Захворювання повік симптоми лікування, очні хвороби

Набряк століття буває запальним і незапальним. Запальний супроводжується всіма ознаками запалення (хворобливість, температура, почервоніння і т. П.). Рихлість підшкірної клітковини дозволяє набряку з одного ока поширюватися на інший.

Незапальний набряк повік завжди двосторонній, зазвичай склоподібний. При цьому набряку необхідно досліджувати нирка, серце і т. П. (Рис. 67).

Мал. 67. Незапальний набряк повік.

Емфізема повік може симулювати набряк, виникає після тупих ударів, в результаті яких порушується цілісність стінок гратчастої пазухи носа, і під час сморканія повітря потрапляє під шкіру. При пальпації буває характерний звук крепитации. У спокої (треба заборонити сякатися) емфізема швидко проходить. Сприяє цьому і давить на око.

Крововиливи в товщу століття спостерігаються при травмах і деяких загальних захворюваннях (цинга, коклюш, хвороби крові і т. П.). Якщо вони раптово з'являються, то зазвичай не є небезпечними. У перші 1-2 дні треба на повіки класти холод, згодом для кращого розсмоктування - тепло, хоча крововиливи можуть розсмоктуватися і без будь-якого лікування. Якщо крововиливу в товщу століття з'являються не відразу, а через 2-3 дні після удару, і мають форму кільця (симптом «окулярів») - це незаперечна ознака перелому основи черепа. Симптом «очок» - ознака важкого захворювання і тому необхідна термінова консультація рентгенолога, невропатолога і хірурга.

Лікування. Строгий постільний режим. До консультації фахівців призначають сульфаніламідні препарати 3-4 рази на день.

Екзема шкіри століття (суха і мокнуча) може виникнути в осіб, які страждають на алергічні захворювання, а також після косметичних процедур (особливо після фарбування вій урсола). Екзема шкіри повік може виникнути і як професійне захворювання у хутровиків, працівників хімічної та текстильної промисловості.

Лікування. Необхідно постаратися знайти і виключити специфічний алерген. Призначають десенсибілізуючу терапію -10% розчин хлориду кальцію всередину, у важких випадках внутрішньовенно. Димедрол по 0,05 г всередину 2 раз в день або в краплях 0,5% розчин.

У хронічних випадках необхідно виключити гельмінтоз. Всередину призначають глюконат кальцію 0,5 г по 1 таблетці 3 рази на день протягом 30 днів, вітамін А. Показана загальнозміцнююча терапія. Місцево при екземі необхідно підсушити шкіру повік 1% розчином діамантового зеленого і змастити її маззю гідрокортизону. преднізолоновой.

Рак шкіри століття. Спочатку з'являється невелика припухлість, яка покривається виразками, утворюючи виразку з щільними мозолястими краями. Хоча рак століття зазвичай не дає метастазів, але він має тенденцію проростати в глиб тканин, тому за всяким підозрілим новоутворенням необхідний ретельний нагляд.

Лікування - рентгенотерапія або хірургічне втручання (рис. 68).

Мал. 68. Рак шкіри століття.

Халязіон. У товщі століття навколо мейбомиевой залози може спостерігатися хронічне запалення хряща. Клінічно видно припухлість без видимого запалення, майже нерухома, безболісна. Вона може збільшуватися, зменшуватися і зростати знову, на функції ока не впливає (рис. 69).

Мал. 69. Халязіон (Градина).

Лікування. Іноді халязион проходить від масажу з жовтої ртутної маззю. Якщо поліпшення не настає, необхідна операція. У літньому віці халязион може злокачественно переродитися, треба рекомендувати ого видалення.

Ячмінь - запалення волосяного мішечка або сальної залози століття (рис. 70). Починається почуттям ніяковості в оці, іноді відчуттям стороннього тіла, потім з'являється ізольоване почервоніння у війкового краю століття і біль, особливо при доторканні. Цим він відрізняється від халязиона. Веко значно набрякає, через деякий час оформляється невеликий гнойничок. Після його відторгнення все явища швидко йдуть на спад. Ячмінь іноді рецидивує.

Лікування. Ячмінь може бути проявом гіповітамінозу А. Для підвищення загальної резистентності організму призначають аутогемотерапию. У важких випадках дають антибіотики і роблять дробове переливання крові. Показані вітамінотерапія (особливо вітамін А і комплекс вітамінів В, пивні дріжджі), місцево - сухе тепло, УВЧ. Ні в якому разі не можна масажувати повіки в гострому періоді, але можна скальпелем розкрити гнійник. У спокійному періоді рекомендується тривалий час масажувати на ніч краї повік жовтої ртутної маззю.

Мал. 70. Ячмінь верхньої повіки.

Запалення мейбоміевих залоз буває гострим і хронічним. Гостре запалення (мейбоміт) по клінічній картині нагадує ячмінь. Від халязиона відрізняється хворобливістю. Його ще називають внутрішнім ячменем.

При хронічному запаленні хворі скаржаться на свербіж, почервоніння повік, «пінки» в куточках очей. При масажі століття між паличкою і пальцем з вивідних проток мейбоміевих залоз виділяються сальні «черв'ячки» вмісту залоз. Від часу це вміст розкладається і, діючи дратівливо, викликає хронічне запалення країв повік і кон'юнктиви.

Лікування гострого мейбомііта наступне: спокій, УВЧ, сухе або вологе тепло, асептична пов'язка. В кон'юнктивальний мішок вводять дезінфікуючі краплі.

При явищах загальної інтоксикації призначають пеніцилін внутрішньом'язово, сульфаніламіди.

При хронічному запаленні мейбомієвих залоз призначають масаж століття через день, очні краплі - 10% розчин сульфацил-натрію, 0,3% розчин сульфату цинку.

Блефарит - дуже поширене захворювання країв повік. Розрізняють такі 3 форми.

Простий блефарит. Хворий скаржиться на почервоніння країв повік, очі сверблять, швидко втомлюються при роботі. Нелікований простий блефарит переходить в лускатий. Зазначені скарги посилюються, по краю століття і біля кореня вій з'являються лусочки, що нагадують лупа. Це пластинки епідермісу. Лускатий блефарит може перейти в виразковий блефарит. коли біля кореня вій утворюються кровоточать виразки, вкриті корками, порушується живлення волосяних мішечків вій, вони випадають. Рубцювання виразок сполучнотканинними тяжікі веде до неправильного росту вій. Блефарит тягнеться роками і часто рецидивує.

В даний час більшість дослідників відносять блефарит до алергічних захворювань. Оскільки алергеном може бути майже все, що нас оточує, необхідно тривало і наполегливо його шукати. Нерідко причиною блефарити бувають туберкульозна інтоксикація, захворювання зубів, хронічний тонзиліт, інтоксикація з боку шлунково-кишкового тракту, особливо глистяні інвазії (для того щоб виключити глистную інвазію, кал на яйця глистів слід досліджувати до 7 разів). Блефарит може бути наслідком неправильного харчування (зловживання м'ясом, сіллю), гіповітамінозу А. Великий вплив на розвиток блефарити може надати Некорригированная аномалія рефракції, особливо далекозорість та астигматизм. Блефарит може бути при діабеті, а також як професійне захворювання (наприклад, у борошномелів, камнетесов).

Лікування загальне і місцеве. Якщо не вдалося виявити специфічного алергену, рекомендується неспецифічна десенсибілізація - всередину 10% розчин хлориду кальцію (а у важких випадках і внутрішньовенно). Хворі (особливо діти) добре переносять глюконат кальцію по 0,5 г 2-3 рази на день. Підшкірно екстракт алое по 1 мл щодня, всього 30-40 ін'єкцій. У важких випадках призначають аутогемотерапию. Необхідно налагодити раціональне харчування, бідне сіллю і багате вітамінами, особливо вітаміном А (вранці протерта морква зі сметаною, взимку риб'ячий жир, яблука, капуста, масло і т. Д.), Слід уникати копченостей, консервів.

Місцево - змазування країв повік жовтої ртутної маззю, 1% спиртовим розчином брильянтового зеленого, 2-3% розчином нітрату срібла, спиртовим настоєм календули або навіть спиртом в рівній частці з ефіром, 0,5% очної маззю гідрокортизону, дібіоміціновой маззю і т. П . Якщо є корки, їх попередньо видаляють після розм'якшення мазями. Необхідно також лікувати зазвичай супутній блефарити кон'юнктивіт.

Вії в нормі зростають по краю століття прямо вперед, кілька загинаючись. Зростає вія близько 100 днів, а потім випадає і замінюється новою. Іноді в результаті захворювань настає часткове облисіння століття.

В результаті рубцевих процесів в кон'юнктиві (наприклад, при трахомі, після опіків, дифтерії і т. П.) Правильний ріст вій порушується: вони або ростуть у напрямку до ока, тоді виникає заворот вій (ентропіон), або ростуть безладно - частина правильно, а частина загорнута - це трихиаз.

При тривало протікаючих захворюваннях зовнішніх оболонок ока іноді буває спастичний заворот. Це спазм частини кругового м'яза ока. У всіх випадках загорнуті всередину вії викликають біль. Якщо вони труть по рогівці, то може утворитися виразка з подальшим більмом і зниженням зору аж до сліпоти.

Лікування загальнозміцнюючий: вітаміни, особливо вітамін А. Корисний легкий масаж на ніч з живильним кремом.

Лікування рубцевого завороту тільки хірургічне. Необхідно усунути причину заворотом, не рекомендується їх проводити окремі вії - через деякий час вони виростуть знову і ще сильніше почнуть травмувати очне яблуко. Необхідно гальванічним струмом зруйнувати волосяний мішечок вії, при блефароспазм - усунути основну причину.

При спастичному завороту на шкіру повік накладають відтягувати смужку лейкопластиру, клеола і т. П. (Один кінець - у краю вій, інший - на щоці). Допомагають ін'єкції 1% розчину новокаїну в товщу століття.

Виворіт століття (ectropion - стан, протилежне завороту). Він буває при парезі лицевого нерва, спазмі кругового м'яза як результат старечої в'ялості шкіри століття, при рубцях на шкірі. При вивороті століття ніжна кон'юнктива під впливом повітря висихає, піддається рогового переродження (рис. 71). Старечий виворіт нижньої повіки часто починається з внутрішнього кута, де знаходяться слізні точки. Вони не занурюються в слізне озеро і, таким чином, сльоза не проходить в ніс. Витираючи сльозу, хворі ще більш відтягують повіку і цим посилюють сльозотеча. Виходить порочне замкнене коло.

Мал. 71. Старечий виворіт нижньої повіки.

Лікування. При старечому вивороті рекомендується витирати сльозу від низу до верху, придавлюючи повіку до ока. У початковій стадії допомагає легкий масаж шкіри. При рубцовом вивороті і в деяких випадках необхідна операція.

Лагофтальм ( «заячий очей») виникає в результаті паралічу лицьового нерва, а також при рубцевих змінах на шкірі століття, чому око не закривається і його передня поверхня висихає (ксероз).

Лікування хірургічне - зменшення очної щілини або видалення рубців шкіри століття. Місцеве призначають живильні краплі, що містять жир (вітаміни, молоко, риб'ячий жир, вазелінове масло), пов'язку на ніч, дезінфікуючі мазі.

Опущення верхньої повіки (птоз) може бути повним і частковим (рис. 72). Причини його різні. Часто це вроджений двосторонній порок, але буває і набутий. При птозе зазвичай гострота зору знижена.

Лікування оперативне. Воно спрямоване на усунення причини, що викликає птоз і на відновлення нормального положення століття.

Мал. 72. Частковий птоз.