Затримка сечі лікування і симптоми

Ішурія - так медичною мовою називається неможливість спорожнення сечового міхура, незважаючи на переповнення його уриной. Затримка сечі може настати раптово, її називають гострої; якщо вона розвивається поступово внаслідок наростаючого, довгостроково існуючого перешкоди відтоку сечі, вона називається хронічною.

Симптоми розвитку затримка сечі

Затримка може бути повною і неповною. При повній неможливості спорожнити сечовий міхур хворий, незважаючи на різкий позив до сечовипускання і сильне напруженні, не може виділити жодної краплі сечі; таким пацієнтам іноді роками випускають сечу катетером. При неповної, часткової затримки сечі сечовипускання відбувається, але після нього частину сечі залишається в сечовому міхурі (залишкова сеча), її кількість іноді досягає 1 л. Якщо кількість залишкової урини перевищує 100 мл, вона може бути визначена перкуторно. Хронічна неповна ишурия може протікати непомітно для хворого і виявлятися тільки при розвитку ускладнень, вона призводить до застою сечі в сечовивідних шляхах і порушення функції нирок.

При тривалій затримці виникає не тільки граничне розтягування м'язової стінки міхура, але її атонія з розтягуванням сфінктерів, і сеча з переповненого сечового міхура мимоволі краплями виділяється назовні. Цей стан носить назву парадоксальної ишурии. Нерідко супутні йому вказівки хворих на те, що вони постійно мочаться невеликими порціями, призводять до того, що гостра затримка сечі при наявності парадоксальною ишурии своєчасно не розпізнається.

Своєрідну форму ишурии представляє раптове «переривання» струменя сечі, причина якого камені сечового міхура. При починається сечовипусканні рухливий камінь «закриває» внутрішнє отвір уретри, і сечовипускання переривається. Хворому доводиться змінити становище, щоб воно відновилося. Деякі хворі з каменями сечового міхура можуть мочитися тільки в певному положенні (на корточках, на боці, сидячи). Затримка сечовипускання поєднується з больовим синдромом, гематурією.

Діагноз гострої ишурии грунтується на даних анамнезу і об'єктивного дослідження. При огляді в надлобковій області виявляється вибухне, обумовлене переповненим сечовим міхуром. Перкуторно визначається верхня межа сечового міхура, яка при гострій затримці сечі може перебувати на середині відстані між пупком і лобковим зчленуванням; дно наповненого сечового міхура нерідко вдається пропальпувати.

Повну затримку сечі не слід змішувати з анурією, при якій припиняється утворення сечі. При ній сечовипускання також неможливо, але позивів немає, сечовий міхур порожній.

Симптоми хронічної затримки сечі

Неповне спорожнення сечового міхура є першим симптомом хронічної ишурии. Залишкова сеча в сечовому міхурі - не єдиний ознака хвороби. Лікування затримки проводиться також в тому випадку, якщо виявляються інші ознаки, наприклад, сечовипускальний акт не закінчується скороченням міхура і уретри, завдяки чому залишок сечі викидається з міхура. Кількість залишкової сечі може досягати півлітра.

При хронічній ишурии хворі можуть самі пальпувати розтягнення сечового міхура. А лікар за допомогою перкуссионного методу може діагностувати сферичну тупість сечового міхура, яка не зникає після сечовипускання.

Залишкова сеча в міхурі, її наявність і кількість, встановлюється методом катетеризації після сечовипускання, ізотопним методом або УЗД. Якщо кількість сечі, яка залишається в сечовому міхурі після сечовипускання перевищує 150 мл, це є причиною серйозно задуматися над проблемою і почати лікування.

Головний симптом прогресуючої та хронічної ишурии - притуплення позиву до сечовипускання, яке розвивається поступово, у міру розвитку атонії сечового міхура. При повній затримці, в стадії парадоксального нетримання, ця ознака зникає. Хворий не відчуває при цьому мук, не реагує на затримку сечі, тому хвороба переходить у другу стадію. Вторинна атонія сечового міхура призводить до дегенеративно-дистрофічних патологій нервових рецепторів.

Хронічна ишурия практично завжди призводить до порушення функції нирок, що може бути виявлено при изотопной ренографии. Хворим в обов'язковому порядку проводять дослідження функції нирок, біохімія крові в цьому випадку може показати азотемию і креатинемії.

У хворого можуть спостерігатися такі симптоми хвороби, як:

біль в попереку,