Завмерла вагітність причини і профілактика

Завмерла вагітність, поряд з позаматкової, - один з найпоширеніших страхів майбутніх мам. Що призводить до вагітності, що завмерла, в яких випадках ще при плануванні вагітності необхідно звернутися до генетика? На всі ці запитання відповідає Ольга Панфілова - акушер-гінеколог Європейського медичного центру.

Серед причин завмерлої вагітності основних три: інфекції, гормональні порушення та генетичні аномалії плода. Яка з них зустрічається частіше, чи можуть вони бути присутнім одночасно?
Найбільш частою причиною завмерлої вагітності на ранніх термінах є генетичні аномалії (до 70% вагітностей до 6 тижнів, 50% - до 10 тижнів і 5% після 12 тижнів вагітності), все три причини (гормональні порушення, інфекції (30%) можуть бути присутніми одночасно.

Діагностика вагітності, що завмерла:

Огляд у гінеколога:
• невідповідність розмірів матки терміну вагітності (матка менше передбачуваного терміну вагітності);

УЗД - ультразвукове дослідження малого таза:
• відсутність серцебиття плода;
• анембріонія (порожнє плідне яйце, без ембріона);

Гормональне дослідження крові:
• зупинка прогресивного зростання цифр гормону вагітності, ХГЧ (хоріогонічного гонадотропіну), характерного для нормальної вагітності.

Що таке «генетичні аномалії плода»? Які вони бувають?
Можливе формування у ембріона хромосомних аномалій (неправильний набір хромосом), несумісних з життям, а також розвиток генетичних аномалій (пороки розвитку кінцівок, хребта, черепа, внутрішніх органів).

Чи завжди «генетичні аномалії плода» пов'язані з генетикою матері? Батька?
Розвиток ембріона з хромосомними аномаліями відбувається, як правило, при невдалій комбінації генів обох батьків, причому як мати, так і батько при цьому можуть мати нормальний хромосомний набір, тобто дефекти хромосомного набору ембріона можуть носити випадковий характер. Важливу роль відіграє вік подружжя, спадковість, фактори зовнішнього середовища, фактори, пов'язані з професійною діяльністю, шкідливі звички. Таким чином, дефекти розвитку плода, в тому числі пороки, несумісні з життям, що призводять до вагітності, що завмерла, можуть бути обумовлені поєднанням спадкової схильності і зовнішніх чинників.

Часто говорять про зв'язок між курінням і завмерла вагітністю. Це доведений факт?
Найчастіше порушення розвитку зародка на ранніх стадіях відбувається під дією зовнішніх факторів - екологічної обстановки, шкідливих звичок - в тому числі і куріння. Доведено, що цей фактор може опосередковано впливати на підвищення частоти мутацій в статевих клітинах батьків.

В яких випадках парі необхідно задуматися про візит до генетика?
Плануючи вагітність, потрібно обов'язково звернутися до генетика і пройти обстеження, якщо жінка:
• старше 35 років.
• має кілька викиднів в анамнезі
• в її родині є генетичні захворювання
• вже народила дитину з вродженими вадами розвитку
• складається в близькоспоріднених шлюбі
• невиношування вагітності спостерігалося у інших членів сім'ї
• порушення в системі гемостазу (згортання крові) є присутнім у родичів

Генетичне обстеження чоловіків необхідно в наступних випадках:
• генетичні захворювання в сім'ї
• народження дитини з вродженими вадами розвитку
• близькоспоріднений шлюб
• порушення в системі гемостазу (згортання крові) у родичів

Якщо причини, що завмерла - генетичні аномалії, наскільки ймовірним є повторної успішної вагітності?
За даними зарубіжної літератури, ризик повторної вагітності, що завмерла при наявності в анамнезі одного мимовільного аборту 8%, трьох - 40% і чотирьох - 60%. Завмерла вагітність, яка виникає на ранніх термінах через хромосомних аномалій, як правило, не піддається лікуванню. Якщо причиною є наявність генетичної патології у батьків (наприклад, порушення в генах системи згортання крові), то можлива профілактика. Тактика лікування визначається індивідуально, необхідна консультація медичного генетика і акушера-гінеколога.