Жовчний перитоніт - причини симптоми і лікування

Перитонітом в медицині називають вкрай небезпечне для здоров'я і життя людини стан, що характеризується запаленням черевної порожнини, а значить, порушенням всіх життєво важливих функцій організму. Хворому з гострим перитонітом потрібна термінова госпіталізація, так як в лічені години цей стан може обернутися летальним результатом. У разі прориву жовчного міхура або жовчних проток у хворого діагностується жовчний перитоніт. Про причини його виникнення і лікуванні цього стану розповімо в даній статті.

причини перитоніту

У порожнину очеревини жовч може просочуватися після проведеної холецистектомії, тобто, операції з видалення жовчного міхура. Причиною цього може стати негерметично перев'язаний проток або ж підвищення тиску в жовчних шляхах через наявність жовчного каменя. Підтікати в очеревину жовч може і в місцях аностомозов жовчних проток в разі трансплантації печінки. Ще однією причиною перитоніту може стати тупе або вогнепальне поранення жовчних шляхів. У рідкісних випадках ця проблема виникає через прокол при пункційної біопсії печінки. Виникнути перитоніт може і без видимих ​​причин. Називається він спонтанний, а причиною його стає важкий перебіг механічної жовтяниці.

симптоми перитоніту

Виразність симптомів цього небезпечного стану залежить від поширення жовчі в очеревині, а також від інфікованості черевної порожнини. У будь-якому випадку, потрапляння жовчі в очеревину супроводжується важким больовим шоком через дії її солей. При огляді пацієнт нерухомий, у нього спостерігається стійка тахікардія і знижений тиск, а також болючість при пальпації живота. Шкірні покриви бліді. Досить часто при попаданні жовчі в очеревину у хворого розвивається парез кишечника, а через кілька годин спостерігається поява вторинної інфекції, яка супроводжується підвищенням температури тіла при збереженні больових відчуттів в животі.

діагностика перитоніту

При цьому стані лікарі проводять лапароцентез, тобто прокол передньої стінки черева, який дозволяє виявити наявність жовчі в черевної порожнини. Як правило, жовч в цьому випадку інфікована. Якщо перевірити рівень білірубіну, то він виявиться підвищеним, а трохи пізніше підвищується активність лужної фосфатази. Для виявлення закінчення жовчі фахівці проводять холангиографию або холесцінтіграфіі. Поліпшити прогноз в цьому випадку допомагає чрескожное або ендоскопічне дренування.

лікування перитоніту

Боротьба з жовчним перитонітом увазі обов'язкове проведення замісної інфузійної терапії. А в разі паралітичної кишкової непрохідності хворому може знадобитися інтубація кишечника.

У разі розриву жовчного міхура хворому в терміновому порядку проводять операцію з видалення цього органу. Якщо ж виявиться підтікання рідини з жовчної протоки, лікарі можуть провести ендоскопічне стентування, тобто встановлення стента, або назобіліарное дренування, а значить, установку дренажу в жовчний прохід. Коли ж витікання жовчі не усувається протягом 8-10 днів, хворому може знадобитися лапаротомія, тобто смугової розріз черевної порожнини з метою усунення підтікання. Бережіть себе!