Запор у дітей до року
Запор, він же адіарея, затримка стільця, Дискол, капростаз, утруднене випорожнення кишечника - це не універсальне стан з однозначними характеристиками. У кожної людини, в тому числі і дитини, свої показники норми і відхилень від неї, пов'язані з віком, мікрофлорою кишечника, раціоном, станом психіки і гормонального фону, супутніми хворобами. І все ж є кілька спільних точок відліку.
Що таке запор?
Фахівці діагностують запор, якщо малюк робить «великі» справи:
- регулярно і без проблем, але при цьому виділяється сухий і твердий кал;
- насилу - дитині доводиться тужитися, кал виходить не з першої спроби;
- рідше 5 разів за добу.
Для довідки. У перші півроку життя запор - досить рідкісне явище, скоріше, навпаки, - в період від 0 до 6 місяців нормою вважається від 6-10 випорожнень на добу. У дітей на грудному вигодовуванні дефекація відбувається частіше, у штучному вигодовуванні - рідше.
До 6 місяців запор - рідкість
Зазвичай батьків малюків перших місяців життя насторожує стан протилежне запору, - занадто часте випорожнення. Але у немовляти, незалежно від того, харчується він грудним молоком або сумішшю, кишечник повинен працювати саме так - в режимі, який для дітей постарше і дорослих вважається поносом.
Іншого варіанту, по крайней мере, до введення прикорму в 4-6 місяців, бути не повинно. Адже малюк отримує в основному рідку їжу, відходи якої мають ту ж консистенцію і залишають кишечник, не зустрічаючи на шляху ніяких перешкод, - малюк поки не навчився управляти сфінктером, стримуючим виділення калу.
Кишечник крихти ще тільки почав «знайомитися» з мікроорганізмами, які надходять з молока мами, з її шкіри (малюк облизує сосок), з навколишнього середовища. Приймаються далеко не всі нові «партнери»: є відкинуті, чи не прижилися і так далі. Перевірка і відбраковування супроводжуються рідким нестабільним стільцем.
Для довідки. Занадто часте очищення кишечника не потребує корекції і лікування, якщо дитина додає у вазі і правильно розвивається. Нормальні апетит і сон, гази, відсутність температури та інших ознак хвороби вказують на те, що батькам нема про що турбуватися. Якщо мама немовляти, статут міняти підгузки по 10 разів за одну добу, захоче змінити ситуацію і попросить лікаря призначити дитині закріплюють ліки, то, сама того не бажаючи, прирече свого малюка на хронічний запор.
І все-таки в перші 6 місяців запор у немовлят не виключений. Викликати його можуть:
- мікрофлора, що передається від мами;
- недостатній обсяг рідини;
- стрес.
Припустимо, у жінки в шлунку і кишечнику занадто багато бактерій, що виділяють метан, які провокують запор. Вони досить повільно ростуть, переброджуються, виділяючи вуглекислий газ, який сприяє метеоризму і здуття. З цим відхиленням жінка і живе, пристосувалася і навчилася вирішувати проблему з кишечником тим чи іншим способом. Помітивши те ж саме у дитини, вона вирішує, що малюк успадкував її особливості і «рятує» його тими ж засобами, допускаючи помилку. Малюкам не можна давати послаблюючі, особливо ті, в яких міститься сенна. Організм крихітки дуже швидко звикає до таких препаратів і без них вже не може очистити кишечник.
Запор у малюка до 6 місяців також провокують нестачу рідини і гормональні перепади. У 6 місяців малюк повинен отримувати багато вологи - в добу приблизно 140 мл на один кілограм ваги. Дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, набирає цю норму за рахунок маминого молока і не потребує додаткових джерелах рідини (але тільки при відсутності схильності до запору). Маленьких на штучному вигодовуванні допаювати з моменту переходу на суміш.
Якщо жінка напружена або нервує, то у неї підвищується рівень гормону стресу - кортизолу. Через грудне молоко, слину або піт речовина потрапляє в організм малюка і теж провокує запор.
Для довідки. Навіть якщо мама не годує дитину грудьми, мікроорганізми, що викликають запор, рано чи пізно добираються до шлунково-кишкової системи крихти і виробляють в ній негативні зміни.
Запор після введення прикорму
Малюк росте, удосконалює навички, і настає пора знайомити його з новими продуктами харчування. Ці обставини, з одного боку, допомагають налагодити перистальтику, а з іншого - підвищують ризик запору.
До напівроку малюк вже намагається контролювати дефекацію, оскільки зрозумів, що після неї з'являються неприємні відчуття - свербіж, печіння і інший дискомфорт в зонах, куди потрапляють фекалії. Щоб не зазнати дискомфорту, дитина намагається стримувати позиви. Спочатку йому це не вдається, оскільки пряма кишка вже навчилася працювати - рефлекторно скорочуватися і виштовхувати відходи. А через пару місяців все виходить, малюк перемагає і вступає на шлях, що веде до хронічного запору. Щоб вивести дитину за межі цього замкнутого кола, мама повинна звести до мінімуму тривалість контакту шкіри немовляти з фекаліями і розширити раціон його харчування, освоюючи прикорм.
Білки, жири і вуглеводи, що входять до складу продуктів, всмоктуються в тонкому кишечнику, а до товстого, де формується кал, не доходять. Чого не можна сказати про клітковині. Поки малюк п'є грудне молоко або суміш, ця складова страв йому не знайома. Навіть якщо годує жінка сама вживає багато рослинної їжі, малюкові нічого не дістається. Клітковина, як вже було зазначено, не всмоктується в кишечнику, не надходить в кров, а значить, її немає в грудному молоці. Вперше немовля отримує клітковину з прикормом, пробуючи свої перші 25 грам пюре з кабачка, моркви та інших овочів. Рослинні волокна буквально притягують до себе всі відходи, в результаті формуються калові маси, які допомагають кишечнику освоїти правильну перистальтику. У цьому відділі шлунково-кишкового тракту, в кишечнику, багато м'язів, вони повинні навчитися послідовно скорочуватися - напружуватися і розслаблятися, щоб видавлювати відходи назовні.
Для довідки. Черговий новий продукт слід вводити через місяць після попереднього. Новинка, швидше за все, спочатку викличе більш частий і рідкий стілець. Якщо він не має зелений колір і не піниться, не треба бігти до лікаря і просити призначити закріплюють кошти. Наберіться терпіння, через деякий час нововведення буде освоєно і дасть плоди. Замість рідких і безформних фекалій жовто-білого кольору ви побачите сформувався коричневий кал.
Є й інші причини запору у немовлят. На жаль, з ними набагато складніше розібратися, оскільки це патології розвитку, хвороби, травми.
Гострий запор. Розвивається по анатомічних причин, наприклад, через непрохідності товстої кишки, або при інвагінації - впровадженні однієї частини кишки в іншу, що викликає закупорювання просвіту. На тлі повного благополуччя малюк раптово стає неспокійним, плаче, відмовляється від їжі. Приступ закінчується так само несподівано, як і почався, але через 3-5 хвилин повторюється і посилюється: з'являється одно- або дворазова блювота з домішкою жовчі зеленого кольору. Якщо кал відходить, то в ньому видно домішки крові. Через 5-6 годин стілець припиняється, а з прямої кишки виділяються кров'янисті виділення. При цьому живіт у малюка м'який. Температура найчастіше нормальна. Дитина навіть може втрачати свідомість. При подібних симптомах необхідно викликати «швидку допомогу».
Хвороба Гіршпрунга. В її основі лежить порушення іннервації товстої кишки - центральна нервова система не може управляти цим відділом шлунково-кишкового тракту. В результаті перероблена їжа накопичується в кишечнику. Картина захворювання досить різноманітна. Якщо уражена тільки коротка частина кишки, то запори формуються поступово, і без хірургічного втручання вдається обійтися досить довго. Коли вражений довший відрізок, то відсутність стільця загрожує важким станом і потрібно негайне хірургічне втручання.
Інфекційна атака. Якщо в перші місяці життя малюк переніс кишкову інфекцію, нервові клітини в товстому кишечнику можуть загинути, що призведе до затримки акту дефекації, скупченню калових мас і розвитку запору. При дизентерії можливий так званий токсичний мегаколон (різке розширення товстої кишки). У дитини розвивається порушення свідомості і повторна блювота. Різко збільшується живіт через сильно розширеного кишечника. Ускладнення вимагає екстреної хірургічної допомоги.
Проблеми з ЦНС. Травми при пологах і синдром дитячого церебрального паралічу також відображаються на роботі шлунково-кишкового тракту, оскільки пов'язані з різними ускладненнями, наприклад, порушенням ковтання, відрижки, блювотою.
Васкуліт. Запалення судин поширюється і на нервові сплетення і чутливі клітини, розташовані в кишкової стінки.
Порушення в роботі ендокринної системи. При гіпотиреозі (нестачі функції щитовидної залози) сповільнюється просування вмісту по кишечнику. При дисфункції паращитовидних залоз запор виникає через порушення мінерального обміну, при цукровому діабеті стає наслідком пошкодження нервових сплетінь кишечника або зневоднення організму дитини.
Для довідки. Хвороби і стани, що супроводжуються запором, у немовлят зустрічаються не так часто. Багато педіатри згадують про них не відразу. Перед тим, як дістатися до істини, вони призначають багато непотрібних ліків, забуваючи про ефективні дослідження кишечника, наприклад, рентген.
Тіло майбутньої жінки формується ще в дитинстві, тому, щоб цей процес пройшов гармонійно і без шкоди для здоров'я і фігури, вкрай важливо правильно розподілити навантаження дівчаток при заняттях спортом або фітнесом.
Грань між нормою і відхиленням намацати завжди непросто, але у випадку з гіперактивністю різночитання виникають занадто часто. Батьки плутають її з непосидючістю, а лікарі нерідко поспішають з висновками.
Ми знаємо, що коли дитина обманює, це погано. Але чи завжди ми чесні перед ним? Дорослі досить часто обманюють своїх дітей. І ця брехня не завжди безпечна і виправдана. Чи вміємо ми обходитися без неї? І чи потрібно викладати дитині всю правду? Це ви дізнаєтеся, відповівши на питання нашого тесту.