Засоби догоспитального лікування радіаційних уражень

Заходи екстреної медичної допомоги при радіаційних ураженнях проводяться в перші години, добу після радіаційного впливу і призначені, перш за все, для збереження життя, працездатності уражених, полегшення їх евакуації в спеціалізовані установи, полегшення перебігу уражень, пом'якшення патологічних синдромів та поліпшення прогнозу.
3.2.1.Средства раннього лікування гострої променевої хвороби
До засобів ранньої терапії ОЛБ відносяться препарати, які, будучи застосованими в ранні терміни після опромінення (або в процесі тривалого опромінення), сприяють попередженню або ослаблення клінічних проявів розпалу променевої поразки.
Раннє догоспітальному лікування ОЛБ проводиться за двома напрямками: купірування проявів первинної реакції на опромінення (симптоматична терапія) і активація процесів пострадіаційної репарації і відновлення кістковомозкового кровотворення (рання патогенетична терапія).
Купірування проявів первинної реакції організму на опромінення забезпечується застосуванням препаратів, спрямованих проти блювоти, астенії і діареї. З коштів противорвотной терапії в період первинної реакції можуть застосовуватися метоклопрамид, діметпрамід, латран, діксафен і деякі нейролептики.
Метоклопрамід при вже розвилася блювоті вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно по 2 мл (10 мг). Вища добова доза - 40 мг.
Діметпрамід для купірування блювоти вводять внутрішньом'язово по 1 мл 2% розчину. Вища добова доза - 100 мг.
Латран (зофран) - протиблювотний засіб із групи селективних антагоністів 5-НТ3 серотонінових рецепторів нервової системи. Препарат не викликає седативного ефекту, порушень координації рухів або зниження працездатності. Для купірування розвилася блювоти латран застосовують внутрішньовенно у вигляді 0,2% розчину одноразово в дозі 8-16 мг.
Рецептура діксафен, що включає діметпрамід, кофеїн і ефедрин (ампули або шприц-тюбики по 1,0 мл) вводиться внутрішньом'язово при розвитку пострадіаційної блювоти, коли застосування таблетованих форм протиблювотних препаратів вже неможливо. При дозах опромінення 4-6 Гр рецептура в 100% випадків знімає блювоту і адинамию, а при дозах до 10 Гр суттєво послаблює тяжкість проявів первинної реакції. Дія діксафена проявляється через 10-15 хв після введення і зберігається протягом 4-5 год. У разі відсутності ефекту допустимо повторне одно- або дворазове введення рецептури, але не більше 4 разів на добу.
Крім перерахованих коштів для купірування променевої блювоти можуть застосовуватися і інші нейролептики: аміназин, галоперидол, дроперидол і т. Д.
Для купірування постлучевого діареї використовують метацин, що володіє периферичним М-холінолітичну дію, що перевершує атропін і спазмолитин. Препарат вводиться внутрішньом'язово 0,5-2 мл 0,1% розчину.
Високоефективним засобом купірування блювоти і діареї при кишковій формі ОЛБ є рецептура дінетрол, що складається з діметпрамід, промедолу і метацина. Цей комбінований препарат крім противорвотного і антидіарейного дії має знеболюючу, транквилизирующим і общеседатівним ефектом.
У вкрай важких випадках, що супроводжуються профузним поносом і зневоднених організму, доцільно внутрішньовенне введення 10% розчину натрію хлориду, фізіологічного розчину, 5% розчину глюкози.
Засоби ранньої патогенетичної терапії призначаються в перші години - доба після опромінення. Їх дія спрямована на активацію процесів постлучевого репарації в системі кістковомозкового кровообігу і стимуляцію проліферативної активності стовбурових кровотворних клітин, в результаті чого відбувається більш швидке відновлення кістковомозкового кровообігу і, як наслідок, підвищується виживаність опромінених організмів. До засобів ранньої патогенетичної терапії відносяться дезінтоксикаційні засоби і методи, препарати з переважною дією на імунну систему (імуно-модулятори), адаптогени та стимулятори регенерації.
Найбільш ефективним патогенетично обгрунтованим підходом до ранньої терапії ОЛБ є рання детоксикація. Процедура передбачає іммобілізацію радіотоксінов, їх розведення і прискорену елімінацію. З цією метою в умовах клініки рекомендують застосовувати плазмозамещающие препарати (гемодез, амінодез, глюконеодез, полівісолін, поліглюкін, ізотонічний розчин натрію хлориду і ін.) І методи екстракорпоральної сорбційної детоксикації (гемосорбція, плазмаферез, лимфосорбция).
Як засоби медичного захисту в перші години після опромінення досить перспективно використання коштів детоксикації перо-рального застосування - неселективних ентеросорбентів. Показано, що вугільний сорбент ВУГС, поліметилсилоксан і інші ентеросорбенти істотно зменшують вираженість пострадіаційних порушень функцій кишечника, прискорюють виведення з організму токсичних речовин гістіогенного і бактеріального походження, підвищуючи в результаті виживання опромінених тварин.
Активація процесів пострадіаційної репарації і відновлення кістковомозкового кровотворення забезпечується також раннім застосуванням стимуляторів регенерації (дезоксінат, рибоксин), іммуномо-дуляторов (вакцина протейная з антигенів суха, продигиозан, гепарин) і адаптогенів. Властивості імуномодуляторів і адаптогенів описані вище.
Дезоксінат (деринат) являє собою натрієву сіль ДНК, отриману з молочка осетрових риб. Препарат випускається у вигляді 0,5% розчину в ампулах по 5 і 10 мл. Як засіб ранньої терапії ОЛБ дезоксінат застосовується не пізніше 24 годин після опромінення: вводиться одноразово внутрішньом'язово або підшкірно в об'ємі 15 мл (75 мг активної речовини).

3.2.3. Лікарські засоби патогенетичного лікування променевих уражень шкіри
Заходи щодо запобігання розвитку променевого дерматиту потрібно починати з перших днів після поразки шкірних покривів. Проводяться новокаїнові блокади, симптоматичне лікування, місцево - аерозолі з кортизоном. Блокади поєднуються з одночасним введенням гідрокортизону (100-200 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну і 5 мл гідрокортизону). При еритематозній формі - уражену ділянку шкіри обробляють спиртом. При наявності, бульбашки асептично видаляють і накладають пов'язку з вазеліновим маслом і розчином етакрідіна лактату (риванолу).
Для зменшення протеолізу застосовується контрикал (трасилол) з подальшим вливанням плазмозамінних рідин: гемодеза, поліглюкіну, неокомпенсана. Далі необхідні всі засоби що і при термічних опіках з введенням протиправцевої сироватки і анатоксину в тому числі, проводяться заходи і фармакологічні засоби для запобігання і лікування шоку. У більш пізні терміни при регенерації шкіри застосовуються мазі з кортикостероїдами і ін. Стимулятори - метилурацил, солкосерил.

Лекція, реферат. Засоби догоспитального лікування радіаційних уражень - поняття і види. Класифікація, суть і особливості.

Зміст книги відкрити закрити

# 0 "назад Зміст вперед # 0 "
34. Комплексне застосування профілактичних протипроменевих засобів # 0171 | # 0187 36. Засоби профілактики внутрішнього опромінення

скористатися пошуком

Підручники з даної дисципліни

БЖД. Безпека життєдіяльності. Шпаргалка.
основи ОБЖ
Організація служби безпеки і захисту інформації на підприємстві
Забезпечення безпеки будівель і споруд
Основи економічної безпеки підручник