Захворювання туберкульоз, форми і клінічні прояви

Туберкульоз - серйозне захворювання з безліччю клінічних і морфологічних форм. Які основні прояви такого захворювання, як туберкульоз? Що таке відкритий туберкульоз? Як діагностувати туберкульоз? Як ведеться боротьба з туберкульозом?

Що таке туберкульоз

Захворювання туберкульоз викликає паличка Коха, мікобактерія, виявляється практично повсюдно. Туберкульоз - це хвороба не тільки легких, але будь-яких органів (нирок, кісток, кишечника). Захворювання туберкульоз, при якому чергуються спалахи і ремісії, є хронічним. На жаль, багаторічна боротьба з туберкульозом дуже повільно знижує рівень захворюваності їм вУкаіни і країнах СНД.

Хто хворіє на туберкульоз?

Незважаючи на високу інфікованість населення паличкою Коха, захворює не кожен. Ризикують захворіти особи із слабким імунітетом, хворі СНІД, люди, які отримують цитостатики і інші пригнічують імунну систему препарати, діти, люди похилого віку, вагітні та жінки. Існують професійні групи ризику: лікарі, продавці, педагоги.

Як виявляється захворювання?

Туберкульоз має різноманітні форми, яким відповідають настільки ж різноманітні клінічні прояви захворювання. Морфологічна одиниця туберкульозного запалення - туберкульозний горбик, гранульома з вогнищем творожистого розпаду тканин, по периферії якого розташовуються активовані і активований макрофаги. До появи туберкульозних горбків протікають 2-3 тижні неспецифічногозапалення.

Як захворювання, туберкульоз має кілька форм, що розрізняються морфологічної картиною клінікою: первинний, вторинний і гематогенний туберкульоз.

Первинний туберкульоз. Передається повітряно-крапельним, іноді аліментарним шляхом. При першому контакті з мікобактерією туберкульозу відразу розвивається захворювання. Туберкульоз протікає на тлі алергії негайного типу. У тканинах переважають запальний випіт і омертвіння. Поширюється первинний туберкульоз по лімфатичних і кровоносних судинах з струмом лімфи або крові з можливою генералізацією захворювання. Туберкульоз супроводжується артритами, васкулитами, запаленнями серозних оболонок. Для первинного туберкульозу характерний туберкульозний комплекс: первинний осередок, лімфаденіт (запалення регіонарних лімфатичних вузлів), лімфангаіт (запалення лімфатичних судин). Клініка первинного туберкульозного комплексу проявляється підвищеннями температури до субфебрильних цифр, інтоксикацією (слабкістю, стомлюваністю, нічною пітливістю). Сухим кашлем. Захворювання на туберкульоз може протікати під маскою пневмонії при своєму гострому дебюті. Первинний туберкульоз здатний затухати, прогресувати з генералізацією захворювання, може набувати хронічний перебіг.
Гематогенний туберкульоз з'являється в разі, якщо інфекція розноситься з первинного вогнища або з уражених туберкульозом лімфатичних вузлів з потоком крові. Виділяють гематогенний туберкульоз з переважним ураженням легень, позалегеневий гематогенний туберкульоз і генералізований гематогенний туберкульоз.

При генералізованої формі гематогенного туберкульозу в органах і тканинах утворюються множинні туберкульозні вогнища або розвивається туберкульозний сепсис.

Гематогенний туберкульоз з переважним ураженням легень характеризується появою безлічі туберкульозних гранульом в легенях. Підрозділяється на міліарний (з дрібними множинними горбками) гострий або хронічний (при рубцювання горбків), великовогнищевий, дисемінований.

Дисемінований туберкульоз при гострому перебігу відразу дає розгорнуту картину інтоксикації, підвищення температури, почастішання серцебиття, задишку.

Позалегеневий гематогенний туберкульоз є наслідком занесення в органи і тканини мікобактерій з потоком крові.

Позалегеневий гематогенний туберкульоз може вражати суглоби і кістки, печінку, серозні оболонки, нирки. Вторинний туберкульоз. Хворіють пацієнти, у яких був первинний туберкульоз. Виділяють вісім клініко-морфологічних варіантів, на які ділиться захворювання. Туберкульоз розвивається як при повторному зараженні, так і при прогресуванні інфекції з первинного незагоєні вогнища.

Гострий вогнищевий туберкульоз. У верхніх сегментах легені утворюються 1-2 туберкульозних гранульоми. При завершенні запального процесу, вогнище змертвіння тканин просочується солями кальцію і обизвествляется. Після цього процес може не прогресувати.
Фіброзно-вогнищевий туберкульоз. Результат повторного загострення осередкового туберкульозу.
Інфільтративний туберкульоз. Вихід гострого осередкового або фіброзно-вогнищевого процесу.
Казеозна пневмонія. Розвивається з інфільтративного туберкульозу при його прогресуванні.
Туберкулома. Інкапсульований вогнище сирнистийнекрозу. Розвивається з інфільтративного туберкульозу.
Гострий кавернозний туберкульоз. Слідство гнійного розплавлення туберкуломи або інфільтрату. Після відходження некротичних мас через бронх залишається порожнину в легеневої тканини.
Фіброзно-кавернозний туберкульоз. Розвивається з гострого кавернозного як хронічне захворювання. Туберкульоз цієї форми може спускатися з легенів і бронхів в гортань, кишечник. Можливий розвиток амілоїдозу.

При Циротичний туберкульоз в місцях утворення каверн формуються рубці, розвиваються бронхоектази, зрощення плеври.

відкритий туберкульоз

Відкритий туберкульоз - будь-який варіант перебігу хвороби, при якому мікобактерії туберкульозу виділяються з організму в зовнішнє середовище. Палички Коха при відкритому туберкульозі виділяються з мокротою, сечею, повітрям, що видихається, при кровохаркання. Відкритий туберкульоз небезпечний для оточуючих. За рік хворий відкритим туберкульозом легень здатний заразити 10-15 осіб. Діагностують відкритий туберкульоз при мікроскопічному дослідженні тканинних рідин, мокротиння, шматочків тканин з використанням фарбувань спеціальними барвниками мікобактерій. Також використовуються культуральні методи посіву на поживні середовища з підрахунком числа колоній, що виросли. При цьому може визначатися чутливість мікобактерій до антибіотиків.

ускладнення туберкульозу

До ускладнень туберкульозу відносяться: легенево-серцева недостатність, кровотеча, пневмоторакс, гнійне запалення плеври, амілоїдоз.

Боротьба з туберкульозом

Боротьба з туберкульозом включає в себе кілька моментів: своєчасне виявлення хворих, адекватна терапія хвороби і реабілітація хворих, вакцинопрофілактика, санітарні заходи, спрямовані на зниження поширення захворювання, просвітницька діяльність, що має на меті інформувати населення про важливість ранньої діагностики, своєчасної терапії, шляхи поширення, заходи по боротьбі з туберкульозом, профілактики захворювання.

Основною проблемою на сьогоднішній день є повернення в практичну фтизіатрію випадків деструктивного туберкульозу (кавернозного, фіброзно-кавернозного) і поява туберкульозу, первічноустойчівого до лікарських препаратів. Проте, боротьба з туберкульозом триває.