Застосування «силіконового ключа» при виконанні естетичних реставрацій т

Проблема якості естетичних реставрацій зберігає свою актуальність і в даний час. Зростає вимогливість пацієнтів до результатів лікування, зовнішнім виглядом, красою посмішки. Важливим моментом є і тривалість виконання реставрації. Цим обумовлений пошук нових методів і матеріалів для досягнення найкращого косметичного результату.

Виконання реставрації бічної групи зубів з дефектами на оклюзійної поверхні I класу за Блеком складалося з наступних етапів:

1. діагностування фіссурного карієсу

2. очищення оклюзійної поверхні зуба щіткою з пастою

3. виконання силіконової масою часткового відбитка з поверхні ураженого зуба і одного-двох зубів поруч

4. препарування каріозної порожнини

5. накладення ізолірующіей прокладки (за показаннями)

6. внесення адгезивної системи

7. внесення та фотополімеризації композитного матеріалу в порожнину з дотриманням технологічних вимог

8. внесення останнього шару матеріалу на всю поверхню реставрації

9. установка силіконового шаблону, його адаптація до поверхні зуба, фотополімеризація композиту з вестибулярної сторони

10. полімеризація пломби після видалення шаблону

11. перевірка оклюзійних контактів, видалення надлишку матеріалу

12. шліфування, полірування реставрації.

Аналізуючи позитивні і негативні сторони використання даної методики при пломбуванні порожнин на оклюзійних поверхнях I класу за Блеком, слід зазначити наступне:

ü тривалість пломбування становить 5-10 хвилин в залежності від глибини порожнини;

ü повністю відновлюється індивідуальна анатомія оклюзійної поверхні;

ü час перевірки правильності відтворення оклюзійних контактів - до 1 хвилини;

ü гарна якість реставрації.

Однак використання силіконового ключа в зазначеній клінічній ситуації ускладнює контроль кольору реставрації, а також можливий надлишок матеріалу.

Косметичне відновлення дефектів фронтальних зубів з використанням силіконового ключа має ряд особливостей. Послідовність етапів визначається положенням реставруються зубів, ступенем їх зруйнованості. У разі якщо зуби будуть зберігати ті ж анатомічні кордону і положення в зубному ряду, силіконовий ключ виготовляється безпосередньо в порожнині рота. Якщо необхідно змінити положення зубів або потрібне відновлення значної частини коронки, то сіліконоий шаблон виготовляється на моделі майбутньої реставрації (Wax-up). Силіконовий відбиток розрізається по лінії, утвореної ріжучим краєм, що дає можливість швидкого відновлення піднебінної поверхні відповідно до оклюзії. Розглянемо докладно етапи проведення зазначеної реставрації:

1. зняття силіконового відбитка з ураженого зуба і одного-двох зубів поруч

2. виготовлення моделі і ваксапи (відновлення на моделі зубів з воску) - це дозволяє визначити ступінь сошліфовиванія твердих тканин зубів і продемонструвати передбачуваний результат реставрації

3. виготовлення силіконового ключа на підставі ваксапи

4. препарування каріозної порожнини або сошліфовиваніє твердих тканин зуба

5. відновлення піднебінної поверхні зуба емалевим шаром за допомогою силіконового шаблону

6. подальше відновлення коронки зуба за загальноприйнятою методикою з дотриманням пошарового нанесення композиту, з формуванням міжзубних контактних пунктів

7. перевірка оклюзійних контактів, видалення надлишку матеріалу

8. шліфування, полірування реставрації.

Таким чином, зазначена методика дозволяє істотно спростити процес виконання реставрації, відповідної індивідуальним особливостям анатомії оклюзійних співвідношень, досягти хороших естетичних результатів. Використання силіконового ключа також значно скорочує фінішну обробку реставрації, що економить час лікаря і пацієнта.