Заяча губа і вовча паща - патології ущелини піднебіння і губ

Заяча губа і вовча паща - вроджені патології формування області неба і губ. На жаль, вони досить поширені і вважаються порівняно частою аномалією розвитку. Сьогодні ми докладно розглянемо, що призводить до даних патологій і які існують методи лікування.

Особливості патології вовчої пащі

Так називається ущелина неба. Це вроджений порок розвитку, що характеризується ущелиною твердого та м'якого піднебіння. Формування дефекту відбувається в результаті неповного зрощення відростків верхньої щелепи з сошником - непарної кісткою, розташованої в лицьовій зоні черепа.

Вовча паща у дитини буває двох різновидів, які визначаються складністю патології. Розщеплення верхнього неба може бути повним або неповним. У першому випадку спостерігається ущелина в твердому і м'якому небі, у другому - тільки отвір. Найчастіше поєднуються ущелина верхньої губи та піднебіння. Ці дві патології дуже часто розвиваються одночасно.

Причини розвитку патології

Формуванню ущелини твердого та м'якого верхнього неба сприяє ряд факторів, які під час вагітності матері викликають певні порушення в розвитку плода. Патологія верхньої щелепи може бути результатом впливу однієї або відразу декількох причин з перерахованих нижче.

1. Згубні звички. Якщо під час вагітності жінка курить, вживає спиртні напої і наркотичні речовини, особливо в першому триместрі, це може негативно позначитися на розвитку плоду. Через це може з'явитися ущелина твердого неба, ознаки заячої губи і інші не менш серйозні аномалії.
2. Вимушений прийом препаратів з тератогенна дія, які провокують різні пороки розвитку в першому триместрі вагітності.
3. Проживання в несприятливій екологічній обстановці.
4. Робота на виробництві, пов'язаному з шкідливими хімічними речовинами.
5. Серйозний дефіцит фолієвої кислоти в організмі жінки.
6. Патологія верхньої щелепи може передаватися від батьків. Спадкування походить від матері, батька і інших близьких родичів. Якщо в родині вже був народжений дитина з такою патологією, то розщеплення неба може сформуватися і при наступній вагітності.
7. При віці матері старше 35 років також набагато частіше народжуються діти з різними аномаліями розвитку.

Проведені в цій області дослідження показують, що основною причиною вовчої пащі у дітей є мутація генів. При цьому фізичний і розумовий розвиток в цілому не порушується.

Не пізніше четвертого місяця вагітності за результатами УЗД вже можна виявити патологію. Але це тільки в тому випадку, якщо дефект виражений сильно. При незначному розщепленні він виявляється тільки у новонародженого малюка.

Чим небезпечна патологія?

Як повна, так і схована ущелина м'якого піднебіння перешкоджають багатьом природним фізіологічним процесам, істотно знижуючи якість життя дитини. Тільки недавно народився немовля відразу ж стикається з наслідками цього дефекту.

1. У процесі пологів часто буває аспірація навколоплідними водами у новонароджених.
2. Утруднення дихання.
3. Спостерігається недобір ваги дитини через неможливість смоктання. Тому до часу проведення операції для годування малюків використовують спеціальні пристосування у вигляді ложечок, які надягають на соски.
4. Порушуються слухові і мовні функції.
5. Травна і дихальна система теж страждає.
6. Ущелина губи і неба призводить до потрапляння рідини і їжі в ніс.
7. В подальшому спостерігається деформація прикусу.

З огляду на великий набір наслідків для організму, обов'язково призначається оперативне втручання для відновлення жувальних, дихальних і мовних функцій.

методики лікування

Заяча губа і вовча паща - патології, які ліквідуються тільки хірургічним шляхом. В ході операції відновлюють цілісність альвеолярного відростка, виконують пластику неба. Народження малюка з такою патологією має підготувати батьків до того, що доведеться звертатися до самих різних фахівців, так як в лікуванні беруть участь педіатр, ортодонт, щелепно-лицьовий хірург, отоларинголог, логопед. У комплексі можна не тільки усунути зовнішні прояви дефекту, але і повністю відновити всі найважливіші функції.

Не можна проводити операцію відразу після того, як дитина народиться. Вона призначається не раніше 3-6 місяців. Для того щоб усунути дефект повністю, потрібно не одна операція. Зазвичай їх кількість варіюється від 3 до 7. У деяких випадках ця хвороба може зажадати і більшої кількості операцій. Завершуються вони до віку 6-7 років. Оскільки дефект виглядає дуже неестетично, до цього часу проводять додаткові косметичні процедури для поліпшення зовнішності дитини.

Особливості патології заячої губи

Так називається хейлосхізіс або вроджена ущелина верхньої губи. Вона являє собою незрослими верхню губу. Щелепи і лицьові органи формуються до 8 тижнів вагітності, тому саме в цей час закладаються ознаки заячої губи у дітей. Подібні пороки не завжди бувають самостійними. У 20% пацієнтів є важкий вроджений синдром.

Наявність заячої губи у дитини дає підстави для призначення ряду хірургічних втручань. У лікуванні цієї патології беруть участь фахівці з області педіатрії, стоматології, хірургії та логопедії.

причини патології

Освіта заячої губи у всіх новонароджених відбувається ще в період першого триместру вагітності на генному рівні. Під впливом різних факторів відбувається мутація ТВХ22-гена з утворенням заячої губи. Причинами виникнення цієї патології є такі чинники.

1. Сильний токсикоз у першому триместрі вагітності.
2. Зловживання алкогольними напоями, антибіотиками, а також куріння і наркотики.
3. Надмірні стреси під час вагітності.
4. Вплив агресивних хімічних речовин і радіації.
5. Пізня вагітність після 35-річного віку.
6. Причиною заячої губи у новонароджених в деяких випадках можуть бути травми живота, отримані матір'ю під час вагітності.
7. Вважається, що патологія передається у спадок. Тому якщо в однієї дитини в сім'ї вже була ця аномалія, то на етапі планування наступної вагітності бажано провести медико-генетичне обстеження.

У другій половині вагітності заячу губу у новонароджених можна діагностувати по УЗД. Використання ультразвукової діагностики та внутрішньоутробне дослідження дозволяє підготувати батьків до необхідності проведення тривалого і складного лікування їхньої дитини.

Наслідки розвитку патології

Діти із заячою губою і їх батьки стикаються з серйозними проблемами до того часу, поки не буде проведена операція з усунення дефекту. Для будь-якої людини це буде непростим випробуванням. Розвиток заячої губи зазвичай відзначається в стороні від середньої лінії верхньої губи. Бувають і більш важкі випадки, коли дефект є з обох сторін. Він пов'язаний з різними функціональними порушеннями.

1. Порушення процесів смоктання і ковтання. При особливо складних ущелинах практикується годування через спеціальний носовий зонд.
2. З появою зубів люди стикаються з порушенням прикусу. Це можуть бути додаткові або відсутні зуби, неправильний кут їх зростання. У свою чергу, порушення прикусу призводять до неякісного пережовування їжі і проблем з травним трактом.
3. Батьків може стурбувати і поява мовних дисфункцій. Виникає дефект мови характеризується складністю вимови приголосних звуків, гугнявий, нечіткістю.

Для усунення заячої губи лікування передбачено переважно хірургічне. Але, як правило, в процесі беруть участь і інші фахівці, яких ми вже згадували раніше.

методи лікування

Заяча губа після операції повністю усувається - відновлюються всі порушені функції, поліпшується зовнішність дитини. Можна виділити три види пластичної хірургії, спрямованої на усунення вродженої патології.

1. Найбільш відоме таке поняття, як хейлопластика. Це найпростіша операція на заячу губу, яка не вимагає корекції інших тканин. Виконують її при дефекті помірної тяжкості, що не супроводжується ущелиною неба.
2. Рінохейлопластіка - більш складна операція. Під час її проведення крім губ порушується також м'язовий каркас лицьового відділу. Вона допомагає не тільки поліпшити зовнішність дитини, але і відновити найважливіші функції, такі як дихання і ковтання.
3. Найскладніший вид операції - рінохейлогнатопластіка. Вона включає в себе обидва описані види операцій і додатково виправлення легеневих каналів. Її призначають в найважчих випадках.