Застосування і препарати адреналіну
Адреналін - гормон, який виділяється мозковим речовиною надниркових залоз. Це гормон страху, виробляється в організмі у відповідь на сильний стрес, небезпечну для життя ситуацію, служить для виживання організму. Його дія тісно пов'язане з симпатичною нервовою системою, яка відповідає за збудження органів і систем. Адреналін діє на α-, β-адренорецептори, розкидані по всіх органах і тканинах, цим і пояснюється його комплексна дія на людину. Основні ефекти:
- Звуження, аж до спазму кровоносних судин шкіри і деяких внутрішніх органів, які організм вважає менш пріоритетними в порятунок і навпаки - розширення судин життєво важливих органів, таких як головний мозок і серце;
- Збільшення сили і частоти серцевих скорочень, підвищення провідності серця;
- Розширення зіниці (звідси і відомий вислів «У страху очі великі»);
- Бронходилатація - розслаблення гладкої мускулатури бронхів і їх розширення.
Гормон активно використовують лікарі різних спеціальностей. Доза адреналіну варіює і залежить від показань, вводиться внутрішньовенно, підшкірно і внутрішньом'язово. Є різні думки щодо доцільності запровадження розчину адреналіну внутрішньом'язово при шокових станах, тим не менш, такий спосіб передбачений стандартами надання невідкладної медичної допомоги.
Окулісти використовують краплі адреналіну для лікування глаукоми. При закапуванні 0,5-2% розчину поліпшується відтік внутрішньоочної рідини і значно знижується швидкість утворення вологи.
Також широко застосовується в вигляді крапель в ніс отоларингологами, особливо, в складі складних крапель при лікуванні гайморитів. Але слід пам'ятати, що навіть при місцевому застосуванні адреналіну артеріальний тиск піднімається. Тому з обережністю капають пацієнтам з гіпертонічною хворобою.
При зупинці серця раніше використовували внутрішньосерцевої введення препарату. Сучасні дослідження показують, що укол в серце не найефективніший спосіб запустити серцеву діяльність. Набагато ефективніше проводити серцево-легеневу реанімацію з введенням адреналіну внутрішньом'язово, або в підключений катетер.
Приступ бронхіальної астми також не обходиться без введення адреналіну. При кризі настає тривалий спазм бронхів, хворий займає вимушене положення, з упором на руки, щоб полегшити вдих. Стан вкрай важкий і загрожує життю. Екстрено вводять адреналіну гідротартрат, який розслаблює бронхи з подальшим їх розширенням. Але тут можливе виникнення ускладнень з боку серця, особливо, якщо були хронічні захворювання серцево-судинної системи (тахікардія, гіпертонічна хвороба, атріовентрикулярна блокади). У хворого посилюється частота серцевих скорочень, можливий розвиток скороминущої брадикардії (різке зниження ЧСС), піднімається тиск.
Протипоказання до застосування адреналіну:
- закритокутова глаукома
- Гіпертонічна хвороба
- Цукровий діабет
- вагітність
- Серцево-судинні патології (артеріальна емболія, атеросклероз, аритмії, фібриляції шлуночків)
- Кардіогенний, травматичний, геморагічний шок
- тиреотоксикоз
Всі препарати мають однотипним дією, відносяться до групи гіпертензивних засобів (що підвищують артеріальний тиск). При внутрішньом'язовому і підшкірному введенні всмоктуються добре і максимальна концентрація в крові досягається вже через 3-5 хвилин. При внутрішньовенної ін'єкції руйнується в лічені секунда і тому даний шлях не найефективніший. Також може вводитися в трахею (при інтубації) і в кон'юктівальний мішок (в очі).
Показання до застосування:
- Алергічні реакції негайного типу (бурхливо розвиваються): анафілактичний шок, набряк Квінке)
- Приступ бронхіальної астми
- відкритокутова глаукома
- Місцево, для зупинки кровотеч
- гіпоглікемія
- Гіпотонія (тривале зниження артеріального тиску)
Дозування підбирається строго індивідуально і може варіювати від 200мкг до 1 мг у дорослих і у дітей 100-500мкг.
Побічні явища: тахікардія, шлуночкова аритмія, нудота, блювота, головний біль (навіть при закапуванні адреналіну в ніс), бронхоспазм, психози.
Протипоказання до застосування: гіпертонічна хвороба, порушення роботи серця (кардіоміопатія, вади, фібриляція шлуночків), вагітність і період лактації (при екстреній ситуації застосування можливо, але ризик для матері повинен перевищувати ризик для плоду).
У спортивній практиці адреналін включений в список заборонених допінгових засобів. Дозволяється його місцеве використання у вигляді крапель в ніс. Спортивні тренування, стреси, змагання - все це викликає природне підвищення адреналіну, з посиленням ЧСС і стійкістю до важких фізичних навантажень.
Адреналін широко використовується і в дитячій практиці. При астматичному нападі призначається підшкірно 10 мкг / кг. Максимальна разова доза 0,15 мл. Може вводиться інгаляційно розпиленням або ендотрахеальний (в трахею). При алергічних реакціях введення здійснюється підшкірно 10мкг / кг, при необхідності з повторенням через 15-20 хвилин.
Адреналін своєрідна паличка-виручалочка реаніматологів та при правильному застосуванні він творить чудеса. У разі ж нераціонального використання можливі передозування з тяжкими наслідками: гіпертонічний криз, спазм м'язів ока, фібриляція шлуночків, інсульти, інфаркт міокарда. Дія адреналіну купірується введенням α-, β-адреноблокаторів (карведилол, проксодолол, празозин, тамсулозин).
Важлива інформація
Інформація, представлена на сайті, носить ознайомчий характер, не замінює кваліфіковану медичну допомогу і не призначена для самодіагностики і самолікування. Вибір і призначення лікарських препаратів, методів лікування, а також контроль за їх застосуванням може здійснювати тільки лікар. Обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем!