивчення гормонального статусу жінки.

Лікування раку тіла матки

У лікування раку тіла матки включають чотири основні методи:

• Хірургічний. Втручання вибору звичайна чи розширена гістеректомія (операція видалення матки). Останній варіант дає велику п'ятирічну виживаність. При великому поширенні пухлинного процесу або наявності метастазів в лімфатичних вузлах проводять лімфаденектомію (видалення лімфатичних вузлів);
• Гормональне лікування застосовують як допоміжну терапію при проростанні пухлини за межі органа;
• Хіміотерапевтичне лікування показано при гормональнонезавісімих пухлинах, значне поширення освіти на сусідні тканини, наявності метастазів
• Променеве лікування використовують в комбінації з іншими методами.

Комбіноване застосування перерахованих вище методик дозволяє зробити лікування ефективнішим і значно покращувати прогноз для життя.

Рак шийки матки

Злоякісна пухлина, яка посідає друге місце, як за показником захворюваності, так і за показником летальності. Рак шийки матки за даними показниками поступається тільки злоякісної патології молочної залози.

Фактори ризику для розвитку раку шийки матки.

Найбільш значимий вплив на розвиток раку шийки матки здійснюють такі фактори:

• Ранній початок статевого життя;
• Недостатній гігієнічний догляд за статевими органами;
• Часта зміна статевого партнера;
• Надмірна сексуальна активність;
• Венеричні захворювання, інфекції сечостатевих шляхів в анамнезі;
• Вірусні інфекції, особливо вірус простого герпесу і вірус папіломи людини;
• тютюнопаління;
• Неграмотне застосування оральної контрацепції.

Преморбідні (передракові) стани:

Симптоми раку шийки матки

До основних симптомів відносять:

• Больовий синдром;
• Лейкоррея (білі);
• кровотечі;
• Симптоми з боку сечовидільної системи пов'язані з проростанням пухлини в сечовід або сечовий міхур. Таке зростання викликає прискорене сечовипускання. У разі проростання в сечовід пухлина, викликає порушення відходження сечі, сприяючи утворенню гідронефрозу і інфекції сечовидільної системи.
• Симптоми порушення функції травної системи. Зі збільшенням розмірів, пухлина проростає в пряму кишку. Спочатку порушується моторика і виникає складне становище відходження калу, метеоризм. Пізніше з'являються симптоми кишкової непрохідності.
• Загальна симптоматика виникає на пізніх етапах.

Діагностика раку шийки матки

Діагностичні заходи включають:

• З'ясування скарг, збір анамнезу та фізикальне обстеження;
• Загальний гінекологічний огляд;
• Огляд шийки матки в дзеркалах;
• УЗД;
• КТ, МРТ;
• Ендоцервікальную зішкріб, кюретаж, діагностичне вишкрібання порожнини матки;
• Утероскопіческое дослідження і проведення прицільної біопсії.

Лікування раку шийки матки

У лікуванні шийки матки застосовують три основні методи:

• Хірургічний метод - полягає у видаленні матки і метастазів;
• Променевої метод - використовують, частіше, як радикальне лікування. При запущеному раку застосовують як паліативну допомогу;
• Хіміотерапевтичний метод - не дає бажаного ефекту. Цей метод використовують в якості допоміжного.