Запор причини, профілактика і лікування - бібліотека - доктор комаровский

Запори стають глобальною проблемою, особливо серед населення розвинених країн, що пов'язують з неправильним харчуванням і малорухомістю. Але що ми розуміємо під запорами? Чи повинна бути дефекація обов'язково кожен день? Навколо цієї теми існує безліч міфів.

Під замком. або констіпаціей (лат. constipatio - скупчення, нагромадження, ущільнення). розуміють порушення звільнення кишечника від стільця, проблеми зі звільненням кишечника, нечасте звільнення кишечника. У минулому при визначенні запору вказували тимчасові рамки затримки стільця - 24-48 годин, однак у сучасному розумінні проблеми такі рамки виключені. Це пов'язано з індивідуальними особливостями людей: у одних нормальне звільнення кишечника може спостерігатися три рази в день, а у інших - три рази в тиждень. Але утримання стільця більше 3 діб при нормальному харчуванні має викликати тривогу.

Перш за все увагу звертають на самопочуття і на відсутність скарг при виділенні стільця. Якщо протягом 10 хвилин спроб акт дефекації не відбувається, це діагностується як відхилення від норми і вимагає обстеження.

Також враховується якість стільця (рідкий, твердий, сформований, з включеннями крові, слизу і т.д.). Якщо стілець регулярний і при цьому людина не відчуває дискомфорту, болю, інших неприємних симптомів, то в таких випадках говорять про нормальному спорожнення кишечника. Раптова зміна роботи кишечника і поява запорів вимагає консультації у лікаря.

Вплив запору на організм

Чи справляють запори шкідливий вплив на організм? До сих пір переконливих даних про шкоду запорів для організму в цілому не існує, хоча наполегливо циркулює чимало чуток про те, що при тривалому накопиченні калових мас у прямій кишці нібито проходить всмоктування небезпечних речовин і самоотруєння організму. Інші міфи пов'язані з тим, що запори викликають рак прямої кишки, ревматоїдний артрит, астму та інші захворювання. Всі ці твердження не підтверджені науковими даними і даними клінічних досліджень.

Чинять негативний вплив на пряму кишку не власними запори, а то, що при дефекації дуже багато людей тужаться. Це, в свою чергу, призводить до появи геморою. Тужением - це шкідлива звичка, а не завжди потреба звільнити пряму кишку. Виникнення геморою тісно пов'язане з запорами, зайвою вагою, неякісним харчуванням, малорухомістю. Розслаблення при акті дефекації - це важлива профілактична міра для нормальної роботи кишечника і попередження геморою.

Причини затримки дефекації

Існують первинні і вторинні закрепи. Первинною, або функціональної констіпаціей називають запори, не пов'язані з якимось захворюванням людини, в тому числі шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Іншими словами, це запори через похибки харчування і малорухомості. Вторинна констіпація виникає на тлі захворювань і / або прийому медикаментів. Найчастіше запори виникають на тлі хвороб шлунково-кишкового тракту, порушень обміну речовин (діабет, гіпотиреоз та ін.) І неврологічних захворювань.

Хоча сам по собі запор часто розглядається просто як симптом і може спостерігатися при дуже багатьох захворюваннях, але останнім часом констіпація прийнято вважати окремим захворюванням (виділяють гостру і хронічну констіпація).

Навколо прийому їжі і зв'язку звичного раціону з запорами існує чимало чуток. Дійсно, наявність клітковини (рослинних волокон) в їжі допомагає в очищенні кишечника від калових мас, покращуючи його моторику. Але далеко не всім людям збільшення кількості клітковини в їжі допомагає позбутися від запорів. Тому що важливо не кількість клітковини, а збалансованість раціону і питний режим. У людей, які страждають рядом захворювань (стан після інсульту, хвороба Паркінсона, аутоімунні та онкологічні захворювання) і постійно приймають медикаменти, додатковий прийом клітковини ситуацію зазвичай не покращує.

Для профілактики закрепів рекомендується приймати близько 20 мг і більше клітковини. Але це не означає, що клітковина має надходити в організм у вигляді порошків або таблеток. Прийом свіжих фруктів і овочів, заміна білого хліба та інших борошняних виробів з борошна вищого гатунку на цільнозернові продукти може повністю покрити добові потреби в клітковині.

Існують різні види клітковини, і далеко не всі овочі і фрукти багаті тієї клітковиною, яка покращує моторику кишечника. Водорозчинна клітковина зустрічається в горосі, квасолі, чорниці, яблуках, горіхах, вівсянці і інших продуктах харчування. Вона втягує воду і бере участь у формуванні більш пухкого (м'якого) стільця. Формування достатньої кількості «здорового стільця» грає ключову роль в нормальному функціонуванні товстого кишечника. Більшість добавок, що продаються в аптеках і магазинах здоров'я під назвою «Клітковина», містить водорозчинні види клітковини. Такі препарати можна використовувати при ряді захворювань кишечника довго, на відміну від всіх інших препаратів, які приймають при запорах.

Чи не розчинна у воді клітковина міститься в шкірці овочів і фруктів, насінні, неочищених зернах злакових і рису. Така клітковина грає роль механічного подразника стінок кишечника і тому покращує його моторику, а значить, забезпечує більш швидке просування їжі по шлунково-кишковому тракті. Зловживання нерозчинними видами клітковини може привести до діареї і порушення роботи кишечника.

Молочнокислі продукти зазвичай не приводять до виникнення запорів. Однак є люди, які не переносять лактози. Вживання невеликої кількості молочнокислої продукції у таких людей зазвичай не викликає дискомфорту шлунково-кишкового тракту і до запорів не приводить, однак прийом значного обсягу таких продуктів може спровокувати запори.

Як це не дивно, захоплення сухофруктами для профілактики і лікування запорів зазвичай погіршує ситуацію. Це пов'язано з тим, що багато сухофрукти виробляються з використанням великої кількості цукру - для тривалого зберігання. Замість лаксатівного дії такі сухофрукти надаватимуть прямо протилежне - що закріплює.

Дуже часто «в боротьбі з запорами» люди забувають про такий важливий момент, як прийом достатньої кількості рідини. Немає нічого кращого звичайної питної води. Різного роду напої, в тому числі соки, містять велику кількість цукру, що може посилити проблему з запорами.

Хоча міцну каву і чай володіють невираженими лаксатівнимі властивостями, зловживання ними може порушити роботу шлунково-кишкового тракту і призвести до запорів. Кава також має діуретичними властивостями, а з відходом води з організму стілець стає твердіше, що погіршує його евакуацію. Прийом алкоголю зазвичай супроводжується вживанням великої кількості їжі, що теж негативно відбивається на функціонуванні кишечника. Також алкоголь призводить до частого сечовипускання, що теж може погіршити якість стільця (через втрату води організмом).

Постійний прийом мультивітамінний комплексів і мінералів теж може спровокувати виникнення запорів. Найчастіше проблеми з дефекацією є побічним ефектом прийому препаратів заліза і кальцію.

Дуже часто люди страждають запорами під час подорожей. Це пов'язано не тільки зі зміною раціону і води, але і малорухомістю при тривалих переїздах (польотах). Тому так важливо вживати достатню кількість води під час подорожей.

При появі запорів чомусь дуже рідко звертають увагу на психоемоційний стан людини. Не секрет, що стан депресії часто супроводжується змінами в роботі шлунково-кишкового тракту - звичайно це затримка дефекації. Але навіть банальне поганий настрій. пригніченість, переживання порушують моторику кишечника і режим його звільнення від калових мас. Так що запори при хронічному стресі зовсім не рідкість.

Дуже часто люди намагаються утримати калові маси при виникненні позивів на дефекацію з різних причин (зайняті роботою, поспішають через брак часу, перебувають у місці, де немає туалету, в компанії інших людей і т.д.). Якщо умисна затримка позовів відбувається не часто, то це не принесе ніякої шкоди організму. Але якщо затримка позовів і дефекації відбувається постійно, то з часом ця звичка придушить сигнали організму і призведе до виникнення запорів. Оскільки моторика кишечника поліпшується з прийомом їжі, період в 10-15 хвилин після трапези (найчастіше після сніданку) визнаний одним з кращих для дефекації.

Профілактика і лікування

До того як почати медикаментозне лікування запорів, важливо збільшити частоту і обсяг фізичних навантажень. Щоденні прогулянки по 15-20 хвилин, плавання, йога, динамічні вправи значно покращують роботу кишечника і допомагають позбутися від запорів.

Використання клізм (або як тепер це модно називати - гідротерапії кишечника) надає короткочасний позитивний ефект, проте в подальшому ситуація погіршується, особливо у людей старшого та похилого віку - через подразнення і пошкодження слизової оболонки товстої кишки, що призводить до появи запального процесу. Так що постійне використання клізм проблему з запорами не вирішить.

Існує кілька груп препаратів, які використовуються для лікування закрепів:

• размягчители стільця;
• препарати, що формують стілець;
• препарати, що сприяють більш швидкій евакуації вмісту кишечника, - лубриканти, прокинетики, лаксатівние, осмотичні агенти;
• ліки, що збільшують секрецію кишечника.

Ідеально, коли лікар, а не пацієнт проводить підбір медикаментів. Однак важливо перед цим приділити увагу немедикаментозним методам лікування запорів - вони так само ефективні і мають менше побічних ефектів, ніж лікарські препарати.

Констіпація, яка супроводжується наявністю крові чи / та слизу в стільці, болем при дефекації, спазмами внизу живота, нудотою і блювотою, вимагає негайного звернення до лікаря для огляду і обстеження.

Оскільки запори дуже широко поширені в сучасному суспільстві, причому у людей будь-якого віку, позбавлення від них стало вигідною комерційною сферою для процвітання різних альтернативних і «народних» методів лікування, продажу «чудо-препаратів» і зілля.

Звичайно, обрати метод «чарівної таблетки» набагато простіше - адже організація здорового харчування і фізична активність вимагають постійної роботи над собою, в той час як прийом будь-якого засобу, який обіцяє вирішення проблеми, займає всього кілька секунд. Але так проблема просто переходить в іншу форму - хронічну, супроводжуючись постійним зловживанням ліками і марною тратою грошей.

Запам'ятайте: у більшості випадків констіпація вимагає не лікування, а всього лише модифікації способу життя - збільшення фізичної активності, організації здорового харчування, дотримання питного режиму.