Запор і пронос причини чергування цих симптомів

Запор і пронос вважаються двома абсолютно протилежними порушеннями травлення. Однак у багатьох пацієнтів ці проблеми можуть існувати майже одночасно. Наприклад, при деяких захворюваннях пронос чергується з запором.

Лікування повинне бути спрямоване на виявлення причини чергування діареї та запору. Найчастіше ці симптоми вказують на синдром подразненого кишечника.

Причини чергується запору і проносу

Знаючи причину порушення роботи шлунково-кишкового тракту, легше позбутися від цих неприємних симптомів.

Синдром роздратованого кишечника

Найчастіше тривалий чергування запору і проносу, які спостерігаються майже одночасно у дорослого, викликане синдромом подразненого кишечника.

СРК є функціональним порушенням травного тракту, яке проявляється різними симптомами, що включають спазми і біль в животі, метеоризм, здуття, діарею і констіпація (запор).

Залежно від консистенції стільця виділяють 4 типи СРК:

Синдром роздратованого кишечника з запорами, при якому у пацієнта запор спостерігається протягом 25% від всього часу і довше, а понос триває менше 25% від всього часу.
Синдром роздратованого кишечника з діареєю, при якому у пацієнта пронос спостерігається протягом 25% від всього часу і довше, а запор триває менше 25% від всього часу.
Змішаний синдром роздратованого кишечника, при якому тривалість і запору, і проносу становить не менше 25% від всього часу у кожного з цих симптомів.
Невизначений тип синдрому роздратованого кишечника, при якому тривалість і запору і проносу не перевищує 25% від всього часу.

Точна причина синдрому роздратованого кишечника невідома. Вчені вважають, що це захворювання є наслідком комбінації різних чинників, включаючи порушення перистальтики травного тракту, патологію нервової системи, підвищену чутливість до болю, непереносимість деяких продуктів харчування.

Найчастішими симптомами синдрому роздратованого кишечника є біль або дискомфорт у животі, а також порушений характер стільця і частота випорожнення кишечника. Це хронічне захворювання, часто триває роками. Весь цей час пацієнта можуть турбувати то пронос, то запор.

Іншими симптомами цього захворювання є:

Здуття живота і метеоризм.
Нудота.
Відчуття неповного випорожнення кишечника.
Білувата слиз в калі.

Хоча синдрому роздратованого кишечника може бути болючим, він не призводить до розвитку інших захворювань або пошкодження травного тракту.

Інші причини розвитку запору після діареї

Часто у людей після діареї з'являється запор, і вони не знають, що робити. Такому чергуванню цих двох проблем можуть сприяти різні причини.

Після епізоду діареї пацієнт може відчути полегшення від припинення постійних відвідувань туалету, болі в животі, рідкого стільця. Той пацієнт потім може навіть замислитися, що гірше - сам пронос або почався відразу після нього запор.

Хоча багато хто вважає, що це майже неможливо - спочатку страждати від проносу, потім - від запору, такий чергується характер цих симптомів є поширеним явищем.

Ця різка зміна поведінки кишечника може бути викликана:

Надмірною застосуванням протівопроносних препаратів для лікування діареї інфекційної етіології, таких як Лоперамід.
Зневодненням, розвинувся внаслідок діареї, яке приводить до нестачі води в просвіті кишечника і формуванню твердого стільця.
Порушенням складу і кількості кишкової мікрофлори.
Поганим харчуванням під час діареї, що може стати причиною недостатньої кількості калових мас в кишечнику.
Уповільненням перистальтики травного тракту, яке розвивається в реакцію на спостережувану при діареї посилену рухову активність кишечника.
Важким захворюванням або стресом, які порушують нормальне функціонування кишечника.
Дією будь-яких наркотичних знеболюючих препаратів, які приймалися для полегшення болю під час діареї.

Крім синдрому роздратованого кишечника і запальних захворювань викликати пронос після запору може наявність калового завалу або часткової механічної кишкової непрохідності.

Каловий завал - це велике освіту з сухого і твердого стільця, яке перекриває просвіт прямої кишки. Він з'являється, як правило, у людей, які тривалий час страждають важкими замками і приймають проносні засоби. Каловий завал особливо часто розвивається при раптовому припиненні прийому цих препаратів, так як кишечник звикає до їх дії і в умовах відсутності проносних функціонує «ліниво».

Так як каловий завал перекриває прохід в прямій кишці, повз нього може пройти тільки рідкий стілець. Тому у пацієнтів іноді після важких запорів розвивається водяниста діарея.

Подібна ситуація спостерігається і при пухлинах кишечнику, частково перекривають його просвіт. Калові маси для того щоб пройти місце обтурації, стають рідкими і викликають пронос.

В яких випадках потрібна негайна допомога лікаря?

Так як синдром роздратованого кишечника не несе безпосередньої загрози для здоров'я і життя пацієнта, в терміновому зверненні за медичною допомогою при цьому захворюванні немає необхідності. Однак при будь-якому тривалому запорі і проносі потрібно записатися до лікаря на планову консультацію.

Негайно до лікаря потрібно звертатися при:

появі симптомів зневоднення;
вираженій нудоті і невгамовної блювоти, які поєднуються з запором і діареєю;
появі кров'яної діареї після запору;
різкому посиленні болів в животі після запору або діареї;
швидкому зниженні ваги.

методи лікування

Вибір методу лікування залежить від причини чергування запору і проносу.

Лікування синдрому роздратованого кишечника

Хоча синдрому роздратованого кишечника вилікувати в даний час неможливо, лікарі можуть допомогти контролювати його симптоми за допомогою дієти, медикаментозної та психологічної терапії.

Лікування змішаного СРК, при якому пронос і діарея часто змінюють один одного, досить складно. Справа в тому, що методи, що полегшують один з цих симптомів, можуть обтяжувати іншого.

Правильна дієта може зменшити вираженість клінічної картини синдрому роздратованого кишечника. Для того щоб вилучити з раціону продукти, що погіршують стан, пацієнту слід вести спеціальний щоденник, в якому потрібно записувати вживану їжу і розвиток симптомів захворювання.

Корисною для хворих з СРК може бути клітковина, так як вона покращує роботу кишечника. Однак вживання продуктів, багатих на клітковину, потрібно підвищувати поступово, так як різке збільшення може стати причиною здуття живота і метеоризму. Клітковина міститься в овочах, фруктах, цільнозернових продуктах.

Щоб уникнути зневоднення, потрібно щодня випивати 6-8 склянок води. Особливо це важливо для людей з діареєю. Також краще вживати їжу меншими порціями, але частіше - 4-5 разів на день.

У багатьох пацієнтів з синдромом подразненого кишечника стан погіршується при вживанні молока і молокопродуктів, що містять кофеїн і газованих напоїв, алкоголю, тому їм доводиться відмовитися від них.

До продуктів, що містять короткоцепочечние вуглеводи, належать:

цибуля і часник;
спаржа;
квасоля;
кольорова капуста;
селера;
гриби;
горох;
соєві боби;
яблука;
абрикоси;
авокадо;
черешня;
смородина;
манго;
грейпфрут;
інжир;
персики;
груші;
кавун;
родзинки;
містять пшеницю продукти (білий хліб, печиво, торти, булочки);
кешью і фісташки;
фруктоза;
мед;
хумус;
підсолоджувачі (інулін, изомальтоза, сорбітол, ксиліт);
пиво;
фруктові соки;
спортивні напої;
ромашковий і міцний трав'яний чай;
молоко і молокопродукти.

Для пацієнтів з будь-яким типом СРК дуже корисні фізичні вправи помірної інтенсивності, які слід виконувати 3-5 разів на тиждень. До них відносяться швидка ходьба, без підтюпцем, плавання.

Лікування запору після діареї

Зазвичай запор, що з'явився по проносу, проходить самостійно протягом декількох тижнів. Однак при важкому запорі може знадобитися лікування. Не слід відразу ж приймати проносні препарати.

Збільшити кількість клітковини в раціоні харчування.
Вживати більшу кількість рідини, що допомагає запобігти або усунути зневоднення, викликане діареєю.
Збільшити фізичну активність, яка відіграє важливу роль у підтримці нормального функціонування кишечника.
Припинити прийом протівопроносних препаратів.
Обмежити вживання цукру, надлишок якого сприяє запору.
Включити в дієту пробіотики.

Лікування діареї, що розвилася після запору

Іноді пацієнти спершу думають, як викликати пронос при запорах, а потім стикаються з проблемою, як позбутися вже від цієї проблеми.

Для лікування діареї, яка з'явилася після запору, потрібно точно встановити причини цих симптомів. Для цього необхідно звернутися до лікаря і пройти відповідне обстеження. При калових завалі потрібно видалити з прямої кишки твердий і сухий стілець, після чого необхідно вжити всіх можливих заходів, що запобігають подальші запори.

Найчастіше каловий завал можна зруйнувати вручну, за допомогою введених в пряму кишку двох пальців. Для розм'якшення твердого стільця можна застосовувати ректальні супозиторії. Іноді для лікування калового завалу може знадобитися хірургічне лікування.

Якщо чергування проносу і запору викликано пухлиною кишечника, такого пацієнта, швидше за все, необхідне проведення хірургічного втручання з видалення новоутворення.

Що, якщо запор та діарея супроводжуються нудотою?

Дуже часто чергування запорів і проносу поєднується з нудотою. У багатьох пацієнтів ці симптоми можуть вказувати на синдром подразненого кишечника, хоча і можуть бути ознакою інших захворювань. За однією лише цієї комбінації симптомів важко судити про можливе діагнозі, потрібна додаткова інформація про час і передбачувані причини їх появи, проведення додаткових обстежень. Лікування може проводитися після встановлення вірного діагнозу. Симптоматичне усунення нудоти можливо за допомогою лікарських засобів, таких як Метоклопрамид, ондансетрон.

Незважаючи на те що запор і пронос є протилежними порушеннями функціонування травного тракту, вони можуть чергуватися у одного пацієнта, швидко змінюючи один одного. Найчастіше це говорить про наявність синдрому роздратованого кишечника, але може спостерігатися і при інших захворюваннях. Правильне лікування призначається лише після встановлення вірного діагнозу.