Залишкова сеча норма, у жінок, у дитини, застій

Досить частим явищем на практиці урологів вважається наявність залишкової сечі. Це та частина сечі, яка затримується в сечовому міхурі, незважаючи на проведене сечовипускання. При цьому людина буде відчувати неповного випорожнення, через що йому доведеться трохи затриматися в туалетній кімнаті, щоб друга порція урини вийшла, або ж «докласти зусиль» - напружити м'язи преса і вивільнити залишок сечі. Хоча є ряд пацієнтів, яким не відомий такий дискомфорт при наявної патології.

Подібне відхилення зустрічається у чоловіків, у жінок і навіть у дітей. Якщо у дитини або у Вас почала утворюватися залишкова сеча, то з цим симптомом потрібно відразу ж здатися уролога.

Сеча не повністю виходить з сечового міхура

Саме так описують свій стан пацієнти на прийомі у фахівця. Причин для наявності залишкової сечі може бути дуже багато. Основні серед них це:

• Нездатність стінок сечового міхура до скорочення через будь-якого порушення.
• Перешкода в сечовому міхурі або сечівнику, що заважає нормальному відтоку сечі.
• Розлад взаємозв'язку в рухах між м'язами внаслідок ураження иннервирующих нервових закінчень. Стосується детрузора (що відповідає за виведення урини) і сфінктера (призначеного для затримання урини в міхурі).
• Нейрогенним сечового міхура, при захворюваннях головного або спинного мозку і при ураженні нервових гангліїв.
• Вживання препаратів з групи антіхолінергіков і інших засобів, що сприяють пригніченню поширюються нервових імпульсів.
• Важкі запори, в процесі яких переповнена пряма кишка починає тиснути на сечовий міхур, через що той трохи зміщується і тим самим звужує внутрішній отвір уретрального каналу.
• Цукровий діабет, хвороба Паркінсона і розсіяний склероз сприяють затримці сечі в сечовому міхурі.
• Виконання хірургічних операцій, вироблених на будь-якому з органів в малому тазі, і допускають пошкодження нервів в цій області загрожує розвитком залишкової сечі.
• Затримка сечі у жінок може бути ознакою генітального герпесу, при якому з'являється сильний біль, і набряк нижньої частини сечовидільної системи.

У дитячому віці найбільш ймовірна причина описуваного розлади сечовипускання криється в сфинктерно-детрузорной діссінергіі.

застій сечі

При хронічній затримці сечі в сечовому міхурі станься її регулярний застій, що само по собі протиприродно, а значить і небезпечно. В першу чергу починає наростати тиск. Спочатку в сечоводах, потім в нирках, після чого під його впливом розширюються ниркові канальця, а слідом за цим уражається самий ключовий орган у сечовий системі - нирки.

Якщо залишкова сеча це постійне явище, то:

• не виключена можливість утворення конкрементів, як в сечовому міхурі, так і в вище розташованих структурах;
• в сечовивідних шляхах складаються сприятливі умови для проживання і активності в них інфекцій;
• найстрашніше наслідок - це ниркова недостатність, яка розвивається при тривалому застої сечі.

Для людей похилого віку це розлад не менш небезпечне, через високого ризику зараження урогенним сепсисом, в ході якого інфекція по кров'яному руслу поширюється по всьому організму, вражаючи кожен його елемент.

Якщо розвинулася гостра затримка сечі, то вона може супроводжуватися сильним болем в малому тазу, яку не можна ігнорувати, тому що такі дії можуть призвести до розривом сечового міхура або сечовим перитонітом.

Норма залишкової сечі

При нормальних умовах в сечовому міхурі після спорожнення не повинно взагалі нічого залишатися. Але 10% від усього обсягу вважається допустимим значенням, завдяки чому вдалося побудувати залежність для різних вікових груп:

• у новонароджених залишкова сеча буде в межах норми, якщо вона не стане перевищувати 3 мілілітрів;
• в перший рік життя інтервал зростає до 5 мілілітрів;
• до 4-х років верхня межа збільшується до 7 мілілітрів;
• до 10-ти років сечовий міхур виростає набагато більше, а значить, норма становить до 10 мілілітрів;
• за наступні 4 роки нормальне значення варіюється в межах до 20 мілілітрів;
• у дітей старше 14 років максимальна позначка це 40 мілілітрів;
• для дорослих норма залишкової сечі становить 50 мілілітрів.

УЗД з визначенням залишкової сечі

Дуже інформативним діагностичним методом є ультразвукове дослідження сечового міхура з метою визначення залишкової сечі в ньому. Для цього пацієнтові потрібно за годину до УЗД випити порядку півтора літра води і не опорожняться.

По закінченню 60-ти хвилин його укладають спиною на кушетку, змащують область внизу живота спеціальним гелем, де потім узіст починає водити датчиком по шкірі. Коли будуть відомі всі основні розмірні показники, людину просять сходити в туалет, після чого процедуру повторюють, для порівняння розміру повного і спорожнення сечового міхура. Це дає можливість встановити кількість залишкової урини, і порівняти його з еталонним значенням.

Нагадуємо, що для дорослої людини це 50 мілілітрів.

Іноді застій сечі може бути хронічним або загострюватися. У таких випадках підбирається адекватне лікування. Воно опрацьовується виходячи з причини, яка створила подібні несприятливі умови для сечостатевої системи і спрямовується проти неї.

Якщо стан хворого критичне, йому можуть встановити катетер. Деякі люди вміють робити це самостійно, так як подібні «спалаху» у них є періодичним явищем.

Потім визначають справжню патологію, що приводить до даного стану.

• Якщо цьому посприяла сечокам'яна хвороба, то в першу чергу потрібно зайнятися видаленням або подрібненням конкрементів.
• При опущенні сечового міхура або інші проблеми, коли необхідно проведення хірургічної операції, вдаються до кольпопексія (у жінок) і до цистостомії (у чоловіків).
• Коли є якась перешкода на сечовому шляху, всі зусилля спрямовуються на його усунення будь-яким ефективним шляхом.

Кращі лікарі урологи