Захворювання дистимия причини, діагностика, лікування
Опис захворювання «дистимия»
Дистимической розлад широко не поширене і захоплює всього близько 3% населення, але якщо брати до уваги її прояви протягом усього життя людини, цей показник складе вже цілих 10%.
Найчастіше дебютує воно в старшому дитячому, підлітковому або молодому віці. Хворіють таким захворюванням, як дистимия, переважно жінки, а й чоловіки так само схильні до ризику виникнення даної патології.
Проблемою виникнення такого розладу займалося безліч відомих вчених, серед яких Карл Абрахам і Зигмунд Фрейд. Ними було встановлено, що залежність від постійного спілкування, загальної любові, турботи і визнання є першими передумовами для виникнення такої патології.
Найчастіше поштовхом стає відсутність будь-якого з перерахованих факторів або емоційне розчарування ще в ранньому дитячому віці. Прикладом можуть виступити як насильство, сексуальні домагання, так і недостатня увага від батьків.
Кожен етіологічний фактор в подальшому призводить до знищення особистості такої людини, заниженої самооцінки, а також придушення проявів позитивних емоцій. Починаючи з цього моменту і на протязі не менше двох років їх переслідують постійне або періодичне зниження настрою, плаксивість і пессимистичность.
Таких людей неможливо не помітити. На роботі вони метушливі, прискіпливі, люблять сперечатися. Їдять вони на самоті, в галасливих компаніях їх уникають через постійне невдоволення і нудного виразу обличчя. Властиво для таких індивідів перебільшення істинного самопочуття - і психічного, і фізичного. Вся сукупність таких факторів змушує навіть самих близьких і рідних людей відмовляти їм у допомозі, обмеживши спільне спілкування.
Цікавим є той факт, що у хворих абсолютно відсутня критика до власного захворювання. Вони повністю заперечують будь-які ознаки патологічних емоцій і, природно, уникають спроб звернутися за допомогою.
Саме захворювання має періодичний характер. Епізоди легкого депресивного стану чергуються з відносно нормальним настроєм. Бувають дні, які пацієнти описують як хороші, але все-таки більшу частину часу почуття хронічної втоми, млявості і відсутність задоволення не дозволяє їм відчувати радість.
У більшості випадків такі пацієнти схильні до глибоких роздумів похмурого характеру, скаржаться на порушення сну і стурбованість. Але в повсякденному житті подібну симптоматику дуже рідко помічають і звертаються за допомогою лише тоді, коли такий стан заважає виконувати звичну роботу. Це істотно впливає на зниження виявлення захворювання на ранніх його етапах.
На даний момент розробляються нові методики у формі тестування, які допомагають пацієнтам об'єктивно оцінити свою симптоматику і своєчасно звернутися за допомогою.
Причини розвитку дистимии у людини
Єдиної теорії, здатної пояснити подібне пригнічення характеру, до сих пір не існує. На всьому протязі вивчення даної патології визначили безліч причин дистимии, кожна з яких робить свій безпосередній вплив і провокує запуск відповідних реакцій.
Доведено, що незаперечну роль в етіології грає спадкова схильність. Деякі вчені пов'язують такі прояви з метаболічними порушеннями, а саме з недостатнім накопиченням серотоніну в головному мозку.
Серотонін (більш відомий як «гормон щастя») - це похідне триптофану, який утворюється в епіфізі, тонкому кишечнику і підшлунковій залозі під впливом сонячних променів. Вперше його наявність було встановлено вченими в 1947 році і названо «гормоном щастя». Адже його рівень в організмі підвищується при екстазі і різко падає під час депресії.
Обумовлено це тим, що серотонін є посередником зв'язків між нервовими клітинами. А відповідно регулює настрій і прояв емоцій, апетит і сон і ще ряд інших процесів. Важливим вважається той факт, що при зниженні рівня серотоніну в крові пригнічується дія антиноцицептивної системи і навіть підпорогової подразники викликають сильні больові відчуття.
Оскільки для синтезу гормону потрібно сонячне світло, то період його нестачі (осінь, зима) збігається з яскравою клінічною картиною дистимического розлади, що підтверджує їх етіологічну взаємозв'язок.
Існує ще ряд факторів, які можуть сприяти розвитку даного захворювання. Серед них:
- Обтяжений сімейний анамнез (випадки депресивних станів серед родичів);
Увага! Всі перераховані фактори, здатні індукувати порушення настрою, підвищують ризик розвитку великого депресивного розладу (БДР).
Основні ознаки наявності дистимии
Виникає дистимия переважно у віці до 20 років і протікає по хронічного типу. Сама симптоматика будь-коли виявляється максимально, а тільки підтримує пригнічений настрій на протязі не менше ніж 2 років.
За цей час млявість і пригніченість можуть змінитися на так звані «світлі дні». У такий період хворі «оживають», у них підвищується інтерес до життя, роботі, навколишнього світу, і з боку важко собі уявити, що така поведінка є всього лише «уявним благополуччям» у розвитку даного захворювання.
Такі проміжки трапляються не часто і присутні не у всіх груп хворих. Також їх поява неможливо передбачити. А ось найперші прояви мають тенденцію залежати від впливу стресу, конфліктів та інших екзогенних певних моментів.
Перебіг хвороби супроводжується рядом таких симптомів дистимии:
- Млявість. Повільне виконання звичної роботи.
Залежно від проявів дане захворювання можна розділити на дві групи:
- Пов'язана з соматичними патологіями. Характеризується типовим початком з пригніченням настрою, безсиллям і тривожністю, які в подальшому переходять на поразку вегетативної нервової системи (тахікардія, підвищена пітливість, тремор кінцівок, диспепсичні розлади і порушення вестибулярного апарату). Наступним етапом є перехід від стурбованості до гальмування будь-яких тривожних думок або ж погіршення ситуації. Поява іпохондричних ідей і забобонів.
Зверніть увагу! Для таких людей характерним є зародження думок про суїцид на тлі непереборного бажання позбутися від тягаря негативних емоцій.
Особливості діагностики дистимии
Головним і необхідним пунктом у успішності терапії є рання діагностика і правильна постановка діагнозу. Виходячи з того, що самі хворі рідко звертаються за допомогою, вчені склали кілька тестів з звичайними, на перший погляд, питаннями про зміну настрою в різних ситуаціях. Але після оцінки відповідей анкети не становить труднощів визначити людей з дістіміческого розладом.
Проводять такі дослідження в приватних і державних підприємствах, школах і вузах. Складається один такий тест з 18 питань і шкали оцінки кожного з них. Один позитивну відповідь на питання - один бал. Більше 15 балів свідчать про підтвердження діагнозу, з 14 до 11 - прикордонний стан. Критерій постановки діагнозу при менше 11 балів свідчить про відсутність схильності до захворювання.
Кожен пацієнт перед початком лікування в обов'язковому порядку проходить повне обстеження, і тільки після оцінки його результатів в індивідуальному порядку складається план терапії. Підхід до лікування дистимии є комплексним. Способи боротьби включають в себе поєднання психічної терапії з фармакологічної підтримкою.
Важливо! Вся симптоматика має прямий зв'язок з депресивним розладом. Єдина відмінність наданих нозологічних одиниць - це ступінь вираженості ознак, яка ніколи не буває на одному рівні з депресією.
Способи боротьби з дистимией у людини
Дистимической розлад добре піддається терапевтичному впливу. Але досягнення ранньої і тривалої ремісії можливо лише при дотриманні всіх призначень, кожне з яких має посилювати ефект інших. Правильне поєднання способів боротьби із захворюванням істотно збільшує шанси на одужання і швидке повернення до повноцінної адаптації в соціумі.
Психотерапія спрямована на поліпшення розуміння пацієнтом свого стану. Вона вчить його коригувати свої емоції і почуття по обставинам, тобто думати по-іншому. Існує кілька методів, що застосовуються для цього:
- Надання консультацій. З'ясування головних негативних впливів і надання допомоги з боротьби з ними.
На додаток до психотерапії в обов'язковому порядку призначається медикаментозне лікування. Зазвичай це препарати групи антидепресантів, але з мінімальною дозуванням. Підбирає дозу і курс лікар індивідуально, залежно від перебігу захворювання. При вперше встановленого діагнозу тривалість курсу становить зазвичай до 6 місяців.
Препаратами вибору є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, такі як паксіл, лувокс, прозак. Можливе застосування речовин, що впливають на зворотне захоплення як серотоніну, так і норадреналіну. Їх представники - цимбал або еффексор.
У лікування захворювання включають також симптоматичну терапію. При появі маніакальних симптомів застосовують стабілізатори настрою (літіум) або протисудомні речовини. При підтвердженні залежності проявів від сезону року можливе використання фототерапії.
На додаток до призначеного лікування потрібно пам'ятати про важливість підтримки здорового способу життя. Відмова від стресів, куріння, алкоголю, врегулювання процесів сну і фізичних навантажень завжди робить тільки позитивний вплив на пацієнта. Іноді в схему підтримуючої терапії призначають також полівітамінні комплекси.
Зверніть увагу! Для антидепресантів характерний «синдром відміни препарату», що може погіршити стан пацієнта. Тому про припинення їх прийому необхідно проконсультуватися з лікарем.
Правила профілактики дистимии
Виходячи з того, що етіологія даного захворювання до цих пір точно не визначена, його специфічної профілактики не існує. Але є загальні заходи і рекомендації. Вони значно знижують ризик його розвитку.
Правила профілактики дистимии:
- Знайдіть час на цікаве вам заняття.
Дистимия - це складне хронічне захворювання, яке з кожним роком вражає все більша кількість людей, але воно виліковне. Тому важливість ранньої діагностики повинна прийматися до уваги як найголовніший фактор в лікуванні. Необхідність скринінгу груп ризику може попередити або зупинити розвиток хвороби на її ранніх етапах.
Всі матеріали на сайті tutknow.ru носять інформаційний характер, а не рекомендаційний. Перед тим як займатися самолікуванням - проконсультуйтеся з лікарем!
Всі фотоматеріали, що належать Tutknow.ru, повинні супроводжуватися активним гіперпосиланням на наш сайт. Інші фотографії у вільному користуванні.