Загальні принципи голкотерапії неврит лицьового нерва, рефлексотерапія

Загальні принципи голкотерапії неврити лицьового нерва

М.К. Усова, А.В. Калашников (1975) рекомендують в практичній діяльності лікарів при голкорефлексотерапії невриту лицьового нерва дотримуватися таких основних правил:

• 1. Правильно поєднувати гальмівний і збудливий методи.
• 2. Гальмівний метод із залишенням голок в тканинах на 15. 20 хв використовувати:
• а) для розслаблення і зменшення напруги м'язів здорової половини обличчя і зменшення їх антагоністичної тяги;
• б) при наявності контрактури, тиків і перезбудження мімічних м'язів ураженої сторони.
• 3. Використовувати спеціальні прийоми для посилення роздратування: поступове введення і швидке вилучення голки, пунктирование, постукування по рукоятці голки, обертання голки на місці в обидві сторони близько 2 хв до появи відчуття тяжкості, ломоти.
• 4. Для підвищення реактивності організму і розширення зони рефлекторного впливу використовувати віддалені точки кінцівок по II варіанту гальмівного методу.

Важливо чітко знати основні топографічні та функціональні особливості мімічних м'язів, а також місця розташування БAT, що впливають переважно на ту чи іншу групу м'язів. На кожній половині особи умовно виділено 6 груп м'язів.

• 1. В області рота і підборіддя розташовуються круговий м'яз рота; м'яз, що піднімає верхню губу; м'яз, що піднімає верхню губу і крило носа; м'яз, що опускає нижню губу; м'яз, що піднімає кут рота, а також підборіддя м'яз. Цій групі м'язів функціонально найбільш відповідають такі точки: T26. T27; V24; Е3. Е4; GI19; хор-хе (вн.) - в центрі підборіддя.
• 2. В області щоки розташовується щечная м'яз; вплив на дану м'яз найбільш ефективно при горизонтальному введенні голки з точки Е4 в напрямку Е6 або Е7.
• 3. В області носа - м'яз, що опускає перегородку носа (відповідні точки: GI20. Шан-ін-сян (вн.) (На рівні з'єднання кісток і хряща носа), ней-ін-сян (вн.) (У внутрішнього крила носа Т25).
• 4. В області вилиці - виличні м'язи, м'яз сміху (відповідні точки: IG18; Е3. Е7; VB3).
• 5. В області очниці - круговий м'яз ока (відповідні точки: V1. Е1. Е2. Шан-ін-сян (вн.), VB1. TR23. Юй-яо (вн.), Тай-ян (вн.).
• 6. В області чола - лобне черевце надчерепной м'язи, а також непостійна пірамідальна м'яз (відповідні точки: ін '-тан (вн.), VB14. V3 Т24. Е8).

Поряд з перерахованими мімічними м'язами в області особи є і жувальні м'язи, які іннервуються трійчастого нерва, а також підшкірний м'яз шиї. Вплив на ці м'язи сприяє відновленню рухової функції мімічних м'язів, особливо важливо їх використання при заняттях лікувальною фізкультурою.

Голкотерапія невриту лицьового нерва в гострому періоді. Методика проведення голкорефлексотерапії в гострому періоді передбачає три основних моменти: по-перше, впливати на здорову половину обличчя з метою розслаблення м'язів цієї половини і тим самим зменшити перерозтягнення м'язів хворий половини особи.

По-друге, одночасно з впливом на точки здорової сторони використовують 1. 2 віддалені точки (найчастіше Р7. GI4 або GI11), які надають нормалізує вплив на м'язи як хворий, так і здорової сторони. По-третє, голкорефлексотерапія на хворий половині особи в гострому періоді, як правило, проводиться по збудливій методу з впливом на точки протягом 1. 5 хв. Посилення роздратування може бути досягнуто застосуванням «молоточка», коли після сеансу голкорефлексотерапії хвору сторону дратують поверхневими шкірними уколами (пучком голок) до стану вираженої гіперемії. Таке поєднання виявляється дуже дієвим.

У практиці найбільш прийнята наступна методика лікування невриту лицьового нерва.

Перший сеанс голковколювання починають зі здоровою половини особи, вибирають 2. 3 точки в зоні іннервації нижньої і верхньої гілок лицьового нерва і вводять голки по II варіанту гальмівного методу, залишаючи їх на 20 хв. Одночасно вводять голки в віддалені точки на верхніх або нижніх кінцівках. Використовують 1. 2 віддалені точки перехресно стороні поразки (II варіант гальмівного методу).

Початок другого сеансу таке ж, але на п'ятнадцятій хвилині (без видалення голки на здоровій половині обличчя) впливають на 4. 6 точок паралізованою боку по збудливій методу (I варіант - в гострих випадках і II - в підгострих). Отже, тривалість залишення голок на хворому боці становить 1. 5 хв. Після цього видаляють всі голки в точках кінцівок, здоровою і хворою сторін особи. Заслуговує на увагу методика горизонтального введення довгої голки на ураженій стороні з точки Е4 (кут рота) до точки Е6 (кут нижньої щелепи) або Е7. При наявності больового компонента в області обличчя на ураженій стороні слід впливати в першу чергу на віддалені точки (перехресно до вогнища ураження) для усунення больового синдрому. Найбільш дієвими в цьому відношенні виявляються точки Е44. VB41. GI4. GI11. Р7. голковколювання в які слід проводити по II або I варіанту гальмівного методу. Якщо така методика голковколювання виявляється безуспішною і біль залишається, тоді слід поєднувати віддалені точки і точки в зоні болю (TR17. IG17. TR22. Е7 і ін.) З гальмівного варіанту.

Через велику чутливості на обличчі важливим є чергування точок, особливо при горизонтальному введенні голки, з Е4 в Е6. Ця методика введення голки, ймовірно, повинна обмежуватися 2. 3 разами на тиждень, як і голковколювання в точку TR17. При сухості в роті, яка може спостерігатися в перші 3. 4 дня, ефективно вплив на точки E6 (I або II варіант тонізуючого методу). У повсякденній практиці можливе використання приблизно такою рецептури точок.

Перший день - здорова сторона: E6. Е7; віддалені точки: Р7 (2) - для всіх точок час дії - 20 хв.

Третій день - здорова сторона: Е3. Е6. Е7; віддалені точки: Е36 (2); хвора сторона: горизонтальне введення голки з Е4 до Е6.

Четвертий день - здорова сторона: TR17; віддалені точки: TR5 (2); хвора сторона: IG19; VB1. VB2; TR21. TR23; T26. J24; після іглоукаливанія- вплив пучком голок на хворому боці.

Шостий день - здорова сторона: Е4. Е5. Е6. Е7; віддалені точки: GI11 (d), GI4 (s); хвора сторона: горизонтальне введення голки з Е4 в Е7; після голковколювання - вплив пучком голок на хворому боці.

Після 7. 8 сеансів, якщо відновлення йде добре, то лікування може бути продовжено через день або через два дні до 14. 15 сеансів. При значному поліпшенні можна обмежитися взагалі 7 сеансами і продовжити лише роздратування пучком голок і при необхідності залишити медикаментозні засоби (нікотинова кислота, но-шпа, еуфілін та ін.). При поганому відновленні голковколювання продовжують. Вибір точок приблизно залишається таким же, тобто можливе повторення рецептури третього, четвертого, п'ятого дня лікування і т. д.

М. К. Усова та А. В. Калашников (1975) пропонують на хворому боці проводити голковколювання за такими схемами.

Схема I: інь-тан, (вн.), Е7. J24 або хор-хе (вн.). Через 5 хв голки витягують і вводять такі голки в точки Е2. тай-ян (вн.) і VB14 на 5 хв.

Точки на обличчі поєднуються з двома будь-якими симетричними точками на кінцівках: Р7. GI4. GI11. Е36.

При проведенні II варіанту збудливого методу для посилення роздратування використовують прийом пунктирування, вібрацію голкою. Крім того, хворий під голкою виконує деякі обмежені мімічні рухи (корковий імпульс). Лікувальну гімнастику включають після перших 3. 4 процедур. У гострій стадії, крім голкотерапії, використовується УВЧ, дозування оліготерміческая. Курс 10. 15 процедур. УВЧ краще проводити після голковколювання (через 1,5. 2год). У гострому періоді захворювання проводять масаж комірцевої області і здорової половини обличчя, вплив на хворому боці обмежується легкими погладжуваннями.