Жири в крові - ліпіди холестерин і тригліцериди

Для пацієнтів-гіпертоніків і для людей, що приділяють належну увагу здоровому способу життя.

«Людина, у якого підвищений артеріальний тиск, повинен володіти знаннями про артеріальної гіпертонії і факторах ризику її виникнення. Використовувати навички самоконтролю артеріального тиску і вміти виконувати необхідні заходи самодопомоги при підвищеному, зниженому тиску і при кризах »

Терміни «жири» і «ліпіди» - синоніми. Ліпід (жир) ця речовина, що не розчиняється у воді і тому, що плаває на її поверхні. Хоча і холестерин і тригліцериди є ліпідами, у них різна хімічна структура і вони являють собою різні ступені ризику інфаркту міокарда. Холестерин і тригліцериди потрапляють в кров з двох джерел: якась частина з їжі, а решту виробляються в організмі людини. Велика частина утворюються в організмі людини ліпідів виробляються в печінці, а решта в кишечнику.

Споживаний нами холестерин має тільки тваринне походження. Наш організм потребує холестерин для утворення клітинних мембран і будівельних білків для вироблення Гормонів залозами і статевими залозами. У більшості населення нашої країни холестерину в крові значно більше, ніж потрібно організму, що обумовлено режимом харчування.

Від 60 до 80% всього холестерину виробляється в нашому організмі, інша частина його надходить з їжею. Кількість виробленого холестерину регулюється печінкою, і коли більше надходить з їжі, тоді менше виробляється печінкою. Цей тонкий механізм дозволяє знизити рівень холестерину в крові за допомогою дієти.

На відміну від холестерину, тригліцериди містяться в тваринних і рослинних жирах.

Так як ліпіди не розчиняються у воді, в організмі людини є механізм збереження їх в рідкому стані при передачі кров'ю. Ліпіди (холестерин і тригліцериди) окружаются білками і фосфоліпідами (інший клас жирів крові), які роблять їх, в достатній мірі, астворімимі, щоб переноситися кров'ю. Ця комбінація ліпідів з протеїнами називається ліпоротеінамі.

Ліпопротеїни носії холестерину і тригліцеридів в крові. Іноді ліпопротеїни захоплюються стінками артерій. Коли це відбувається, вони можуть перемістити там свої холестеринові компоненти, що викликають, в свою чергу, збільшення клітин гладкої мускулатури в стінці артерії, Або виникає освіту може зруйнувати клітини або інші структури стінки артерії.

При наявності схильності до раннього атеросклерозу концентрація ліпопротеїнів такого типу в крові зростає. Наукові дослідження показують, що у чоловіків 30-50 років ймовірність отримати протягом п'яти років інфаркт міокарда при рівні холестерину в плазмі крові 260 міліграмів на децилітр (мг / дл) в п'ять разів вище, ніж при рівні 220 мг / дл.

Коли концентрація ліпідів або ліпопротеїнів в крові дуже висока, такий стан оцінюється як гіперліпідемія: гіпер-занадто багато, «липид» жир, «Емія» в крові.

Зазвичай у міру дорослішання людини відбувається поступове накопичення холестерину в тканинах його організму, в тому числі і в стінках його артерій.

Виведення холестерину.

Клітини організму, за винятком печінки, що не переробляють холестерин. Невелика кількість холестерину використовується для вироблення гормонів в надниркових залозах, яєчниках і мошонці, частина його перетворюється в жовчні кислоти. Холестерин і жовчні кислоти можуть виділятися через жовч в кишечник і потім виводитися разом зі стільцем. В цьому і полягає єдиний механізм виведення холестерину з організму людини.

Причини виникнення гіперхолестерінеміі і характеристики різних її типів

Існує безліч причин змісту в крові занадто великої кількості холестерину (гіперехолестерінемія) і тригліцеридів (гіпертрігліцерідемія). Іноді це обумовлено якихось захворюванням (наприклад, недостатнім функціонуванням щитовидної залози, захворюваннями печінки, що супроводжуються розладом виділення жовчі або хворобою нирок, при якій разом з сечею виділяється велика кількість білка, або печінковою недостатністю), В інших випадках це захворювання є спадковим.

Існує кілька форм спадкової гіпрехолестерінеміі. Одна з них, яка спостерігається у одного пацієнта від п'яти сотень називається сімейної гіперліпідеміей і може бути успадкована від одного з батьків. Чоловік з такою спадковістю зазвичай переживає перший інфаркт у віці 40 років. За статистичними даними, у жінок хвороби серця розвиваються пізніше, ніж у чоловіків, але з сімейної гіперліпідеміей зустрічалися двадцяти, тридцятирічні пацієнтки, які стали інвалідами через ішемічної хвороби серця.

Існує кілька типів гіперліпопротеінеміі, що характеризуються різними моделями збільшення вмісту холестерину, тригліцеридів або різних ліпопротеїнів. Типи гіперліпопротеінеміі: I, a, II б, III, IY. Найбільш часто зустрічається форма захворювання, що характеризується збільшенням вмісту в крові холестерину і тригліцеридів. За нею слідувала форма захворювання тільки з підвищенням вмісту тригліцеридів. Третім за частотою захворювання збільшення рівня холестерину. Але, як правило, тільки у одного з десяти осіб з підвищеним холестерином зустрічалася одна з форм спадкового захворювання.

Тільки у 10% осіб з гіперліпідеміей це захворювання є спадковим, тому лікарям слід спочатку виключити всі інші причини цієї хвороби, перш ніж вважати її такою.

Як гіперліпідемія і гіперліпопротенемія пов'язані з харчуванням?

Роль харчування у розвитку цих захворювань велика. Кількість холестерину в їжі прямо впливає на кількість холестерину в крові. Наприклад, зменшення в їжі насичених жирів на 1 гр. сприяє зниженню холестерину також як додавання 2 гр. поліненасичених жирів.
Для корекції рівня холестерину в крові застосовуються гіполіпідеміческая дієта і медикаментозна корекція.

Гіполіпідеміческая дієта:

1. кількість калорій, що поступають з їжею повинно відповідати енерговитратам;

2. жири в раціон не повинні бути перевищувати 30% (10% -насищенние, 10% - мононасичених, 10% - поліненасичені) див. Додаток про зміст жирів в продуктах;
3. Прийом холестерину не повинен бути більше 300 гр. на добу (це означає обмеження яєчних жовтків, м'яса, жирних молочних продуктів)

4.Збільшення рослинної їжі, клітковини. Дієта призначається при підвищеному холестерин на 6 місяців, при відсутності ефекту, при збереженні високого рівня холестерину призначають лікарські препарати.

Інші способи зниження ліпідів крові

Інша група лікарських препаратів секвестранти жовчних кислот - є іонообмінні смоли, які при прийомі всередину пов'язують в кишечнику жовчні кислоти і виводять їх з організму. Це веде до прискорення розпаду в печінці холестерину. Застосовують групу препаратів фібрати - для зниження рівня тригліцеридів.

Також застосовується нікотинова кислота, препарати риб'ячого жиру, що містять тімнодоновую кислоту.

При важкої гіперхолестерінеміі застосовують процедуру плазмофореза, ЛПНЩ - форез. В окремих випадках застосовується оперативне лікування по виключенню повздошной кишки, що перешкоджає всмоктуванню жовчних кислот.