Заспівай (алкоголізм - друга стадія алкогольної хвороби); лікування алкоголізму

Період клінічно розгорнутого алкоголізму, що дає нам відсотків вісімдесят пацієнтів. Це відбувається, по всій видимості, тому, що вони на ранніх стадіях захворювання за допомогою не звертаються, тому що хворими себе не вважають, а до пізніх стадій багато хто не доживають. Для розквіту алкогольної хвороби найбільш типові два синдрому: похмільний синдром і так зване плато толерантності.

Похмільний синдром, сформований в попередній період, у другій стадії виникає практично після кожного масованого вживання алкоголю. Особливо вираженим він буває після запоїв. Тут все: і каламутний погляд, і опухле червоне обличчя, і тремтячі руки, і судомні напади, і «біла гарячка». Бажання похмелитися за інтенсивністю часто перевершує всі інші почуття. Для такого непохмелённого алкоголіка не існує спраги, голоду, боргу, відповідальності, любові. Все це потім, потім, а зараз - як повітря необхідний ковток жівотворітельной рідини, і тільки після цього людина ненадовго повертається в реальний світ, а потім все повторюється з новою силою. Триває похмілля, як правило, від декількох днів до декількох тижнів, а ще місяць-півтора тягнеться шлейф так званого астено-невротичного синдрому: поганий сон, стомлюваність, дратівливість, зниження працездатності. Якщо людина на цій стадії запиває хоча б раз в два місяці, то в нормальному стані, за великим рахунком, він бувати не встигає. При такому варіанті перебігу другої стадії хвороби алкоголь зазвичай вживається по псевдозапойная типу, хоча у деяких пацієнтів вже можуть виникати і справжні запої.

«Плато толерантності» являє собою класичний варіант постійної алкоголізації. Якщо на ранніх стадіях хвороби організм адаптувався до вступу великих доз алкоголю і його стійкість до спиртного постійно зростала, то в другій стадії вона досягає максимальних величин і тримається на цьому рівні, іноді протягом багатьох років. Такий алкоголік може випивати по кілька літрів горілки кожен божий день, практично без тверезих проміжків. Максимум спиртного випивається у вечірні години, тому на роботі це тривалий час може не відбиватися. Якщо дозволяє специфіка трудової діяльності, він може випивати невеликі дози спиртного під час робочого дня. Є також феномен так званого відстроченого опохмеления, який часто дозволяє алкоголіку гордо заявляти, що він ніколи в житті не похмелився. Суть в тому, що при постійному вживанні алкоголю, на тлі високої толерантності до нього, синдром відміни в повній мірі не встигає розвиватися в ранкові години, і людина в досить пристойному стані виходить на роботу. Робота, як правило, бадьорить, і алкоголік досить енергійно проводить трудовий день, а похмелитися йде відразу після його закінчення, іноді запасаюча спиртне заздалегідь. Але це вже оцінюється не як похмілля, а як чергове, планове, якщо можна так висловитися, вживання алкоголю.

При циклічному, тобто запійного, пияцтво алгоритм залежно дещо іншою. Тверезі періоди, які алкоголік «перенирівает», іноді досить тривалі, до декількох місяців. У цей період людина може бути дуже активним, але все одно «тверезе» час в основному витрачається на нейтралізацію наслідків попереднього запою і підготовку ґрунту для наступного. Схема циклу приблизно наступна:

запій (або псевдозапой)
похмілля
вихід з цього стану
рішення проблем, які людина створює собі сам під час алкоголізації
період зовнішнього благополуччя
провокуючий фактор
черговий запій.

Незважаючи на розквіт захворювання, мало хто з наших пацієнтів в цей період вважає себе хворим доти, поки він ще працює, живе з сім'єю, не має серйозних скарг на здоров'я і негараздів з законом. Усвідомлення проблеми у багатьох починається тоді, коли виникає загроза звільнення, суду, розлучення, госпіталізації. А деяким і цього мало, в таких випадках вживання алкоголю припиняється лише в тих випадках, якщо людина надійно і надовго ізольований від пляшки або ж хворий до такої міри, що не може донести стакан до рота.

Але навіть ті пацієнти, які визнають наявність алкогольної хвороби, в більшості своїй вважають це тимчасовим, які проходять явищем.

На жаль, це не так. Наш спосіб життя, наше ставлення до проблеми дозволяє Зеленому Змія легально існувати і паразитувати на величезній кількості людей, руйнуючи їх і приводячи до загибелі. Чому так відбувається?

Візьмемо кілька стандартних варіантів. Протягом цього періоду хвороби в рамках алкоголіка тримають три головних кита: здоров'я, робота, сім'я. Але саме тримають в рамках, тобто не дають спитися за короткий проміжок часу, а не захищають і не позбавляють від хвороби.

Щоб пити так, як п'ють на другій стадії алкоголізму, здоров'я потрібно мати незвичайну. Тому слабких тут немає. Вони вже або загинули, або кинули пити. Якщо ж алкоголік тільки-тільки переніс яке-небудь серйозне захворювання або операцію, це його, як правило, не зупиняє. У кращому випадку він буде пити ліки, дотримуватися дієти, може зробити перерву в алкоголізації, але потім все повернеться на круги своя. Єдиний варіант, коли людина кидає пити, - це захворювання, до різкого загострення якого призводять навіть мінімальні дози алкоголю. Наприклад, варто алкоголіку трохи випити, як у нього виникає важкий гіпертонічний криз, алергічна реакція, напад задухи, аритмії і так далі. Причому реакція повинна розвиватися відразу ж після прийому алкоголю, щоб людина не встигла випробувати ніяких приємних відчуттів, а негайно відчув себе дуже погано. Тому що якщо «дуже погано» буде хоча б через годину, він все одно встигне напитися. А так, спробувавши кілька разів випити і отримавши у відповідь важку реакцію, він з жахом розуміє, що його дружбу з Зеленим Змієм прийшов кінець. З цього приводу алкоголік спочатку впадає в депресію, а потім з подивом відзначає, що жити стало набагато краще і цікавіше. Це досить рідкісний варіант «одужання» від алкоголізму, але він існує і, на жаль, підтримує помилкове уявлення про тимчасове, що проходить характер хвороби і про можливість самолікування.

Робота найчастіше не є перешкодою п'є людині на цій стадії захворювання. Проблеми і конфлікти виникають лише, коли алгоритм трудової діяльності не відповідає алгоритму алкоголізації. У більшості ж випадків алкоголік другій стадії знаходить для себе ту роботу, яка добре поєднується з його основним, а найчастіше - єдиним захопленням. Причому головним його козирем тривалий час буде: «Який же я алкоголік, якщо я працюю?». Давайте оцінимо, як поєднуються основні форми вживання спиртного на другій стадії алкоголізму з деякими професіями та спеціальностями.

1. Постійне вживання алкоголю на тлі високої толерантності. Людина п'є кожен день, випиває велику кількість (до декількох літрів горілки) спиртного. Максимум добової дози алкоголю вживається у вечірні години. Вранці та вдень випивається трохи і то лише, якщо дозволяє робота.

Ми бачимо, що будь-який варіант зі стандартною робочим тижнем підходить якнайкраще. Тверезими або щодо тверезими годинами залишаються годинник з ранку і до закінчення трудового дня. Весь інший час (крім сну) алкоголік може пити - що він і робить. Так пили і п'ють робочі на багатьох заводах, фабриках, торгові працівники, водії, викладачі та багато, багато інших, чий робочий день нормований і закінчується, як правило, після обіду або, на худий кінець, не надто пізно. Мужньо витерпівши необхідну кількість годин без звичного допінгу, багатомільйонна армія алкоголіків і кандидатів в них заповнює численні кафе, кафешки, кухні в комуналках, окололаречное простір і інші місця, щоб винагородити себе за довгий «пост». П'ють в поодинці, п'ють компаніями, п'ють сім'ями, щоб назавтра встати з однією думкою - швидше б кінець робочого дня! Так людина може жити і працювати роками, маючи репутацію хорошого працівника. Єдине, що для цього треба, - не потрапляти з ранковим перегаром на очі начальству.

2. Короткі рідкісні псевдозапоі. Людина п'є два-три-чотири дні поспіль, потім місяць-два не п'є.

Для нашої країни це варіант норми. Такий алкоголік може працювати практично на будь-якій посаді, і ніхто не подумає, що у нього проблеми зі склянкою. Пиття частіше відбувається у вихідні дні (недільний алкоголізм) і може бути цілодобовим; якщо ж трапляється посеред тижня, то алгоритм вживання як в попередньому варіанті: відсутність або мінімум спиртного днем, максимум - у вечірній час. Проблеми в цій ситуації зазвичай створюють лише форми сп'яніння з гіперактивністю, причому неважливо якої спрямованості: з агресією або, навпаки, з нав'язливою добротою і участю. Тобто, людина, прийшовши не зовсім тверезим на роботу, замість того, щоб мовчки працювати, починає «качати права» або лізти до всіх, пропонуючи свою допомогу. Природно, колегам така поведінка може не сподобається, і вони йому створять усі умови для якнайшвидшого звільнення.

3. Короткі часті псевдозапоі. Людина також п'є два-три дні поспіль, але інтервали між алкоголізацією невеликі, як правило, не більше тих же двох-трьох днів.

Подібній формі вживання алкоголю найбільше відповідає вахтова робота. Наприклад, відчергував добу - три доби вдома, і можна робити все, що заманеться. Так працюють медики, міліціонери, пожежники, водії і багато інших. Здавши чергування або повернувшись з рейсу, алкоголік починає пити і зупиняється перед черговими робочими цілодобово. На роботі це не відбивається, так як людина встигає і напитися, і викохатися.

4. Тривалі псевдозапоі. Алкоголь вживається кожен день в середньому від тижня до місяця.

З таким варіантом алкоголізації людина може працювати на сезонних роботах в поле, на будівництві. Підходять також всі інші види циклової діяльності, які супроводжуються тривалими відрядженнями з подальшими відпустками. Так працюють моряки, геологи, військові та інші. Ну і, нарешті, є види трудової діяльності, що дозволяють вживати алкоголь протягом робочого дня - наприклад, робота вантажником. Хоча, справедливості заради, варто відзначити, що зараз жодна пристойна організація не стане тримати алкоголіка навіть на посаді вантажника чи прибиральниці. Це доля муніципальних структур, де зарплата така мала, що вибирати не доводиться.

5. Справжні запої. Алкоголь вживається цілодобово, з максимальними дозами спиртного в перші дні і з подальшим зменшенням доз у зв'язку з прогресивним зниженням толерантності. Триває, як правило, не більше тижня.

Під час істинного запою людина не може працювати навіть в нашій країні, тому тут можлива лише циклічна діяльність, описана вище. Або ж варіант, коли начальство або співзасновники закривають очі на періодичні запої, в зв'язку з особливою «цінністю кадру». Але такі ситуації зараз зустрічаються все рідше і рідше.

Найчастіше до нас приходять дружини, приводячи чоловіків (приблизно 70% наших пацієнтів), рідше - батьки з дітьми (15%), ще рідше - чоловіки з дружинами (10%) і зовсім рідко - діти з батьками (5%). Чому такий розклад, я сподіваюся, всім зрозуміло. Діти виростають і стають чиїми-небудь чоловіками і дружинами. Жінки, на щастя, рідше страждають на алкоголізм, ну а якщо і страждають, то чоловіки з ними довго не возяться. Така жінка або кидає пити, або її кидає чоловік. Батьки ж - алкоголіки не так часто доживають до того віку, коли ними починають займатися дорослі діти.

Так один наш пацієнт, працюючи сантехніком, випивав кожен день по кілька пляшок горілки. П'яним, зі слів дружини, ніде не валявся, гроші приносив регулярно. Пив горілку, яку отримував за «ліву» роботу. І все всіх влаштовувало кілька років. Але ось настав день, коли на алкоголь стали йти чесно зароблені гроші, і дружина тут же забила тривогу.

Отже, в проблемних сім'ях найчастіше зустрічаються такі варіанти:

Варіант 2. Чоловік п'є з втратою контролю і все, що заробляє, - пропиває.

Це сама неблагополучна ситуація, часто такі сім'ї живуть разом лише через технічну неможливість роз'їхатися, наприклад, коли важко розміняти квартиру. У цьому випадку проблему треба вирішувати дуже швидко, так як найчастіше мова йде про злоякісний перебіг алкоголізму, з швидкою деградацією особистості. Тому якщо людина відмовляється від лікування, необхідно захистити себе і своїх близьких від тієї небезпеки, яку він для них представляє. Як? Це ви зможете обговорити з нашими фахівцями - психологами, юристами, психіатрами.

Варіант 3. Чоловік «тихий» алкоголік, сім'ю не забезпечує. З таким алкоголіком можуть жити довго, іноді до природного фіналу алкогольної хвороби. Дружина грає в родині домінуючу роль, виконуючи практично всі функції. Алкоголік в таких сім'ях існує у вигляді такого собі звичного доважку: є якась допомога - добре, немає - ну і бог з ним. Його часто за руку приводять лікуватися, але при першій нагоді він починає пити знову. Якщо його все-таки кидають, він, як правило, швидко деградує і перетворюється на те, що ми називаємо бомжами.

Отже, ми бачимо, що Зелений Змій прекрасно адаптований на цій стадії і в більшості випадків легально уживається серед людей, незважаючи на явні ознаки їх залежності від нього.

Підводячи підсумок, додамо до вже наявних симптомів алкоголізму ті, які з'явилися на цій стадії захворювання.

1. Поділ на дві форми вживання алкоголю: циклічну і постійну.

2. Повністю сформовану фізичну залежність від алкоголю і як її прояв - розгорнутий похмільний синдром.

3. Найвищу стійкість до спиртного за весь час алкоголізації, так зване плато толерантності.

4. Звуження діапазону життєдіяльності людини, коли весь вільний час, крім обов'язкового безалкогольного мінімуму, витрачається на алкоголізацію, видобуток коштів для цього і нейтралізацію шкідливих наслідків.