Журнал медицина цільові проекти стаття друге народження, видавничий дім

Основоположним аспектом реорганізації акушерської допомоги в сучасних умовах є посилення наступності амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної служб, так як ведення вагітності, розродження і післяпологовий період - послідовні ланки єдиного процесу

На сьогоднішній день ми є єдиною установою акушерсько-гінекологічного профілю, що об'єднує майже всю акушерську амбулаторно-поліклінічну службу Центрального адміністративного округу.

Пріоритетними завданнями новосформованого установи були:

- охорона репродуктивного здоров'я жінок;

- охорона здоров'я матері і дитини;

- впровадження сучасних пренатальних технологій, що забезпечують безпечне материнство;
- пропаганда і впровадження гуманного породіллі;

- захист грудного вигодовування;

- розвиток заміщають стаціонар технологій (денні стаціонари на базі жіночих консультацій, стаціонари денного перебування в пологовому будинку ін.).

Сучасні перинатальні технології

Згідно з рекомендаціями ВООЗ щодо підтримки дбайливого і дбайливого ведення пологів, в пологовому будинку успішно впроваджені і застосовуються вертикальні пологи, які передбачають вільне поводження жінки під час пологів, з урахуванням показань і протипоказань.

Подана заявка на привласнення пологового будинку №32 звання «Лікарня доброзичлива до дитини».

Пологовий будинок перейшов на спільне перебування матері і дитини в родовий і післяпологовій палаті - як найважливіший захід щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. Виключені транспортування новонароджених в різні приміщення акушерського стаціонару: вакцинація, забір крові для неонатального скринінгу, аудіологічний скринінг, огляд лікаря проводяться в тій палаті, де знаходиться дитина.

Строго дотримуємося заходи з профілактики гіпотермії новонароджених-комплекс заходів, виконуваних протягом пологів і в перші дні після народження з метою мінімізації втрат тепла у всіх новонароджених, дотримання «теплового ланцюжка»: поверхні, на які кладеться новонароджений ребенк завжди чисті і теплі (теплі пелюшки і ковдри); готуються зігріті пелюшки для обсушування дитини; після народження тіло дитини відразу ж обсушуємо і забезпечується ранній контакт «шкіра-до-шкірі» новонародженого і матері. Ребенк вкривається теплої сухої пелюшкою і / або ковдрою, на голову надівається шапочка.

Первинну обробку новонародженого, антропометрії і сповивання проводиться не менше, ніж через годину від моменту народження, після контакту з матір'ю. Використовується вільне сповивання дитини з відкритими ручками. Догляд за пуповинним залишком здійснюється сухим способом. Хірургічне висічення пуповинної залишку не проводиться.

У пологовому будинку проводиться рання виписка з пологового стаціонару. Час перебування породіллі в нашому закладі після фізіологічних пологів не перевищує 4, після операції кесаревасеченія 5-6 діб.

У жіночих консультаціях пологового будинку № 32 розгорнуто 75 ділянок. Потужність по об'єднанню - 944 прийомів в день, населення, що обслуговується 576 672 чоловік. З них жіночого населення - 314 908 осіб, дівчатка-підлітки - 20605 осіб.

Жіночі консультації в достатній кількості оснащені сучасним медичним обладнанням та медичним інструментарієм. На базі жіночих консультацій організовані спеціалізовані прийоми терапевтів, стоматологів (в 2-х консультаціях: № 7 і № 32), окуліста, (32 ЖК), ендокринолога, сексолога, андролога (6 ЖК), спеціалізовані прийоми з гінекологічної ендокринології, лікування безпліддя і невиношування вагітності. Функціонують операційні (ЖК №№ 3, 6, 7), кабінети функціональної діагностики (УЗД, КТГ), а так само кабінети психо-профілактичної підготовки вагітних до пологів і школи матерів.

Основним завданням реструктуризації є раціональне використання ресурсів в умовах обмеженого фінансування. Саме з вирішенням цієї проблеми ми і зіткнулися, як керівники нового крупного родовспомогательного установи.

На наш погляд, завдання керівників ЛПУ в умовах реструктуризації - це оцінка наявних резервів установи. За рахунок раціональної структурної диференціації цих ресурсів забезпечити можливість використання їх для якісно вищого рівня надання медичної допомоги населенню.

Одним з напрямків раціонального використання потужностей лікувального закладу є підвищення ефективності використання ліжка. Вирішення цього завдання ми бачимо в наступному:

- По-перше, підвищення якості стаціонарної медичної допомоги, тобто не підміняти стаціонарне лікування (надання висококваліфікованої і спеціалізованої допомоги) чисто діагностичними або готельними функціями. Традиційно склалася хибна практика: на акушерів десятиліттями чинили тиск жорсткі рамки таких показників, як материнська і перинатальна смертність,% допологової госпіталізації і% госпіталізації вагітних з гестозами (і це перерахування можна продовжити ...). Боязнь адміністративного покарання, як наслідок «поганих» показників, привчила лікарів з приводу здійснювати госпіталізацію вагітних жінок. В результаті - проведення рутинних методів обстеження пацієнти підлягають виписці, що призводить не тільки до необгрунтованих економічних витрат, але і психологічним втрат - падає довіра до дільничного лікаря і медицини в цілому.

Рішення даної проблеми ми бачимо в організації на базі однієї жіночих консультацій (швидше за все, філії ЖК №7) клініко-діагностичного відділення, як результат відбудеться перенесення центру ваги зі стаціонарного на амбулаторне ланка. Організація такого відділення дозволити сконцентрувати дорогу діагностичну апаратуру експертного класу та висококваліфіковані кадри в одному місці, а не «розпорошувати» діагностичні можливості об'єднання в 6-ти окремо розташованих жіночих консультаціях. Адекватно і своєчасно проведені діагностичні заходи і консультативні огляди провідних фахівців об'єднання можуть надати дієву допомогу лікарям амбулаторної ланки. Ефективність буде досягнута за рахунок досить високого рівня концентрації сил і засобів, при цьому не знижуючи рівень географічної і тимчасової доступності.

Скорочення числа госпіталізацій в акушерський стаціонар буде супроводжуватися підвищенням ресурсного наповнення кожного ліжко-місця.

Рішення поставлених завдань можливе при «реструктуризації» звичної ідеології - умінні персоналу працювати в єдиній команді. Навчання в цій формі роботи - спадкоємність ведення вагітної на етапах взяття на облік у зв'язку з вагітністю, спостереження, її перебування в лікарняному закладі - основне наше завдання. Досягнення завдань наступності в рамках реорганізації забезпечується об'єднанням в складі нашої установи більше 700 посадових ставок. Концентрація всього кадрового потенціалу в руках одного керівника дозволяє більш ефективно використовувати його можливості, шляхом перепрофілювання ставок в межах встановленого фінансування.

Реструктуризація акушерської допомоги, як одного з напрямків реформи охорони здоров'я, вимагає забезпечення всебічної юридичної, організаційної, фінансової та методичної підтримки нових організаційних технологій.

Перехід до нових форм організації медичної допомоги та власне клінічної діяльності зачіпає професійні та економічні інтереси медичних працівників. Подолання інертності треба починати зі зміни власної психології керівника.